乳腺惡性腫瘤包括癌、肉瘤和癌肉瘤。而乳腺癌占大多數。
多余乳腺腫瘤:長在多余乳腺上的腫瘤稱為多余乳腺腫瘤。它可以是良性的，也可以是惡性的，癌癥是最常見的。
男性乳腺腫瘤:良性腫瘤包括囊腫、腺纖維瘤、脂肪瘤和乳頭狀瘤。惡性腫瘤包括癌癥和肉瘤。
良性乳腺腫瘤
乳腺腺纖維瘤:最常見於20~25歲的年輕女性。壹般為單發，可有多個病例出現在壹側或兩側乳腺。乳腺腺纖維瘤的發生與雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)密切相關。因此，它很少發生在經前或絕經後的婦女。
臨床表現:乳腺纖維瘤多位於乳房外上象限。通常是橢圓形的，小的有櫻桃或核桃那麽大，但也可以有更大的。壹般腫瘤表面光滑堅硬。腫瘤邊界清晰，與皮膚及周圍組織無粘連。可以毫無阻礙地在乳房周圍推來推去。雖然可以推，但是放開了也可以回到原來的位置。沒有自發性疼痛或壓痛。
乳腺導管內或囊內乳頭狀瘤:這種疾病很罕見，大多發生在40-50歲的女性。可以是單個或多個。腫瘤通常位於乳頭處擴張的乳腺導管內或位於與乳頭附近的乳腺導管相通的囊腫內。乳頭狀瘤通常很小，有蒂和許多絨毛。因為富含薄壁血管，所以容易出血。
臨床表現:患者壹般無疼痛，主要癥狀為乳頭溢液、出血，有時乳頭內可摸到小的長方形腫瘤，質軟，不與皮膚粘連，可推。擠壓乳房時，可從乳頭排出血性分泌物。乳腺導管內或囊內乳頭狀瘤的癌變率可達6-8%。
乳房惡性腫瘤
乳腺惡性腫瘤包括癌、肉瘤和癌肉瘤。而乳腺癌占大多數。
乳腺癌:是女性最常見的惡性腫瘤之壹。據統計，其發病率占全身各類惡性腫瘤的7-10%，僅次於女性的子宮癌。其發病往往與遺傳有關，40-60歲的女性，更年期前後發病率較高。乳腺患者只有1-2%左右是男性。
乳腺癌的分類:
(1)惡性度高的患者:多為乳腺癌。病理上均屬於未分化腺癌。
分為:硬癌:70%左右；
髓樣癌:罕見；
急性乳腺癌:又稱炎性乳腺癌，好發於妊娠期或哺乳期的年輕女性；
膠質癌:罕見。
(2)惡性度低:乳腺癌有幾種，如乳頭狀癌、導管癌、腺癌、乳頭狀濕疹樣癌、小葉癌等。
-乳腺癌的擴張:乳腺癌的擴張通常分為內乳和外乳兩種。
(1)乳腺內擴張:乳腺癌主要起源於乳腺導管上皮細胞，僅約5%來自腺泡癌，最初局限於單個或多個病竈，後以以下方式在乳腺內擴張:繼續生成新的癌性病竈；沿乳腺導管連續或跳躍式擴散；沿筋膜間隙外展；乳腺導管侵犯首先引起結締組織反應性增生，然後侵犯結締組織；腫瘤沿著乳腺導管周圍和神經周圍的腺泡和淋巴管擴散。
(2)乳房外擴張:皮膚侵犯、淋巴結轉移、血液轉移:肺是最常見的轉移部位，肺轉移後可侵犯胸膜，乳腺癌晚期還可轉移至肝、腦、卵巢、肋骨、骨盆或脊柱。
-臨床表現:
1，腫塊:第壹個癥狀。
2、疼痛:約30%的患者有疼痛，多為鈍痛。
3.皮膚的變化:當腫瘤侵犯皮膚時，出現許多不同程度的凹陷，稱為“酒窩”征。隨著腫瘤的繼續發展，可出現皮膚增厚、皮膚粘連等“橘皮樣改變”現象，多見於腫瘤位置較淺的患者。肥胖或懸乳患者常出現乳房下水腫，隨後腫瘤周圍出現皮下結節，即所謂的“衛星結節”，癌可繼續發展，侵蝕皮膚。
4.乳房輪廓和弧度的變化
5.乳頭溢液:可以是純血、漿液性血、奶樣或水樣液體。
6.乳頭形狀改變
7.區域性淋巴結病
8.當腫瘤轉移到肺、肝、骨時，就會出現相應的癥狀。
乳腺肉瘤:雖然少見，但種類很多，如纖維肉瘤、腺肉瘤、癌肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤、肌瘤、血管肉瘤、淋巴肉瘤、黑色素瘤等。
乳腺肉瘤常具有以下特征:
1，發病年齡與乳腺癌相似。
2、生長規律多為小腫，長期緩慢生長，突然迅速增大。
3.病人的總體情況還是不錯的。
4、局部腫瘤可以很大，但多局限於壹處，邊界明顯，活動，中等硬度或橡膠樣硬，但也可能有軟化、變軟。
5、乳頭不回縮不溢出。
6.表皮因腫瘤快速生長而緊張、有光澤、微紅，並有靜脈鼓起。經常可以看到乳房隨著腫瘤壹起下垂。如果腫瘤過度下垂，會使乳房皮膚水腫。但壹般不會出現粘連和“橘皮樣變性”，後期腫瘤可破潰，轉花。
常見乳腺腫塊與乳腺癌的鑒別診斷
1，腺囊性增生:第二種病是乳腺發育不良的壹個病理階段，年齡大多較大，易發生多發，有時呈界限不清的條索狀結節，屬於癌前病變。
2.乳痛:也是乳腺異常增生的壹個病理階段，主要表現為乳房上觸到多數不均勻的小結節，多數有輕微的自發性疼痛。尤其是月經來潮前，乳房脹痛明顯，甚至痛到不可觸摸，患者非常痛苦。
3、乳頭狀瘤:可單發，也可多發。獨居患者多為老年女性，50%有血性分泌物。大多數患者表現為彌漫性結節，無明顯腫塊。這個腫瘤是惡性的。
4.腺纖維瘤:好發於內分泌旺盛、調節紊亂的年輕女性，多在20-30歲時期。腫塊明顯，邊界清楚，光滑，活動，柔軟，結節狀。生長緩慢，痛苦小，但有惡變的可能。
5、脂肪壞死:常見於肥胖女性乳房的外側部分，大多有外傷史，需要切除活檢才能鑒別。
6、乳腺結核:多由胸壁結核播散，可潰爛，並流出幹酪樣膿。註意其他部位的結核病竈往往同時存在。
7、漿細胞性乳腺炎:又稱非哺乳期乳腺炎。很少見，有急性發作、疼痛、發熱等病史。，但抗炎治療後很快消退。
8.小葉性囊肉瘤:多見於35-40歲人群，發展緩慢。腫瘤呈分葉狀，有的硬如石頭，有的區域呈囊性。腫瘤通常很大，有時會潰爛，很少固定在胸部。常被誤認為乳腺癌晚期，但根治術後療效很好。轉移很少見，主要是血液，偶爾有淋巴轉移。
中醫藥與乳腺腫瘤
早在漢代就有乳腺疾病的記載，如中國藏經中的乳腺癖，宋代汝嫣的《婦女良方大全》，明代《外科原理》中的乳腺炎，瘡瘍經驗書中的乳腺炎等。
腫瘤乳腺疾病壹般由郁怒、肝脾受損、氣滯痰凝所致，成為“乳中結核”。
乳腺結核:相當於西醫的乳腺結核。這是壹種乳房結核性疾病。因其病變晚期，常有虛結核的表現，故命名為乳腺結核。膿液潰爛後稀如痰，故又稱乳痰。
其特點是:病程進展緩慢，開始時乳房有壹個或幾個腫塊，如梅子狀，邊界不清，骨肉相連。該病臨床少見，約占全部乳腺疾病的1%。多見於20-40歲的已婚育齡婦女。
這種疾病的名稱最早見於《外科手術原理》，在《外科手術的巨大成功》中有更詳細的論述。醫宗的《金鏡》也指出:“情況雖小，不可輕忽。久拖不決，又變成乳癰乳巖。”
中醫認為多是由於體質虛弱，肺腎陰不足，陰虛導致實火，火灼津液為痰，痰火凝成核；或者肝郁化火，陰津耗盡，痰凝氣郁。
乳房癖:乳房區域出現形狀大小不壹的硬結，稱為乳房癖。相當於現代醫學中的乳腺纖維瘤。此病是乳腺常見的腫瘤疾病。。
其特點是:乳中結核，形似雞蛋，表面光滑，推動，壹般單個。常見於20-25歲的年輕女性，其發病率約占乳房腫脹的10%。
這種病的名稱最早見於漢藏典籍。這種疾病的癥狀在《清代疾病經驗選輯》中有所描述。《外科真經》指出有巖變的可能，說“宜節制飲食，以泄怒氣，忌乳巖變。”其實是壹種體驗。
中醫認為多為情誌內傷、肝郁痰凝所致，痰瘀交結乳房。如“選醫生百科？”《儒皮門主論》說:“儒皮...多是思傷脾，怒傷肝，郁滯所致。”或因沖任失調，氣滯痰凝所致。
乳腺增生:是壹種乳腺非炎癥性疾病。
其特點是:乳房包塊，經前脹痛加重，經後緩解。好發於30-40歲的女性，是壹種常見病。
這種病是現代醫學的叫法，屬於中醫“乳癖”的範疇。為了不與現代醫學中的乳腺纖維瘤混淆，單獨討論。
中醫認為本病多由郁怒所致，肝郁氣滯；思傷脾，脾失健運，痰濕蘊結，使肝脾俱傷，痰氣交結，瘀血成塊。或因肝腎不足，沖任失調，陽虛痰濕內蘊所致。
咀嚼肌病:在男孩、女孩、兒童或中老年男性的乳暈出現疼痛性結塊，稱為乳腺瘤。是乳房發育不良。
其特征是在乳暈中央有壹個扁圓形腫塊。分為男性乳房發育不良和兒童乳房發育不良兩種。前者見於中老年男性，後者見於10左右的少男少女。
這種病的名字最早出現在《瘡癰經驗》壹書中？卷二也叫妳。
中醫認為，男性因腎氣不足，失去肝的支持；這個女人因為她的任命失去了平衡。《瘡癰經驗書》說:“此病因女十五六歲，經絡會通，或壹月兩次，或月子不通。”說明本病的發生與沖任經絡有關。簡而言之，就是腎氣不足，沖任失調，肝失養，氣滯痰凝所致。
汝嫣:發生在乳房的腫塊，硬如石頭，塌陷後看起來像個洞穴，稱為汝嫣。
其特點是:乳房脹大快，質地堅硬，塌陷後鼓起如蓮花或菜花。它是女性最常見的惡性腫瘤之壹。據統計，其發病率占全身各類惡性腫瘤的7-10%，僅次於女性的子宮癌。其發病率通常與遺傳因素有關，在40至60歲的女性中發病率較高，大約在更年期。
男性乳腺癌相對少見，約占汝嫣的1-2%。發病年齡比女性晚。
乳巖的發生與生育和泌乳的關系，目前尚無共識。壹般認為，生育和母乳餵養可以降低這種疾病的發病率。
汝嫣病的名稱最早見於宋代的《女子全方》，同時也記載了初期和後期的癥狀及原因。宋代的瘡瘍經驗書明確指出了早期診斷和治療的重要性。元代的《丹溪心法》不僅詳細描述了汝嫣的病因、癥狀和治療方法，還記載了男性患汝嫣的情況。明正宗外科對這種病有比較詳細的認識。醫案金鏡提出乳突晚期腋窩、胸壁受累癥狀。
中醫認為:(1)乳房屬陽明經，乳頭屬厥陰肝經，導致情誌失調，肝氣失調，氣血久滯；脾傷是由於運化異常，痰濁內生，脾肝受損，經絡不通，痰瘀並乳所致。
(2)沖任血海，主胚胎，沖脈在肝腎。沖任失調，月經不調，氣血運行不暢，經絡不通。因為其發病年齡多見於更年期前後，與沖任失調有關。
乳腺腫瘤的治療首先應以早發現、早診斷為基礎。女性要警惕乳腺疾病這種女性高發疾病，每個月定期進行自我檢查，最好是月經後1周左右，因為這個時候乳房比較軟，如果有腫塊，很容易摸到。發現後要盡快去醫院進行規範化檢查。我們醫院作為綜合性大醫院，有壹套完整的檢查方法。患者可以有多種檢查，如b超、鉬靶X線、腫瘤標誌物等。，必要時可結合細胞學穿刺。臨床證明94%以上的乳腺腫塊可以通過細胞學穿刺進行科學診斷，先進的鉬靶X線可以區分良惡性腫瘤，可以發現無腫塊癥狀的乳腺癌。
手術治療主要分為不保乳的改良根治術和保乳手術兩大類。前者不能保乳。由於對癌癥的恐懼，很多人傾向於選擇切除範圍較大的改良根治術，以求“把癌割幹凈”。事實上，最新醫學研究證明，早期乳腺癌采用規範化放療的保乳手術與不保乳的改良根治術的20年長期生存率幾乎相同。面對同樣的遠期效果，選擇既能保留乳房，又對女性的身體外貌和心理傷害小的保乳手術已經成為不可阻擋的趨勢，尤其是年輕患者。國外保乳手術已經達到46%。但保乳手術的必要條件是術後放療質量要過硬，最好在放療設備和醫生水平有保障的大醫院進行。