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請問各位醫生朋友,我單位體檢心電圖中“電軸輕微偏右”是什麽概念?是什麽原因造成的?

這麽專業的問題。要解釋的話,還得從書上講心電圖形成的基礎,不壹定看得懂。

首先,心電圖是什麽?心電是指心臟在每個心動周期內受到起搏器、心房和心室的興奮,隨著心電生物電的變化,通過心電記錄儀從體表繪制出各種形式的電位變化的模式(簡稱ECG)。心電圖是心臟興奮發生、傳播和恢復的客觀指標。

那麽心電圖的生物電產生原理:心臟周圍的組織和體液是可以導電的,所以人體可以看作是壹個體積導體,有長、寬、厚三個維度。心臟就像壹個動力源,無數心肌細胞動作電位變化的總和可以傳導並反映到體表。體表很多點之間有電位差心電圖,也有很多點是等電位的,沒有電位差。根據力學原理,心臟電活動可以歸結為壹系列瞬時心電合成矢量。在每個心動周期中,空間圓周運動的軌跡構成了三維心電向量環。陰極射線示波器在屏幕上看到的正面、水平和側面的心電矢量環,是三維矢量環在相應平面上的投影。心電圖上記錄的電位變化是壹系列瞬時心電合成向量在不同導聯軸上的反映,即平面向量環在相關導聯軸上的重新投影。投影得到的電位取決於瞬時心電合成矢量本身的大小及其與導聯軸的夾角。投影方向與引線軸方向壹致時得到正電位,相反時得到負電位。用以壹定速度移動的記錄紙連續記錄這些投影,得到心電圖波形。

妳看到這個的時候壹定是暈了。

那麽心電軸的概念:心電軸壹般是指平均QRS軸,是心室除極過程中所有瞬時向量的合成(平均QRS向量)。以便解釋在去極化的總時間內心室平均電位的方向和強度。心電軸左偏範圍為-30 ~-90°;

電軸左偏的原因有很多。有些人天生如此,但大多數人是後天習得的,主要表現在以下幾個方面。①體型:壹般來說,矮胖的人心電軸偏向左側,瘦長的人偏向右側。②年齡:嬰幼兒心電軸偏向右側,老年人心電軸偏向左側。③心臟在胸腔內的位置:當心臟向右移動時,心電軸可向右偏,反之亦然。④心臟左右心室的重量比:右心室肥厚者心電軸常偏右,左心室肥厚者心電軸常偏左。⑤電脈沖在心室中的傳導路徑,即束支的功能狀態:當左前支阻滯時,電脈沖可出現心電軸的左偏,但當左後支阻滯時,則會出現心電軸的右偏。

需要註意的事項

鑒於以上所述,如果心電圖診斷為心電軸左偏,首先要尋找其原因,特別要註意是否有心臟或其他胸部臟器疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎、壹些先天性心臟病、退行性疾病等,因為這些疾病都有可能損傷左前支而引起心電軸左偏。又如高血壓、主動脈瓣異常等疾病的患者,可能因左心室肥厚而引起心電軸左偏;慢性支氣管炎合並肺氣腫、肺源性心臟病患者,可出現心電圖電軸假性左偏等。有某種疾病就要治療,心電圖電軸本身的左偏通常沒有特殊的治療方法。另壹方面,如果只有心電軸左偏而沒有心胸疾病的證據,且隨訪觀察沒有進壹步室內傳導阻滯的其他體征,則可以認為這種心電軸左偏沒有重要的病理意義。這時候要註意查找是否有其他原因可以造成心電軸的左偏。如果有,也要相應處理。如果妳肥胖,妳應該致力於減肥。

除了心內科醫生和心電圖醫生,其他醫生對心電圖也是壹知半解,這個檢查也比較壹般。如果真的很擔心,可以做個超聲心動圖,進壹步了解心臟情況。

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