首先,自我按摩
1,枕前腹側肌
患者或其他人用拇指或食指從眉弓到頭頂和從頭頂到眉弓輕輕地按摩枕額肌的前額和腹部。按摩時可以從眉弓到頭頂發際線輕輕推拉,也可以慢慢揉。
2.眼輪匝肌
大多數患者表現為閉眼功能障礙和流淚。主要原因是眼輪匝肌不能有效收縮,所以從突出的眼球上拉下來閉合。讓患者先閉眼,然後用指尖沿上下眼瞼之間的凹陷處或眼眶下緣按摩。由內向外,再由外向內,在上下眼瞼上輕輕推拉,有助於上眼瞼功能的恢復。這個方法也有助於閉眼。壹般周圍性面癱主要表現為上瞼閉合障礙。嚴重的病理性面癱可能會導致下眼瞼提升障礙。少數患者有輕度下瞼外翻,主要是面癱後下瞼松弛所致。也可以用上面提到的手指推拉法進行治療。讓患者閉上眼睛,用拇指和食指指腹沿下眼瞼皮膚由內向外輕輕推拉,再由外向內。少數患者在面部表情肌大部分恢復後,上瞼閉合不全。用這種方法進行按摩治療可以避免或減輕恢復後的眼瞼攣縮。
3.擡起上唇肌肉
上唇提肌又稱唇方肌,起於眶下孔上方、眶下的上頜骨,位於眼輪匝肌深部。上唇提肌的部分肌纖維向下進入上唇外側皮膚,其他纖維與口輪匝肌肌纖維交織。因此,應先將患側的上口輪匝肌按摩至鼻翼及顴部,再沿鼻唇溝或乳墊按摩至顴部。用拇指或食指、中指按摩顴部或沿肌肉方向推拉。
4.顴骨肌
顴骨肌分為顴肌和顴肌,始於顴骨,止於乳鴿。主要是提到可以向外拉乳鴿,可以從乳鴿的側面沿著肌纖維向顴骨方向推拉或摩擦。
5、口輪匝肌
口輪匝肌:用食指和拇指指腹沿患側乳鴿向中溝方向按摩,再沿中溝向乳鴿方向按摩。口下輪匝肌:用食指和拇指指腹,沿患側眼角向中心按摩,再向患側眼角方向按摩。
6.唇方肌
用拇指指腹從嘴角下方向內側向下輕輕按摩推拉,有助於下唇方肌、頦肌、三角肌的功能恢復。
二、面部表情肌肉康復訓練
有效的面部表情肌康復訓練可以明顯提高面部表情肌運動後的療效。面癱涉及的主要面肌有額顳肌、眼輪匝肌、唇提肌、顴肌、口提肌、口輪匝肌和唇方肌。對這些主要肌肉進行功能訓練,可以促進整個面部表情肌的運動功能恢復正常。訓練時應根據患者的不同癥狀選擇以下治療方法,每天訓練2~3次,每次動作訓練10~20次。具體訓練方法如下:
1,提眉訓練
提眉的完成主要依靠枕額肌前額和腹部的運動。失用癥,輕中度病理性面癱,額顳肌的運動功能最容易恢復。可指導患者健側和患側擡眉,有助於擡眉運動功能的恢復。
2.閉眼訓練
閉眼功能主要依靠眼輪匝肌的運動和收縮。訓練閉眼時,要求患者開始時輕輕閉眼,同時閉眼10~20次。如果不能完全閉眼,可以在暴露時用指腹沿眶下緣輕輕按摩,然後用力閉眼10次,有助於眼瞼閉合功能的恢復。
3.聳肩訓練
聳鼻主要是通過上唇肌肉和降鼻肌的收縮來完成的。聳肩訓練可以促進降鼻肌和提鼻肌運動功能的恢復。有少數患者不能聳鼻子,訓練時要註意向鼻子方向發力。
4.牙齒訓練
露出牙齒的動作主要是通過顴骨大小肌、拇提肌和微笑肌的收縮來完成的。這四塊肌肉的運動功能障礙是導致嘴巴歪斜的主要原因。要求患者同時向兩側移動口角,以避免練習習慣性的只向壹側的口角偏轉動作。
5.用嘴唇訓練發出信號
用嘴唇發出信號主要依靠口輪匝肌的收縮。做吻唇訓練時,要收縮嘴唇,使吻唇向前,使吻唇用力。口輪匝肌恢復後,患者能鼓腮、漏牙或飯後流口水的癥狀消失。訓練唇部時同時訓練了唇提肌、唇方肌和頦肌的運動功能。
6、鼓腮訓練
頰鼓訓練有助於口輪匝肌和頰肌運動功能的恢復。腮漏時,用手上下托住患側口輪匝肌,進行鼓腮訓練。患者可以進行頰鼓運動,說明口輪匝肌和頰肌的運動功能可以恢復正常,漏水、流口水、積食等癥狀消失。該方法有助於預防和治療上唇方肌攣縮。
以上每個動作的訓練都是針對不同肌肉群的運動障礙而設計的。所以在觀察患者面部表情肌的運動障礙時,要針對受影響的肌肉群進行訓練。如果不能有效判斷患側肌群,可按上述程序進行運動功能訓練,可獲得良好的康復效果。