病因和發病機制
寒痰凝而陽氣受損,或機體陽衰陰盛,失去溫體、溫津液的功能,導致畏寒肢冷、咳嗽痰白、經絡氣阻、血溫下降,可見骨痹刺痛、四肢不舉、脈遲。
辨證要點
臨床診斷要點為咳嗽咳痰,痰稀白,脈遲。
臨床表現
咳喘,咳痰白稀,尤其是天冷時,痰多於喉,胸悶膈,畏寒肢冷,舌苔白滑,脈沈。
常見綜合征類型
1.比如哮喘,寒痰阻肺證(寒痰滯留,肺氣阻滯所致)。
臨床表現:氣短,喉中喘息,痰白而粘,或稀而多沫,胸悶膈,面色暗沈青紫,苔白滑,脈緊等。
治法:宣肺散寒,化痰開竅。
處方:射幹麻黃湯。
2.如果胸痛有寒痰阻肺證(這是寒痰積聚,肺氣受阻,胸陽不舉所致)。
臨床表現:胸部隱痛,背部疼痛,氣短,氣短,咳嗽,吐痰。
治法:溫肺化痰,通陽降逆。
處方:瓜蔞蔥白半夏湯。
3.如果哮喘證中有寒痰阻肺證(這是脾陽虛,寒氣自上而下,濕痰積聚,肺上燥所致)。
臨床表現:氣短,咳痰白稀,惡吐,惡心,口淡,畏寒肢冷。
治法:溫寒化痰,降氣止咳。
處方:靈肝五味江新湯。
4.陽虛寒痰證,常因風寒犯肺,或患痰病,再由風寒誘發。因此也多見於風寒犯肺引起的感冒咳嗽等疾病,表現為咳喘、咯痰白稀、咽喉有痰、胸膈悶、苔白滑等。治療應以祛風散寒宣肺為主,輔以溫肺化痰之品。
預後結果
壹是涉及脾,導致運化失職,如食欲不振、惡心、大便稀、腹脹、腸鳴等。二是腎(母病子)受累,導致腎陽虛,如腰膝酸軟、夜尿頻、氣短喘鳴、痰上黑點、腳冷,甚至腹脹水腫、天亮腹瀉等。
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什麽是風寒犯肺證?
風寒犯肺證又稱風寒束肺證。
本證是外感風寒襲肺而導致肺氣衰竭、失職等臨床表現的總結。
由於氣候寒冷,未央不足。
主要臨床表現
:鼻塞、聲音重、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、痰稀、頭痛、惡寒、發熱、無汗、舌苔薄白、脈浮等。
許多病例可出現風寒犯肺證
在各種疾病中,它們的臨床表現各不相同。
特點和處理方法不同,必須具體分析。比如普通感冒綜合征,表現為鼻塞較重,打噴嚏咳嗽,痰稀,頭痛身痛,咽部癢而無汗,惡風發熱,鼻涕清等。,因風寒束於表,肺氣衰,上竅不利所致。《蘇文古空論》說:“風從外入,使人感寒出汗,頭痛惡寒。”治宜辛溫解表,宣肺散寒,宜用方婧敗毒散(外科原則)。如果咳嗽出現風寒犯肺之證,臨床表現為咳嗽痰稀,鼻塞流涕,惡寒重,或頭痛關節痛,寒熱無汗等。,是風寒犯肺,肺氣受抑所致。蘇星散(治療溫病)應用於祛風散寒和宣肺氣。如果哮喘出現風寒犯肺證,臨床表現為急性哮喘、胸悶、咳嗽、痰稀白、惡寒無汗等。,這是由於邪氣過盛,肺失宣所致。《蘇文齊論》說:“肺在呼吸後的兩個月內是充實的。”蓋華散(和記舉方)是治療感冒、宣肺平喘的唯壹方劑。如果風寒襲肺證出現在失音時,臨床特征為突然沈默,甚至聲音嘶啞,或咳嗽、胸悶、鼻塞、頭痛、寒熱等。,是風寒襲肺所致,肺為邪所克制,而肺無知。《靈樞·無言之哀》:“人死無聲,寒客倦。”金飛草散(活血證之書)宜祛風散寒、宣肺氣方用。總之,雖然證候相同,但其癥狀在不同疾病中各有特點,臨床上可根據上述特點進行分析。
肺有苔,嬌貴而臟,是呼吸之道,所以風寒之邪易侵肺。在其病機演變過程中,常伴有兩種情況:壹是由於外感風寒,失於表,寒氣入肺,調節失常,產生痰濁,痰多色白,胸膈充盈。二是由於肺氣虛,外邪重感,出現乏力、氣虛、自汗等氣虛證。臨床上要詳細研究病理,掌握標本,或疏風宣肺化痰,或疏風宣肺扶正。
此證通常要與“寒痰阻肺”、“水寒射肺”、“肺氣虛”相鑒別。
寒痰阻肺證和風寒犯肺證:二者都有風寒襲肺的病因病機,臨床表現也相似。寒痰阻肺證可以是風寒犯肺證的結果,也可以單獨發生,因為風寒犯肺,寒積津液停止;飲食寒涼,冷飲止積;病後陽虛,體陰過盛,氣不能化津液,痰飲積聚,則寒痰在肺。臨床表現為痰在肺中滯留時間較長,且隨意發作,痰困於空氣中,氣道受阻,故喉中喘息如雞鳴,氣短;痰瘀於肺,對抗新寒之邪。肺氣失通,則咳嗽,痰稀如沫。當肺駐留於胸,痰濁阻滯,氣機不暢,則胸膈充盈;當肺氣逆阻,胸中楊琪未能宣發,氣血運行不暢,則面色晦暗發青;當風寒侵襲肌表時,頭痛、無汗、惡寒、少熱是表寒裏痰的標誌。風寒犯肺證主要表現為鼻塞、打噴嚏咳嗽、咯痰、流涕、惡寒發熱、肺氣不見證。痰證是寒痰阻肺的主要證候,表證是風寒犯肺的主要證候。這可以用來識別。
水寒射肺證和風寒犯肺證:兩種證的病因和證候相同或不同。水寒射肺證,多為患者平時痰多或水腫,外感寒邪,誘水而飲,寒水倒灌,導致肺氣虧損。主要表現為咳嗽、氣喘、痰多而稀、舌苔白膩,或低熱惡寒。
與風寒犯肺證完全不同,風寒犯肺證以表證為主,肺經證為輔。
肺陽虛證和風寒犯肺證:兩者病因病機雖不同,但證候相似,需區別對待。肺陽不足證,肺中虛寒,氣不能化津液,故津液產生於口中,唾液呈泡沫狀,舌苔白滑。錢進·方耀說:“肺部感冒的人會吐出渾濁的眼淚。”臨床上肺陽虛證有很多外感陽虛的表現,如惡風惡寒等,但肺陽虛證不咳嗽,冷而不熱。風寒犯肺證包括咳嗽、惡寒、發熱。
肺氣虛證和風寒犯肺證:兩種證的病因和證候是有區別的。肺氣虛證多由冷暖不適、久咳、悲傷、休息不當引起。癥狀為咳嗽氣短,甚至氣短或呼吸困難,痰多,乏力,懶言,低聲,畏寒,自汗,面色蒼白,脈弱。雖可由氣候寒冷誘發,但本質上仍屬肺氣虛。風寒犯肺證,雖然咳嗽也會因肺氣受抑而引起氣短,但沒有肺氣虛氣短時間長那麽嚴重。
沒有懶惰、神疲乏力等氣虛證,有惡寒發熱、頭身疼痛、脈緊等風寒表證,可以區分。