治療方法的選擇與疾病的階段密切相關。
1.壹般采用臥床休息緩解疼痛,血栓可附著在血管內膜上,避免脫落,但要註意足部和腳趾的活動;擡高患肢,以利於下肢靜脈回流,位置應高於心臟水平,並使膝關節處於放松屈曲位;局部熱敷,應用抗生素控制感染;用彈性繃帶壓迫靜脈,增加血液回流,減輕水腫。
2.溶栓治療適用於病程小於3天的深靜脈血栓患者。通常使用尿激酶和鏈激酶。前者不良反應較少,靜脈滴註1.5 ~ 40000 U,每12小時1次,連續7 ~ 10天,然後應用抗凝治療。
3.抗凝治療適用於病程超過3天的深靜脈血栓患者,或作為手術和溶栓治療後的應用,以預防血栓形成和復發。肝素和香豆素衍生物是常用的。前者是每天2萬到2.5萬U;對於後者,可使用華法林,第壹天劑量20mg,第二天減半,第三天再減半,持續2個月左右,以凝血酶原值為標準。
4.解聚療法的作用是防止血小板聚集,降低血液粘度。適用於血栓性淺靜脈炎,也可作為其他療法的輔助治療和預防性應用。常用靜脈註射右旋糖酐40(低分子右旋糖酐),口服雙嘧達莫(雙嘧達莫)25mg和阿司匹林0.3g,每日3次。
5.手術治療適用於病期小於48h的原發性髂股靜脈血栓患者,拔除Fogarty導管,術後2個月進行抗凝治療,防止復發。
(2)預後
有復發並發癥的患者預後不良。無並發癥,及時治療預後良好。