壹種治療小兒肺炎的中藥配方

小兒肺炎如何分類？

肺炎是兒童尤其是嬰幼兒的常見病和多發病。肺炎是嬰兒過早死亡的主要原因之壹，必須引起足夠的重視。肺炎是指肺部各種病原微生物和其他致病因素引起的炎癥。其病理特征是間質性肺和肺泡滲出性炎癥，使肺組織或多或少出現病理性改變。肺炎的臨床特征是:發熱、咳嗽，常伴有氣短、呼吸困難、喘息和窒息，嚴重者口部和手指周圍發紺，此外還有煩躁或嗜睡、嘔吐和腹瀉。這些癥狀可能會突然出現，也可能在發病前幾天出現輕度上呼吸道感染。

目前肺炎的分類壹般采用病理形態、病原體、病程、病情程度四種方法；

病理分類:大葉性肺炎、支氣管肺炎(小葉性肺炎)、間質性肺炎、毛細支氣管炎。

(2)病原體分類:細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、立克次氏體肺炎、原蟲肺炎、吸入性肺炎。

(3)病程分類:急性肺炎(1個月以內)、持續性肺炎(1 ~ 3個月)、慢性肺炎(3個月以上)。

(4)病情分類:輕癥:病情較輕，除呼吸系統外，其他系統僅輕度受累，全身無中毒癥狀。重度:病情嚴重，除呼吸系統外，其他系統也受累，全身中毒癥狀明顯。

臨床上，如果病原體明確，則根據病因分類，並以病原體命名以指導治療，否則根據病理分類。其中，支氣管肺炎的診斷在臨床上最常用。

為什麽嬰兒容易患肺炎？

肺炎是兒童尤其是嬰幼兒的主要常見病，約占我國兒科住院患兒的1/4 ~ 1/2。

嬰兒容易患肺炎，這與呼吸系統的生理解剖密切相關。比如氣管、支氣管的管腔比較狹窄，粘液分泌少，纖毛運動不暢，很難清除微生物或異物。肺彈性組織發育差，血管豐富，易充血，間質發育旺盛，肺泡少，肺含氣量低，易被粘液堵塞。而且嬰幼兒胸部呈桶狀，肋骨水平，呼吸肌發育不良，所以胸部運動小，呼吸能力差。

此外，在這個年齡段，免疫功能也不足，防禦功能沒有發育完全，容易發生傳染病、營養不良、佝僂病等疾病。這些內在因素使嬰兒容易患肺炎，而且更嚴重。1歲以下嬰兒免疫力差，肺炎容易擴散、融合、擴展到雙肺；年齡大、身體壯的孩子，身體的反應能力逐漸成熟，限制感染的能力增強。肺炎往往有更大的病竈。如果局限於壹葉，就是大葉性肺炎。

由於肺炎發病率高，並發癥多，是嬰幼兒死亡的主要原因之壹，因此加強對該病的防治非常重要。

中醫認為孩子容易得肺炎的原因是什麽？

我們說的肺炎，也就是中醫所說的肺炎、咳嗽。中醫對小兒肺炎的氣喘、咳嗽癥狀的記載由來已久，並描述了其脈象與病情輕重的關系。

兒童容易患肺炎和哮喘，尤其是3歲以下的嬰兒。這和孩子的體質密切相關。中醫認為，孩子的身體和生理機能都不健全，尤其是外功能不紮實，容易感受外邪。有些人由於先天不足或後天營養不良，以及其他疾病(如營養不良、佝僂病)，體質較弱，抵抗力較低。肺首當其沖的受到外邪的侵襲。肺位於胸中，通咽喉，開於鼻，閉於皮毛之外，主氣息，主全身之氣，有生發解郁之功。比如外來的病原體侵入肺部，肺部失去了宣發，從而引起肺炎和哮喘的發生。兒童脾胃功能較弱。如果他們吃了太多的脂肪和甜食，就會變成痰，產生熱量，或者如果脾失去了健康和運輸，痰濕將是疾病的重要因素。在這種情況下，外邪的入侵會導致肺衰竭，肺氣郁結會引起哮喘和咳嗽。

總之，孩子容易得肺炎、咳嗽，外因是因為邪氣入侵，內因是因為皮膚松弛、皮膚虛弱、脾虛痰濕。

肺炎和哮喘的臨床特點是什麽，其病因和發病機制是什麽？

肺炎伴喘咳是兒科臨床常見疾病之壹，以發熱、咳嗽、氣短、鼻腔刺激為特征。嚴重者無淚，面、口、唇發青。此病多見於嬰幼兒，壹年四季均可發生，尤其是冬春季氣候變化時。病因多為外邪所致，部分繼發於感冒、麻疹、百日咳等。壹般起病較急，少數較猛烈、不可預測或起病較慢，尤其是營養不良，體質較弱的患兒病程較長，難以痊愈。

這種疾病的病因是由於普通感冒的感覺，或來自皮毛，或來自口鼻。發病內因是小兒體氣不充盈，防禦不固，臟腑嬌弱或先天不足，失養而患其他疾病，導致正氣虛弱，抵抗力差。

肺炎的病理主要是由於感冒侵犯肺衛，導致肺氣閉塞。普通感冒有寒熱之分，所以可以呈現風寒、風熱的癥狀。但由於小兒具有“未成熟陰不長”、“六氣之邪來自於火葬”的生理病理特點，雖初感風寒，但易化為熱，風寒癥狀少見且短暫。另壹方面，由於兒童發育不完善，患病後很容易迅速轉為危重癥。

總之，肺炎的病因病理是外因歸罪於外感風邪，內因歸罪於肺之嬌嫩，抗病能力不足。該疾病主要位於肺部，經常累及脾臟，也可影響心臟和肝臟。痰熱是主要病理產物，肺氣閉塞是病理演變的終點，甚至可導致血瘀。肺痹與血瘀可形成壹個病理循環，互為因果，病危體弱，病情往往揮之不去。

肺炎和哮喘的辨證要點是什麽，應該采取什麽治療原則？

發病初期與感冒相似，只是表面癥狀短暫，熱很快轉到胃裏。主要表現為發熱、咳喘、鼻激越、無淚，這是該病的特征。病初覺得普通感冒，要分風寒和風熱。寒重熱輕時，咳嗽不升，痰白稀，舌不紅，苔白厚，脈浮緊；熱重寒輕時，咳嗽聲大，痰粘或黃，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮。

當痰熱郁閉於肺時，需要區分痰與熱。痰多者，咳嗽劇烈，氣短，鼻音刺激，喉中有痰鳴，甚至痰鳴，胸高，舌苔厚膩或黃膩，脈滑；高熱者持續高熱，面紅唇紅，煩渴不安，幹咳無痰，大便秘結，舌紅有刺，苔黃粗，脈沈。

有必要區分輕度、重度和退行性疾病。常見的肺炎主要是咳嗽、鼻腔刺激、發熱、淚液阻塞，如呼吸困難、發紺等，都是較嚴重的癥狀；如面色蒼白、四肢不溫、神誌不清、精神萎靡或呼吸不全、有出血傾向等。，這些都是危險的。

剛開始普通感冒閉肺，治療要先鋪；然後痰熱阻肺，肺氣不通。治療方法是清痰、宣肺、清熱、平喘。久病之後，氣陰會衰竭，主要靠補氣養陰。氣陰兩虛等各種證候，宜補氣扶正，復陽救逆；被邪氣所困者，應采取清心開竅、平肝熄風等急救措施。

感冒的肺痹型伴肺炎、哮喘的臨床表現和治療方藥有哪些？

普通感冒的肺部阻塞在疾病的早期更常見。根據致病因素不同，從寒到熱也有所不同，風熱肺痹較為常見。這是因為純陽的孩子容易感受到邪氣，轉化為熱。

若見畏寒、發熱、咳嗽、氣短、鼻煩、無汗、不渴、痰白稀、舌苔薄白或膩、舌紅、手印青，多為風所致，脈緊，為風寒襲肺，治以辛溫解表，宣肺化痰藥麻黃3g、杏仁6g、紫蘇8g、甘草4g、陳皮。若見發熱伴有汗出、口渴、咳嗽、痰黏黃、氣短、鼻煩、面紅、唇紅、咽部紅、手印青，多為關氣、脈數，為風熱犯肺或寒熱化熱，熱困肺中所致，治法為涼表、宣肺、化痰。常用:麻黃3g，杏仁6g。熱得咳嗽者，金銀花12g，連翹10g，竹葉8g，牛蒡8g，豆豉6g，薄荷8g，蘆根12g，水煎服，每日1劑。

肺炎伴喘、咳、痰、喘、熱毒的臨床表現和治療方法有哪些？

2歲以下肥胖兒童多見痰、哮喘、肺阻塞。主要癥狀為喘息、鼻腔刺激、煩躁不安、面色青紫或暗沈，甚至突然喘息、張口擡肩、兩側激越、抖腹，臨床上有感冒、低熱、舌苔白滑、舌紅，或不溫不火出汗、便溏；發熱者，舌苔黃燥，舌紅，表現為高熱、腹脹、便秘。該證患兒多為脾虛痰濕，多由痰濕和外邪引起。無論寒熱，皆可囿於肺，痰氣可阻。清肺平喘的藥物有:麻黃3g、射幹6g、葶藶子8g、杏仁6g、地龍8g。感冒患者加細辛2g、五味子6g、紫蘇8g；微熱者加黃芩8g，石膏12g。對於呼吸困難嚴重、病情急的患者，可用牛黃多明散1/3 ~ 1/2管，引痰下行，通腑泄肺。

熱毒壅肺者更易出現持續高熱、煩渴、口幹唇裂、氣短鼻粗咳嗽、舌紅或絳紅、苔少或黃幹、脈數等；嚴重者還會出現舌紅刺痛、精神煩躁或無精打采、譫妄、昏迷等癥狀。麻疹並發肺炎較為多見，多為痰熱壅肺，或火熱熾盛，或溫毒邪閉肺所致。治療采用清熱解毒藥:石膏15g，黃連4g，黃芩10g，梔子8g，炙麻黃3g，紫草8g，蕎麥10g，魚腥草65438。譫妄昏迷者，安宮牛黃丸與紫雪丹同用，可清熱開竅。

麻杏石幹湯治療小兒肺炎哮喘有哪些適應癥，如何隨癥加減？

麻杏石幹湯是壹種辛而重的藥劑，由麻黃、杏仁、石膏和甘草組成。其中麻黃宣肺平喘作用較強，石膏清熱除煩。兩藥配伍具有宣肺氣、清肺熱的作用，是治療肺熱咳喘的主藥。杏仁的配伍能增強降逆平喘、止咳化痰的功能。甘草除了調和各種藥物外，還有解毒清熱的作用。

中醫認為肺炎、咳嗽相當於西醫的小兒肺炎。主要臨床表現為發熱、多汗、咳嗽、哮喘、痰多，甚至氣短、鼻激越。同時可伴有口渴、大便幹燥、小便短赤、舌紅、苔黃、脈滑等癥狀。這些癥狀要麽是風熱犯肺，要麽是寒邪轉化為熱，熱灼津液為痰，肺不喘。因此，在治療上，宜清熱宣肺，化痰平喘，麻杏石幹湯最為合適。

另外，由於致病因素的輕重，身體的強弱不同，所以小兒肺熱哮喘和咳嗽的病因相同，但在證候表現上有差異。因此，麻杏石幹湯應靈活運用。

這裏主要要註意舌質和舌苔的變化，孩子體質的強弱，病情的輕重，病程的長短。高熱、舌紅、苔薄白者，可在麻杏石幹湯基礎上加金銀花、連翹；如舌紅少苔，可加鮮蘆根；如果很燙，加羚羊角粉服用；如發現熱性驚厥，可加鉤藤、僵蠶、全蠍等藥物；舌紅苔黃，熱咳嗽，小便短赤，大便秘結，脈滑痰多者，可加入瓜蔞、浙貝母、冬瓜子、葶藶子、竹瀝。咳嗽劇烈者，加炒枇杷葉、前胡、黃芩；哮喘嚴重者加桑白皮、蘇子。近年來，魚腥草。是經常添加到這個處方，因為魚腥草。擅長清肺熱、解毒散癰，抗菌作用強，是治療肺部感染的常用藥物。如遇病毒性腦炎，應多選用板藍根、大青葉、青黛、重樓等清熱解毒藥物。

為什麽肺炎咳嗽會導致心陽虛，或者邪困於心、心口？

人是壹個統壹的整體，臟腑是相互聯系的。疾病的持續發展會從肺影響其他臟器。比如肺氣受阻會影響心臟血液的運行。因為肺主氣，心主血，所以運行陰；氣帥為血，氣動為血，氣滯為血滯。如果由於邪氣過盛，痰熱壅肺，氣道不通，血脈不通，就會看到面、唇、舌發紺等氣滯血瘀的癥狀。如果陽不能戰勝邪，就會導致心氣不足，心陽虛弱。心陽不足導致血管不能溫煦，進而加重血瘀和肺氣痹阻，形成互為因果的病理循環，從而導致咳嗽有痰、呼吸困難、紫紺、口唇幹裂、四肢不溫、出汗、脈弱等壹系列臨床癥狀，如肺氣痹阻、心陽虛衰或陽氣衰。

肺主氣脈，心主血運陰，肝主疏泄藏血；氣為血之帥，血為氣之母，氣血相互依存。如果肺氣受阻，會影響心臟血液運行不暢，肝臟失去排泄能力。除了嘴唇和指甲發紺，肝臟也會逐漸腫大。如果邪熱過盛，津液精進，使痰熱困於氣道，則熱盛口渴，咽喉多痰，尤其氣短、鼻扇。進壹步說，如果熱被火化，沈入厥陰，可引起神誌不清、昏迷和驚厥。

肺炎伴喘咳綜合征有哪些表現和治療方法？

如面色蒼白，精神萎靡，表情淡漠或煩躁不安，四肢冰冷，不溫不汗，短時間內右脅下腫脹，脈細而弱；或者看到呼吸不規律，忽快忽慢，或者點頭，嘆氣等。或見全身出血傾向，如鼻出血、血尿、便血、皮下出血等。，舌質紫或淡，屬氣陽虛衰型肺炎伴喘咳證，影響心血運行。治療應該是益氣扶正，回陽救逆，藥用人參10g，附子6g，五味子12g。也可以通過生姜艾灸任重、百會、神闕、氣海等穴位。

如癥見身強、發熱、神誌不清、言語譫語、四肢抽搐、目瞪口呆、口吐穢物、咽強、舌絳、苔黃糙、脈數等，為邪毒過盛，犯厥陰所致。治療方法是清心開竅，平肝熄風，服用羚羊角粉1.5g(口服)。每日兩次服用紫雪丹1/3 ~ 1/2丸或牛黃清心丸1/3 ~ 1丸。

哮喘咳嗽後期肺炎的臨床表現和治療方法有哪些？

肺炎後期伴有氣喘、咳嗽，以虛、邪少為特征，根據疾病和邪氣的性質和體質狀況，可分為兩型。壹類是陰虛惡愛，表現為低熱不退，口渴多汗，口幹舌燥，少咳少痰，舌紅少苔，脈數，為肺津衰竭，邪熱無窮所致。治療采用養陰清肺藥:沙參10g，麥冬6550。

二是肺脾氣虛型，表現為持續低熱，咳嗽無力，咽部有痰，神疲乏力，氣短，面色晦暗，多汗，肢冷，便溏納差，舌淡苔白滑，脈細。這是肺脾氣耗，正氣虧損，邪氣纏綿所致。益氣健脾的藥物有:太子參12g、茯苓10g、炒白術10g、陳皮8g、炙百部8g、清夏8g。多汗者加黃芪10g，不香者加神曲8g、山楂6g、麥芽8g。

新生兒肺炎有什麽特點，如何治療？

從出生到28天是新生兒期。家長在發現新生兒有精神疾病，口吐白沫時，要高度重視，因為這可能是肺炎的征兆。新生兒肺炎是新生兒死亡的主要原因之壹，發病率相對較高。

新生兒肺炎和小兒壹般肺炎有很多區別。新生兒防禦能力差，抵抗力低，壹旦感染，很容易傳播。因此，彌漫性肺病是其病理特征，臨床表現不典型，容易誤診。

出生後幾天內患肺炎，與分娩時早期水突破、產程延長、產婦產前有感染性疾病，特別是大腸桿菌感染有關。若出生後10 ~ 14天發生肺炎，則與密切接觸呼吸道感染或其他感染途徑的患者有關，多為金黃色葡萄球菌感染。

新生兒肺炎的主要特征是無精打采、不能啼哭、拒絕進食、嗜睡或易怒、窒息、嘔吐和起泡沫。嚴重者出現氣短、鼻翼激越、凹陷征、心率增快。大部分孩子的嘴周圍和鼻根發紺，缺乏肺部的陽性體征，但當孩子深呼吸時，可以聽到微小水泡的聲音。

有時新生兒肺炎的臨床癥狀不典型，無發熱，甚至無體溫升高，無咳嗽，僅口吐白沫，肺部無羅音，典型癥狀和體征僅在1 ~ 2天後出現。

x線胸片:肺部有模糊小陰影；血常規:白細胞增多。

治療:①抗生素應用:對於細菌性肺炎，最好根據病原體選擇抗生素。如果無條件，壹般可用青黴素或氨芐青黴素(需皮試)。②對癥治療:鎮靜、吸氧、糾正酸中毒。③支持療法:為增強抗病能力，危重患兒可給予血漿，10 ml/kg次。④超聲霧化吸入:有利於分泌物的排出。

肺炎患兒應該做哪些檢查？

孩子患肺炎後，家長帶孩子去醫院，往往要做以下檢查:

(1)血常規:包括白細胞總數、中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等。白細胞是人體重要的防禦武器。當病原體入侵身體時，白細胞可以吞噬並摧毀病原體。因此，從白細胞總數、分類和形態的變化可以大致估計感染的性質、機體反應狀態和預後。細菌性肺炎患兒白細胞總數大多升高，壹般達到(15 ~ 30) × 109/L，中性粒細胞60% ~ 90%。在病毒性肺炎中，白細胞總數大多正常或偏低。

(2)X線檢查:胸部X線片可直接反映小兒肺部病變，是診斷肺炎的重要依據，並可通過X線顯示，以區分是什麽類型的肺炎。如支氣管肺炎，多表現為肺實質非特異性斑片狀浸潤影；大葉性肺炎是壹種大而均勻的致密陰影，占據整個肺或壹個肺段。

(3)痰培養及藥敏試驗:通過痰培養，可檢測致病菌的種類，選擇合適的藥物進行治療。

另外，在支原體肺炎流行期，要做凝聚試驗，以診斷是否存在支原體感染。

毛細支氣管炎的臨床表現有哪些，如何治療？

急性毛細支氣管炎是2歲以下嬰兒，尤其是2 ~ 6個月嬰兒常見的由病毒引起的下呼吸道感染。其臨床癥狀類似肺炎，但哮喘更甚，所以有人稱之為特殊類型的肺炎。因為支氣管腔小，容易被粘稠的分泌物、水腫和肌肉收縮阻塞，可能導致肺氣腫或肺不張。

臨床表現:

(1)發病前2 ~ 3天有發熱、鼻塞、流鼻涕等上呼吸道感染癥狀。

(2)癥狀:持續幹咳和陣發性呼吸困難並存，是本病最主要的特征，體溫可高可低。

(3)呼吸困難發作時呼吸快而淺，每分鐘約60-80次呼吸，並伴有喘息、明顯的鼻扇、凹陷征和紫紺，嚴重者可出現阻塞性肺氣腫。

(4)全身中毒癥狀嚴重，如精神萎靡、奶量少、嘔吐等。

(5)肺部體征以小水泡為主，可伴有少許喘息。

(6)X線檢查:肺紋理粗糙，有不同程度的阻塞性肺氣腫。血常規:白細胞總數和分類大多在正常範圍。

治療:①壹般治療和護理同支氣管肺炎，多由病毒引起，壹般不用抗生素。但在衛生和隔離條件差的地方，可以用青黴素控制繼發細菌感染。②對癥治療:對呼吸困難的患兒應及時吸氧，同時可肌註0.5 ~ 1 mg/kg的非那明，解除支氣管痙攣，有鎮靜作用，防止患兒因躁動加重缺氧。如效果仍不明顯，可將氫化可的松5 ~ 8 mg/kg加5% ~ 10%葡萄糖靜脈滴註。③註意補充因呼吸急促而流失的水分。盡量口服。如果不足，可以通過靜脈滴註的方式補充水分。可在1 0%葡萄糖溶液中加入少量生理鹽水(約1/5體積)。

流行性喘憋性肺炎的診斷要點是什麽？

流行性喘憋性肺炎是急性和危急的。因此，有必要了解該病的特點，以便及時準確地進行診斷。

(1)發病突然，疫情爆發。患兒多來自農村，2歲以下患兒多發，發病時多為嚴重喘息。

(2)臨床表現以喘息、陣發性喘息為特征，有明顯的呼吸阻塞癥狀，如呼氣性呼吸困難、呼氣延長、鼻翼激越、三凹征等。

(3)呼吸時易出現缺氧癥狀:煩躁不安、面色蒼白、嘴唇發紺、心率和呼吸極度加快。

(4)病情嚴重時，易發生心力衰竭、呼吸衰竭和代謝性酸中毒。

(5)肺部體征與喘息不成比例，觸診清音。極重度陣發性喘息時，聽不到呼吸聲和喘息聲。壹般可聽到喘息和濕羅音。

(6)X線檢查:肺部呈小片狀、薄陰影，肺紋理厚而重，並伴有大皰性肺氣腫。

(7)血常規:白細胞總數正常或偏低，中性粒細胞多在50%以下。

流行性喘憋性肺炎的臨床類型有哪些？如何看待？

流行性喘憋性肺炎確診時，根據癥狀嚴重程度可分為三型。

(1)普通型:精神好，喘息癥狀輕，持續時間短。

(2)重度:煩躁不安或嗜睡，有明顯喘息，伴有陣發性喘息，懷疑心力衰竭。

(3)極重度:陣發性呼吸困難不易緩解，可並發心力衰竭、呼吸衰竭和代謝性酸中毒。

根據不同的臨床類型，采取相應的治療措施。

(1)普通型:由於該病主要由呼吸道合胞病毒引起，原則上不用抗生素，隔離條件差的地方可給予青黴素，防治合並細菌感染。壹般來說，可以服用清熱解毒、宣肺止咳、化痰平喘的湯劑。處方如下:炙麻黃3g，杏仁4g，石膏12g，甘草2g，紫蘇6g，桑白皮6g，桔梗6g，瓜蔞6g，黃芩5g，前胡8g，炙枇杷葉8g，葶藶子。煩躁不安者，可分別肌註冬眠靈和非那根1mg/kg。

(2)重度:除常規治療措施外，可采用以下方法進行治療:

(1)室內保持壹定的濕度，但也要加強對氣道加濕的措施，使痰液得到稀釋，便於排出；痰液特別粘稠，可用10ml生理鹽水加2.5 ~ 5mgα糜蛋白酶霧化吸入，每日2次，也可用鮮竹瀝或祛痰藥等祛痰藥物口服。

(2)冬淩草、飛格南平喘、窒息效果不佳時，可在靜脈註射葡萄糖中加入氫化可的松5 mg/kg或地塞米松0.2 ~ 0.25 mg/kg。如仍不能緩解，可給予5%碳酸氫鈉，靜脈註射緩慢給予3 ~ 5 ml/kg。也可嘗試酚妥拉明1mg/kg和阿拉明0.5mg/kg在20ml 10%葡萄糖中靜脈滴註，必要時每2-6小時重復壹次，加入30-50m l 10%葡萄糖靜脈滴註，劑量相同。或者我可以用654？205 mg/kg加入10%葡萄糖中靜脈滴註。

③抗病毒藥物可選擇霧化吸入三氮唑核苷或肌肉註射或靜脈註射；疑似細菌感染可用青黴素和其他相應的抗生素治療。

④長期不能進食，口服液體有困難的患兒，應輸液。

⑤對於心衰或疑似心衰的患兒，應盡早應用快速洋地黃強心苷，如松果菊苷K或西地蘭。

(3)極重度:進壹步治療並發癥。出現循環衰竭時，可使用酚妥拉明等血管活性藥物；疑似彌散性血管內凝血患者，可用活血化瘀中藥，或低分子右旋糖酐或肝素治療；對脫水者，可按3∶1或4∶1的比例給予1 0%葡萄糖和生理鹽水，每日60 ~ 80 ml/kg，每分鐘5 ~ 8滴。懷疑繼發感染，可以用抗生素。

如何區分流行性喘憋性肺炎和毛細支氣管炎？

流行性喘憋性肺炎是流行性毛細支氣管炎，喘憋性肺炎是毛細支氣管炎。兩種疾病的病原體主要是合胞病毒，兩者都有哮喘癥狀，臨床上有時難以區分。現列舉如下:流行性喘息性肺炎引起毛細支氣管炎的主要病因為呼吸道合胞病毒，2歲以下占60%，2 ~ 4歲占30%，2歲以下占10%。2 ~ 6月是農村地區最流行的季節。北方冬春季節、南方夏秋季節、北方冬春季節、南方夏秋季節疫情零星或較小。主要癥狀為明顯喘息和陣發性喘息，持續幹咳和陣發性喘息。病理改變為毛細支氣管炎和間質性。

肺炎的改變主要是細支氣管炎，肺部體征聽診有喘息和水泡音。喘息極其劇烈時，可無呼吸聲和鼓泡聲。喘息嚴重時，到處都是喘息聲。喘息相對緩解時，可聽到少量中小氣泡聲。x線檢查可見小斑片和薄陰影，肺紋理增厚和肺氣腫，常伴有阻塞性肺氣腫。

什麽是衣原體肺炎，如何治療？

衣原體肺炎，由沙眼衣原體引起，多由感染的母親在分娩時傳播，約20%的感染嬰兒發展為肺炎。沙眼衣原體是6個月內嬰兒肺炎的重要病原體之壹，潛伏期為2 ~ 3個月。

癥狀:起病隱匿，患兒壹般不發熱，僅出現流鼻涕、鼻塞、咳嗽等輕度上呼吸道感染癥狀，持續並逐漸加重，可有氣短。約50%新生兒有結膜炎史。病程遷延，往往長達數周，多數可自愈。肺部聽診偶爾可聞幹濕羅音或喘息聲。

x線胸片:可見肺氣腫伴彌漫性間質病變和斑片狀肺浸潤。花了1個月才恢復正常。

血常規:嗜酸性粒細胞增多。

治療:紅黴素每日20 ~ 40 mg/kg，分3 ~ 4次口服，或每日靜脈滴註葡萄糖20 ~ 30 mg/kg，可縮短病程。

什麽是重癥肺炎？

重癥肺炎，包括金黃色葡萄球菌肺炎、毛細支氣管炎、腺病毒肺炎等。，在肺炎的基礎上容易出現其他全身性並發癥，所以死亡率相對較高。所以壹定要高度警惕，密切觀察孩子的病情變化。有下列情況之壹者，可診斷為重癥肺炎。

(1)有明顯的心臟和心血管功能障礙。

(2)呼吸困難、缺氧明顯，吸氧後短時間內癥狀不能緩解。

(3)有明顯中毒癥狀的中毒性腦病，如嗜睡、極度煩躁、明顯無精打采、反復驚厥等神經精神癥狀。