脊髓空洞癥癥狀
1.單側少汗或多汗:脊髓空洞癥的病變可能會損害身體四肢和軀幹的皮膚,導致患者分泌異常,很多患者會出現多汗或少汗。少汗癥可局限於身體壹側,稱為“半側少汗癥”,多見於壹個上肢或半面,或壹個上身。
二、萎縮或部分癱瘓:患者還會出現肌張力下降,尤其是雙手的大魚際肌和骨間肌萎縮,嚴重者會出現爪形手畸形。空洞影響脊髓前角,導致壹側或雙側上肢弛緩性部分癱瘓。
3.局部疼痛和溫度覺減退或消失:空洞位於脊髓頸段和上胸段,偏向壹側或中央,單側上肢和上胸段存在節段性感覺障礙,常表現為節段性分離性感覺障礙。很多患者生病後不知道是熱是冷,不知道是不是燙傷。有時候他們在做事的時候不知道自己是不是被割傷了,看到出血才知道。
四、中樞性疼痛:三叉神經下行根受影響時,常發生同側感覺中樞性疼痛,面部伴有咀嚼肌力量減弱,部分感覺喪失。
如何治療脊髓空洞癥?
根據脊髓空洞癥的病因,通常需要手術。
與小腦扁桃體下疝相關的脊髓空洞癥采用後顱窩減壓治療,通常包括枕下顯露切除、上頸椎椎板切開術和硬膜移植置換。近幾年發展起來的微創手術,采用微創器械,切口小(約4-6 cm長),骨窗小(2×3 cm大小)。借助顯微鏡完成硬腦膜內的各種手術,如分離小腦扁桃體與腦幹的粘連,解除第四腦室中間孔的梗阻等。手術時不太可能損傷周圍重要結構,降低了手術風險。
如果第四腦室流出道堵塞,可以擴大重建出口。如果腔很大,建議直接對液腔減壓,充氣腔減壓手術可獲得短期癥狀緩解,但此過程的額外收益不確定,術後病情還可能復發。
對於Chiari畸形,腔內手術前應排除腦積水,通常效果良好,多數情況下神經病變可穩定恢復。
外傷後脊髓空洞癥,如果引起神經系統癥狀進行性加重或疼痛難忍,需要手術治療,如各種髓內囊引流、脊髓切開術、手術性脊膜膨出形成等。術後牙根疼痛和感覺障礙通常可以得到改善,但痙攣的效果並不令人滿意。
脊髓髓內腫瘤引起的脊髓空洞癥的治療主要是切除腫瘤,囊腔減壓只能暫時緩解癥狀。