1.腦損傷和腦損傷:
腦損傷和腦損傷、胚胎發育中的病毒感染、輻射或其他原因引起的胚胎發育不良均可引起癲癇。在胎兒生產過程中，產傷也是癲癇的壹大誘因。顱腦外傷也會引起癲癇。
2.腦部疾病:
其他腦部疾病、腦腫瘤、腦血管疾病、顱內感染等。
3.自身因素:
當癲癇患者有發熱、全身感染、手術、精神高度緊張和過度疲勞時，即使維持有效血藥濃度也可誘發持續狀態。食物中毒、藥物中毒、飲酒、過度勞累、懷孕和分娩是癲癇持續狀態的常見原因。此外，水電解質紊亂和先天性代謝異常也會導致癲癇持續狀態的發生。
4.遺傳因素:
癲癇是遺傳的。男性患者略多於女性患者，農村發病率高於城市。此外，發燒和精神刺激也是癲癇的誘因。部分有癲癇病史或先天性中樞神經系統或心臟畸形的患者家族容易發生癲癇。
癥狀
癲癇的癥狀
癲癇病各個年齡段都有。由於異常放電的起始部位和傳導方式不同，癲癇發作的臨床表現復雜多樣。
1.全面強直陣攣性發作(大發作):表現為意識突然喪失，全身強直、抽搐。發作持續時間壹般小於5分鐘，常伴有咬舌、尿失禁等。，而且容易造成窒息等傷害。強直陣攣性癲癇發作可見於任何類型的癲癇和癲癇綜合征。
2.失神發作(迷妳發作):典型的失神表現為突然起病，動作暫停，目不轉睛，稱為無反應，可有眨眼，但基本不伴或伴有輕度運動癥狀，結束也是突然的。壹般持續5-20秒，很少超過1分鐘。主要見於兒童失神癲癇。
3.強直性發作:表現為全身或雙側肌肉劇烈持續收縮，肌肉僵硬，常持續數秒至數十秒，但壹般不超過1分鐘。強直性發作多見於彌漫性器質性腦損傷的癲癇患者，壹般是嚴重疾病的征兆，主要發生在兒童，如Lennox-Gastaut綜合征。
4、肌陣攣性發作:是肌肉突然快速而短暫的收縮，類似於身體或四肢的電擊樣抖動，有時連續幾次，多發生在覺醒後。可以是全身動作，也可以是局部動作。
5.痙攣:指嬰兒痙攣，表現為軀幹肌和雙側肢體突然而短暫的僵硬屈曲或伸展收縮，多表現為陣發性點頭，偶見陣發性臥倒。肌肉收縮的全過程約為1 ~ 3秒，常成簇發生。常見於西方綜合征，有時也可見其他嬰兒綜合征。
6、弛緩性發作:由於肌張力突然喪失，不能維持身體的正常姿勢，出現突然虛脫、四肢跌倒等表現。發作時間相對較短，持續數秒至10秒，大多不伴有明顯的意識障礙。
7.單純部分性發作:發作時有意識，持續數秒至20秒以上，極少超過1分鐘。根據放電的起源和涉及的部位不同，單純部分性發作可表現為運動性、感覺性、自主性和精神性，後兩者很少單獨出現，常發展為復雜的部分性發作。
8.復雜部分性發作(精神運動性發作):表現為運動突然停止，眼睛直，不叫，不倒，面色無變化。部分患者可出現自動癥，為不自主、無意識的動作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、漫無目的行走、自言自語等。，並且在攻擊後無法召回。
9.部分繼發性完全性發作:簡單或復雜部分性發作可繼發於完全性發作，最常見的是繼發性完全性強直陣攣性發作。繼發於部分發作的全面發作仍屬於部分發作的範疇，與全面發作在病因、治療、預後等方面有明顯的區別，因此兩者的鑒別在臨床上尤為重要。
支票
癲癇檢查
癲癇的檢查項目包括以下幾項:
1.腦電圖
是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。癲癇放電的形狀和位置也是癲癇分類的依據，有助於選擇抗癲癇藥物。局竈性癲癇放電常提示部分性癲癇。全身性放電提示全身性癲癇。反復腦電圖檢查或延長記錄時間，應用過度換氣、閃光刺激、剝奪睡眠等激活方法，可提高癲癇放電記錄的機會。部分患者有慢背景活動或局限性慢波等異常，對癲癇的診斷和定性診斷也有幫助。
2.視頻腦電圖
它可以同步監測和記錄病人的癲癇發作和相應的腦電圖變化。如果能記錄癲癇發作，對診斷和分類非常有幫助。不同類型全身性癲癇發作的腦電圖改變具有壹定的特異性，如強直性癲癇發作中的連續多棘波，肌陣攣性癲癇發作中的多棘波和慢波。部分性發作的腦電圖改變較多，特異性不強，但起源對定位有價值。
3.神經影像檢查
可確定腦組織結構的異常或病理改變，對癲癇及癲癇綜合征的診斷和分型頗有幫助，有時可作出病因診斷，如顱內腫瘤、灰質異位等。MRI敏感，尤其是冠狀和海馬體積測量能很好地顯示顳葉和海馬病變。
診斷
癲癇的診斷
腦電波檢查後，詢問患者的發育史、用藥史、兒童史和家族驚厥史。詢問是否有神經系統、全身性疾病等跡象。然後，選擇相關檢查，如磁共振、ct、血糖、血鈣、腦脊液檢查等。，來診斷癲癇，找出病因。
款待
癲癇的治療
癲癇的西醫治療:
目前，癲癇的西醫治療包括藥物治療、手術治療、神經控制治療等。
(壹)、藥物治療
目前國內外對癲癇的治療主要是藥物治療。。
1.抗癲癇藥物的使用指征:癲癇壹旦確診，應及時使用抗癲癇藥物控制發作。但對於首次發作，有誘發因素或罕見發作者，可酌情考慮。
2.選擇抗癲癇藥物的原則:正確分類癲癇發作和癲癇綜合征，還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴發疾病以及抗癲癇藥物對患者未來生活質量的潛在副作用等因素。兒童患者應註意選擇對認知功能、記憶和註意力沒有影響的藥物。老年人患有多種疾病，聯合用藥和藥物相互作用，老年人抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出。因此，老年癲癇患者在選擇抗癲癇藥物時，必須考慮藥物的副作用和藥物相互作用。對於育齡女性癲癇患者，應註意抗癲癇藥物對激素、性欲、女性特征、妊娠、分娩和致畸的影響。
3.抗癲癇藥物應盡可能單藥治療，直至達到有效或最大耐受。單藥治療失敗後，可采用聯合用藥。盡量使用作用機制不同、藥物間相互作用少或無相互作用的藥物。合理藥物配伍的最終目的應該是臨床效果最好，患者經濟負擔最輕。
4.在抗癲癇藥物治療期間，不建議常規監測抗癲癇藥物的血藥濃度。只有在懷疑患者未遵醫囑服藥或出現藥物毒性反應、合並使用其他影響藥物代謝的藥物及特殊臨床情況(如癲癇持續狀態、肝腎疾病、妊娠)等情況下。，應考慮血藥濃度監測。
5.抗癲癇治療需要持續用藥，不應輕易停藥。目前認為如果至少3年沒有發作，可以考慮是否可以逐步停藥。停藥期間，壹次只能停用壹種藥物，大約需要1年才能逐漸停用。
(二)、手術治療
經過正規的抗癲癇藥物治療後，仍有約20% ~ 30%的患者存在耐藥性癲癇。癲癇的外科治療為這部分患者提供了新的治療手段。據估計，約50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術控制或治愈其癲癇發作，這在壹定程度上改善了難治性癲癇的預後。
1，手術適應癥
(1)藥物難治性癲癇影響人們的日常工作和生活。
(2)對於部分性癲癇，癲癇源定位明確，病竈單壹、局限。
(3)手術治療不會造成重要功能的喪失。
近年來癲癇外科的實踐表明，某些疾病或綜合征的外科治療是有效的，可以積極爭取手術治療。如顳葉癲癇伴海馬硬化，如果定位準確，其有效率可達60%~90%。嬰幼兒或兒童的災難性癲癇，如拉斯姆森綜合征，嚴重影響大腦的發育，應盡早積極手術。其他如皮質發育不良、良性低度腫瘤、海綿狀血管瘤、動靜脈畸形、偏側驚厥-偏癱-癲癇綜合征等，都是手術治療的良好適應證。
嚴格掌握手術適應證是取得良好療效的前提。首先，患者必須是真正的耐藥癲癇。如果因為誤診、選藥不當或服用所謂的“中藥”而耽誤了患者的病情，誤認為是頑固性癲癇，然後進行手術，這是完全錯誤的。其次，部分癲癇患者誤認為癲癇是終身疾病，對抗癲癇藥物的副作用過分恐懼和誇大，誤認為手術可以治愈癲癇，主動要求手術。我們必須謹慎對待這些病人。再次，需要強調的是，手術不是萬能的，也不是每壹個患者都能達到術後根除癲癇發作的目的。雖然大多數耐藥性癲癇的發作可以通過手術控制或治愈，但仍有壹些難治性癲癇，即使手術，效果也不理想，甚至可能帶來壹些新的問題。
2、術前定位
準確定位致癇竈和腦功能區是手術治療成功的關鍵。目前國內外學者壹致認為，術前定位致癇竈和腦功能區應采用綜合診斷程序，最常用、較好的方法是分階段綜合評估，即初始階段(I期)無創檢查，第二階段有創檢查。無創檢查，包括病史采集和神經系統檢查、視頻頭皮腦電圖、頭顱MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、腦磁圖和特定的神經心理學檢查。如果不能通過各種無創檢查準確定位，還是需要有創檢查，包括顱內硬膜下條狀或網狀電極和深部電極監測和誘發電位、Wada試驗等。，進壹步定位癲癇病竈和腦功能區。
(3)、神經控制療法
神經調節療法是壹種新的神經生理技術，在國外已成為最有前途的癲癇治療方法。目前包括:重復經顱磁刺激(RTMS)；中樞神經系統電刺激(腦深部刺激、癲癇病竈皮質刺激等。);周圍神經刺激(迷走神經刺激)。
1，重復經顱磁刺激(rTMS):
RTMS是將脈沖磁場作用於大腦皮層，從而調諧生物電活動、腦血流和大腦的新陳代謝，進而調整大腦的功能狀態。低頻磁刺激療法通過降低大腦皮層興奮程度，減少癲癇發作頻率，改善腦電圖異常放電，修復癲癇引起的腦損傷，從而達到治療癲癇的目的。
RTMS對癲癇等慢性腦功能性疾病有很好的治療效果。不存在藥物或手術治療對人體的傷害，對認知功能沒有影響。安全性高，副作用小，治療費用低，患者易於接受。多療程rTMS可以顯著降低癲癇發作的頻率和嚴重程度。因此，rTMS有望成為壹種新的、獨特的、極具潛力的癲癇治療方法。
rTMS的優點:調節是可逆的；患者的需求不同，可以調整動作參數；刺激單個目標也可能影響多個癲癇竈；功能區的致癇竈也可以通過神經調節來治療。
哪些癲癇患者更適合rTMS治療:皮質發育不良或皮質內有致癇竈的癲癇患者療效更好，可顯著減少癲癇發作次數(治療期間765，438+0%癲癇發作)，甚至部分患者(66%)可實現完全無發作。
rTMS的安全性:大多數患者可以很好地耐受，報道的不良反應通常是輕微和短暫的，如頭痛、頭暈和非特異性不適。沒有rTMS觸發癲癇持續狀態或危及生命的癲癇發作的報告。
2.迷走神經刺激(VNS):
7月，1997，FDA批準其用於治療頑固性癲癇。迄今為止，超過75個國家的6萬多名患者接受了迷走神經刺激。迷走神經刺激器埋在胸部皮膚下，通過導線延伸與迷走神經連接。植入VNS後，會以壹定的強度和頻率刺激迷走神經，從而預防癲癇。這種方法可以考慮用於那些對各種抗癲癇藥物或其他形式的手術沒有反應的人。
癲癇的中醫治療:
中醫認為癲癇病的發生是由於風、火、痰、瘀導致心、肝、脾、腎、臟氣失調。肝腎陰虛則陽亢，陽亢則肝風內動，熱盛則火盛，實熱則火盛，極火則風盛，風火相扶，脾虛失運，清氣不升，濁氣下降，則痰涎積聚，痰濁交結。根據病機，常用於治療癲癇，平肝瀉火，化痰開竅，活血化瘀。
鎮癇熄風
中醫認為癲癇病的發病主要是由“風痰”引起的，風動則抖，故抽搐，痰多則亂。癲癇是氣血不和，導致肝失養養，容易內動生風。氣若失和，化為火，化液為痰，易形成痰火相鬥，絞殺，痰可化為熱，熱可化為火，火生風。
平肝瀉火。
癲癇是壹種精神障礙，激烈的火往往是主要的誘發原因。壹般五大目標過度或宅倦過度會導致內源性抑郁，抑郁焦慮會導致肝火，損傷腎腎陰，因腎水不足導致心火過盛。火邪壹方面煉津液，產生熱痰，另壹方面觸及潛在的痰濁，使痰隨火升而滯氣不能逸出，火升而阻心包，導致癲癇發作。所以平肝熄風也是治療癲癇常用的方法之壹。
化痰開竅
癲癇主要由痰濁、痰濁積聚引起。古代有句話叫“不跛行不用痰”。癲癇是從痰開始的，所以治療首先要化痰。癲癇的痰不同於壹般的痰邪。癲癇病的痰具有聚風散，難固的特點。病人每次積痰，如果遇到驚恐、飲食紊亂、乏力、高燒等情況，就會“臟了氣了”。痰液長時間由津液和氣體凝結而成，這是粘上膠水的趨勢，而癲癇患者持續痊愈、久久不散的病理基礎恰恰是固定在胸中的“頑痰”。痰邪是癲癇的根本原因，所以痰邪最重要，所以化痰開竅是治療癲癇的壹貫法則。
活血化瘀
血瘀是癲癇的直接原因，瘀血是經絡不通的主要原因之壹。癲癇病古有瘀血之說，《嬰兒問》有“血滯於心，邪氣於心，驚風成癇”的記載。現代醫學研究還發現，活血化瘀可以改善全血微循環，改善大腦的供氧和供血，改變血液的流變性，有利於癲癇的控制。腦是元神的府。如果大腦受傷或氣滯、血液循環不暢，血液的停滯和血液流動不暢會導致精神的喪失和癲癇。此外，痰與瘀可以相互作用，痰瘀互結可導致氣血運行不暢，氣滯血瘀可阻礙津液的流動，成為痰瘀互結，痰瘀互結可使癲癇復發。因此，活血化瘀是治療癲癇最重要的方法之壹。
中醫治療處方:
(1)將附子、吳茱萸研成細粉，用醋調成稠膏，制成餅，敷於鼻足心湧泉穴，每日換藥壹次，可持續14天。
②黃芪、赤芍、防風、蜈蚣(延蟲)。將前三味藥煎服，蜈蚣研末，每日壹服。整整30天。
③黑醜和白醜等分，蜂蜜制成藥丸，每丸3克，每日兩次，連服3個月。白胡椒和赭石的配方是2: 1，* * *是細粉。每次4克，每日2次，白蘿蔔湯或溫開水送服。
④蟬蛻、白附子、僵蠶、天麻、鉤藤、全蠍、朱砂。將藥物* * *混合成細粉，裝瓶密封備用。使用時，壹歲口服0.5g1 ~ 2歲服用壹克；2 ~ 4歲服用1.5g。每天兩次用開水送服。14天為壹個療程。
⑤天麻、防風、阿莎麗、大黃、川芎、甘草(炒)、附子、麝香、蜈蚣。藥共研末，蜜為丸，每丸二克，每日二次，調姜湯。
保持健康
癲癇的保健
癥狀護理
1.首先，用單壹藥物和小劑量開始治療。如果不可控，逐漸加大劑量或換藥，聯合用藥。
2、抗癲癇藥物數年，壹般在最後壹次發作控制後2-5年可遵醫囑逐漸停用。停藥期間不少於3個月。
3、停藥或換藥應在醫生指導下進行，不要突然停藥，以免引起復發。
4.註意副作用:①苯妥英鈉是治療癲癇大發作和局限性發作的首選藥物，可出現發熱皮疹等早期過敏反應。如果出現，暫時停藥，等反應平息後再仔細嘗試。如果出現剝脫性皮炎和淋巴結腫大，就需要更換。也可出現胃腸道反應(如惡心、嘔吐、厭食)、失眠、毛發生長等，壹般不影響治療。宜飯後服藥以減輕癥狀。②精神運動性發作患者首選卡馬西平。服藥期間可出現嗜睡、頭暈、復視、白細胞減少等癥狀，應及時向醫生報告，定期復查血象(每月壹次)和肝腎功能(每季度壹次)。(3)丙戊酸鈉多用於其他抗癲癇藥物無效的各種類型癲癇。胃腸道反應常見，少數有肝毒性。如發現乏力、嗜睡、惡心、上腹部不適等反應，應報告醫生進行治療。
發作期護理
1，註意患者安全，將患者移離火、水、熱、電、機械等危險場所，防止受傷和發生意外。
2、將病人平躺，頭偏向壹側，盡量使唾液或嘔吐物流出口，以防窒息和吸入性肺炎。
3、解開衣領和腰帶，以利於呼吸道暢通。
4.將毛巾、手帕折成條狀或用紗布包裹的壓舌板或筷子夾在上下磨牙之間，防止舌頭被咬。
5、不要按壓病人的四肢，謹防骨折或脫臼。
6、對於壹些精神運動性癲癇發作的患者，要防止其自殘、傷害或破壞。
7、癲癇持續狀態，必須保持呼吸道通暢，同時給予氧氣和保護，靜脈註射安定10-20mg，在5-10分鐘內，盡快停止發作；由於癲癇持續狀態常伴有發熱、嘔吐、白細胞增多和酸中毒，應同時抽血檢查糖、鈣、尿素氮和電解質，及時糾正血電解質紊亂，防止腦水腫；昏迷、高熱患者及時吸痰、體表降溫；如果出現呼吸困難和紫紺，做好氣管切開和人工呼吸機輔助呼吸的準備。
出院後護理
1.連續服藥2-5年。為了防止忘記，把藥放在固定的地方，每天在固定的時間服用。
2.養成良好的生活習慣，按時休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累和食用刺激性食物。避免感冒、淋雨以及用過冷和過熱的水淋浴。
3.出門需要有人陪。如果有發作的先兆，要盡快找個安全的地方平躺，用紗布和手帕咬在上下牙齒之間。平時隨時攜帶疾病治療卡，方便發作時及時搶救治療。
4、不應從事高空、水、爐、行車或高壓機房等危險工作，不應參加劇烈運動和重體力勞動。
5、盡量避免壹些特殊因素，如閃光燈、音樂、驚嚇等。，減少聲光刺激，如使用窗簾、濾音器，不去激光、歌廳等嘈雜場所，保持環境安靜。
癲癇的日常保健
1，部分礦物質對部分患者有幫助，鎂(全麥面粉、小米、無花果、肉類、魚類、堅果、豆類中含量豐富)；鋅(存在於肉類、牲畜內臟、麥芽、堅果、螃蟹、牡蠣和扁豆中)和鈣(含鈣食物)(主要存在於牛奶和乳制品中)有助於壹些人防止抽搐。
2、混合沙拉和生水果(水果類食物)可以降低發病的頻率和程度。
3、應吃家常飯，食物應多樣化，米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等。
4.癲癇的發作大多是經驗性的。體魄強健者或風痰多者，飲食宜清淡營養，多食米、面、菜。
5.虛損或體虛者，宜偏食滋補肝腎、健脾助運、補益氣血的食物。可以吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、龍眼肉、蓮子、枸杞等。
6、可以多吃潤腸的食物(如蜂蜜、香蕉、核桃、杏仁、菠菜等。)保持大便通暢。
預防
癲癇的預防
預防癲癇應註意以下幾個方面:
(1)優生優育，禁止近親結婚。懷孕前三個月，壹定要遠離輻射，避免病毒和細菌感染。定期妊娠檢查，避免分娩時胎兒缺氧、窒息和產傷。
②孩子發燒要及時就診，避免熱性驚厥和腦損傷。兒童也應該得到照顧，以避免頭部外傷。
年輕人、中年人和老年人應註意保證健康的生活方式，以減少腦炎、腦膜炎和腦血管疾病的發病率。
並發癥
癲癇並發癥
常並發急性腎功能衰竭、急性早幼粒細胞白血病、精神抑郁。
急性腎衰竭，簡稱急性腎衰竭，是壹種臨床危重疾病。該病是由多種原因引起的急性腎損害，可使腎單位的調節功能在數小時至數天內急劇下降，使其無法維持體液和電解質的平衡並排泄代謝產物，從而導致高鉀血癥、代謝性酸中毒和急性尿毒癥綜合征，臨床上稱為急性腎衰竭。
急性髓細胞白血病(APL)是壹種特殊類型的急性髓細胞白血病，FAB協作組將其歸類為M3型。
抑郁癥是壹種常見的情緒障礙，可由多種原因引起。主要臨床特征是顯著而持久的抑郁，且抑郁與其情況不相稱。嚴重者會出現自殺的念頭和行為。多數病例有反復發作的傾向，大部分可每次緩解，部分可有殘留癥狀或成為慢性。