“在激烈的比賽中，雙方選手妳來我往。壹名球員向前踢球，遇到攔網，快速傳球，當球快要回到腳下時，突然絆了壹下。他瞬間倒地，表情痛苦，用手壓住腳踝……”
足球是壹項高強度的劇烈運動。足球運動員在高速奔跑、拋球、踢球時需要強健的腳踝。壹旦他們因急性踝關節扭轉而摔倒，甚至踩到另壹名球員的腳或發生碰撞，就很容易造成踝關節韌帶扭傷或骨折。
研究報告顯示，踝關節是足球運動員最常見的運動損傷(發生率為16 ~ 29%)。足球運動員在比賽賽季發生急性腳踝韌帶扭傷，小的經過急性護理固定後可能還有機會上場，嚴重的可能報銷整個賽季，尤其是對於壹個四年辛苦1世界杯比賽的足球運動員來說，這是壹輩子的痛！
其實除了運動員，普通人走路不小心踩空，或者從高處跳下，也容易造成腳踝扭傷。經常聽到患者抱怨“為什麽我扭傷的腳踝好不了？”？很容易壹而再再而三的故態復萌，甚至很難保證走平坦的路不會出問題。
踝關節扭傷的急性處理和治療
急性踝關節韌帶損傷應掌握“飯”的黃金法則:
●第壹時間立即停止行走，讓受傷部位休息，擡起不要踩地(必要時用腋下拐杖支撐)。
●?同時快速冰敷，每2小時壹次，1次，1次，10 ~ 15分鐘，應用固定加壓。妳可以用彈性繃帶從下到上呈8字形螺旋固定在腳踝以上。
●?急性期使用非甾體抗炎藥可以減輕炎癥和疼痛，有助於後續的組織修復；千萬不要用力按摩，以免局部發炎腫脹。
根據踝關節扭傷的嚴重程度，從韌帶組織的炎癥、腫脹到部分撕裂傷，甚至完全破裂。醫生可以通過骨骼肌系統的高分辨率超聲檢查做出詳細診斷；必要時X線檢查可顯示撕裂性骨折，最常見的部位是第五指跖骨末端。
目前的治療觀念，如果手術縫合會影響關節活動和肌力重建，所以即使韌帶完全斷裂，大部分還是采取保守治療，即積極康復；除非有嚴重的撕裂性骨折，否則需要石膏固定4 ~ 6周。
踝關節扭傷的復發率極高。
踝關節外側扭傷最為常見，通常發生在腳踏板向下，腳尖進去的時候，也就是用腳踏板踢足球頂部的動作。復發率高達50%以上，很多甚至變成慢性踝關節疼痛和退行性關節炎。
在康復門診，很多喜歡運動的人扭傷了腳踝，問“我要休息多久才能好起來？”？我經常跟他們說，腳踝韌帶扭傷不是“不運動就休息”就能治好的，需要好好治療。除了急性期(飯)的正確治療，還有恢復期的康復(如以下三個治療性練習)才能告別腳踝反復扭傷的噩夢。
踝關節扭傷的後遺癥及康復治療
踝關節功能不全
正常的腳踝應該能夠向上、向下、向內(腳向下，腳趾向內)和向外(腳向上，腳趾向外)轉動。急性炎癥和腫脹改善後，壹定要盡力使踝關節角度完全恢復正常。
試著用腳踝在空中寫阿拉伯數字，緊張的地方試著拉伸肌腱。前後腳弓步，膝蓋伸直，膝蓋彎曲，可以分別伸到小腿後側肌肉和腳的跟腱。
腳踝穩定性差，肌肉力量不足。
韌帶部分撕裂或完全斷裂會影響踝關節的穩定性。反復踝關節外側韌帶扭傷常伴有踝關節外翻肌力不足。只要有內翻動作的拉力，就容易再次受傷，使關節穩定性變差。所以急性期後加強肌力是非常重要的。
用彈力帶進行踝關節的阻力運動，從坐姿到站姿，逐漸提高挑戰性(見下圖1和圖2)。
圖片來源:捷徑文化提供圖片來源:捷徑文化提供差的腳踝平衡控制
在踝關節扭傷的狀態下，如果受傷的腳在後面，正常的腳在前面，兩腳相連，重心後移，身體會明顯抖動不穩，也就是說踝關節的關節位置感(JPS)受到影響。不要小看這個問題，平衡感還沒有完全恢復，壹旦碰到地面有點顛簸，很容易再次受傷。
單腳站立，隨著另壹只腳的活動轉移重心(見下圖3)，提供感覺反饋或平衡板(BAPS)都可以作為平衡訓練。
圖片來源:捷徑文化提供
對於運動員重返賽場，這三個標準會更高，包括單腳向前側身跳躍、快速下樓梯、折疊沖刺(快速沖刺、急停再沖回來)、八字跑半速到全速，這樣才能恢復正常訓練和比賽。
以上動作由理療師郭乃榮和理療師黃設計。
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