中醫認為，合理的飲食結構可以使脾胃健康，滋陰生津，津液的流動可以使氣和津液四分，從而達到穩定血糖的效果，也就是說，在合理控制熱量的基礎上增加碳水化合物的攝入，不僅會使患者的血糖升高，還會增強胰島素敏感性，改善糖耐量。所以，要想保持合理的飲食結構，壹定不能少了主食，還是要通過挨餓來控制血糖。
我的很多患者都走過“不吃主食控制血糖”的彎路。現在舉壹個患者的例子:58歲女性，糖尿病多年，血糖96.3mmol/L，尿糖(++)在很多地方治療過，吃過很多藥，要通過不吃主食來控制血糖，但是血糖壹直不穩定。會診後得知，患者平時口幹舌燥，暴飲暴食，饑腸轆轆，疲倦乏力，夜間頭暈不安。病人的舌苔薄而白，脈搏細。因為她長期不吃主食，脾胃虛寒。脾胃靠吸收精微的五谷來生化氣血。氣血嚴重不足導致五臟俱損，氣陰俱損，肝腎俱損，所以她的血糖得不到有效控制。
所以在這個病人的治療上，我的思路是很清晰的。患者飲酒多，小便多，體重減輕，三者皆消，五臟虛弱，精氣衰竭。所以治療主要是健脾養陰，益氣補腎。脾方面，我用生黃芪、太子參益氣養陰；烏梅、麥冬、天花粉、金釵石斛滋陰清熱，養肺養胃，烏梅味酸，能潤肺氣，養肝陰，斂肝陽；接下來就是滋養腎精，腎精是氣化之源。食譜中，生山藥用於健脾、生津、固腎；玄參、生地滋養腎陰，瀉腎虛火；五味子、山茱萸、桑螵蛸和何首烏補充和封閉生化腎經。全方兼顧肺、脾、肝、腎，藥味平和，生精排氣，三焦流轉。
服藥期間，指導患者逐漸增加主食。半個月後，患者多飲減少，尿頻減少，飲食正常，睡眠明顯改善，無頭暈。患者精神狀態舒適，空腹血糖降至6.3mmol/L，尿糖(+)。繼續吃藥，增加主食。壹個月後，癥狀全部消除，血糖穩定，尿糖正常。隨後，將原方制成丸劑，以鞏固療效。
所以，有糖尿病不代表不能吃主食。只要辨證準確，吃主食對健脾胃很有幫助。好了，今天就到這裏。如果有任何問題，可以在評論區給我留言。