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中醫診斷:心臟病的辨證

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心居胸中,心包膜守外。手少陰之心,經內臂後緣,絡小腸,互為表裏。心為舌所悟,脈合於體,其光輝在面。

心臟的主要功能是控制血管,血管具有促進血液在靜脈中無休止地運行以滋養內臟、組織和器官的功能。心也是神靈的主宰,是人的精神和意識思維活動的中心,是生命活動的主宰。

心臟的病變主要體現在心臟本身及其主要血管的功能障礙,以及頭腦的意識思維等精神活動的異常。臨床上,心慌、心悸、心痛、心煩、失眠、多夢、健忘、神誌不清、意識模糊、脈結或產生或加速是心臟病的常見癥狀。此外,壹些舌病,如舌痛、舌瘡等,往往歸咎於心臟。

心臟病的證候可分為虛證和實證。虛證多因思慮過多,或先天不足,臟氣虛弱及久病悲傷,導致心血不足、心陰不足、心氣不足、心陽虛、心陽虛等;實證多由痰阻、火擾、寒凝、氣滯、血瘀等引起。,導致心火亢盛,心脈不通,痰擾心神,痰擾心神,瘀血阻腦絡。

第壹,心血不足癥

指血虛,心神失養,以心悸、失眠、多夢、血虛為特征的虛弱證。

臨床表現為心悸、頭暈、失眠、多夢、健忘、面色蒼白或萎黃、唇淡舌淡、脈細弱。

證候分析此證可由過度用力耗血,或失血過多,或久病傷血所致。也可能是脾失健運或腎精虧損,生血來源不足所致。

血虛、心虛、心律不齊,故見心悸;血虛則失養,註意力分散,導致失眠多夢;血虛不能優於頭面部,故見頭暈、健忘、面色蒼白或萎黃、唇淡舌淡;血少而脈不充盈,故脈細而弱。

這種綜合征大多有長期患病史、失血史等。,而心悸、失眠、多夢、血虛是辨證的主要依據。

第二,心陰虛證

指陰津不足,心神失神,虛熱失調,以心煩、心悸、失眠、陰虛為特征的虛熱證。

臨床表現為心煩、心悸、失眠、多夢、口幹咽燥、形體消瘦,或手腳發熱、潮熱盜汗、兩頰潮紅、舌紅少苔、脈數。

證候分析此證多為思慮過多,浪費心陰所致;或因溫火邪燒心陰;或因肝腎不足,累及心臟。

陰道液體缺乏,失去心臟的營養,心律不齊,所以心悸;若心神失養,虛火擾心,心神渙散,則心煩意亂,失眠多夢;陰虛不能控陽,故口幹咽燥,體瘦;手腳心熱,午後潮熱,盜汗,顴骨紅,舌紅津液少,脈數,都是陰虛內熱的表現。

此證以心煩、心悸、失眠、陰虛癥狀為主。

雖然心悸、失眠、多夢在心血不足和心陰虛證中均可見到,但血虛以“白”為色,偏寒,陰虛以“紅”為色,屬熱。

第三,心氣虛證

指以心氣不足、激越無力、心悸、神疲乏力、氣虛為特征的虛弱證。

臨床表現包括心悸、胸悶、氣短、精神疲勞或自汗。運動後癥狀加重,面色蒼白,舌淡,脈弱。

證候分析此證多因體質虛弱,或久病營養不良,或先天不足,器官缺損,或老年臟氣虛弱所致。

心氣虛弱,激越無力,故見心悸、胸悶;氣虛外守不固,所以自汗;功能活動減弱,所以氣短和精神疲勞;運動導致耗氣,所以運動疲勞後癥狀加重;氣血運行不足,氣血不足,氣血失榮,故面色蒼白,舌淡脈弱。

此證以心悸、神疲乏力、氣虛為癥狀。

第四,心陽虛證

是指以心陽不足、溫運不足、躁動乏力、內生虛寒、心悸、胸悶、陽虛為特征的虛寒證。

臨床表現為心悸、胸悶或疼痛、氣短、自汗、畏寒、神疲乏力、面色蒼白,或面唇青紫、舌淡暗、苔白滑、脈弱或結或代。

證候分析該證常因心氣不足進壹步發展,或因其他臟腑疾病使心陽蔓延所致。心陽虛則運化弱,陽虛則寒內生虛。

心陽不足導致身體虛弱,躁動溫熱,心律不齊,所以心悸有輕有重;心陽虛弱,宗法精神弱,胸陽不發達,故胸悶氣短;溫熱血液循環弱,心脈阻塞,就會看到胸痛;陽虛內生於陰寒,溫煦失職,故寒涼;陽虛外守不固,可見自汗;溫運虛弱,氣血充盈不足,寒凝,血液循環不暢,故面色白或面唇青紫,舌質紫暗,脈弱。舌質淡胖,苔白滑,為陽虛寒實之象,水不濕。

此證以心悸、胸悶、陽虛癥狀為主。

心氣不足、心陽虛均可見心悸、胸悶、氣短等癥狀,但陽虛證以畏寒、肢冷、面色晦暗等癥狀明顯,氣虛證以乏力明顯。

五、心陽虛證

指心衰於陽,陽欲脫之危急證,癥見心悸、胸痛、出冷汗、肢厥、脈微。

在心陽虛證的基礎上,臨床表現為突然冷汗淋漓,四肢冰冷,面色蒼白,呼吸微弱,心悸,胸痛,神誌不清或昏迷,唇、舌發紺,脈微斷腸。

證候分析此證往往是心陽虛證進壹步發展的結果;也可由寒邪驟傷陽,或痰瘀阻滯心脈所致;也可以是氣血虧損,津液流失,心陽脫脫。

心陽衰,不能外固,則冷汗淋漓;不能溫暖四肢,所以手腳冰涼;祖傳之氣外泄,不能幫助肺部呼吸,所以呼吸微弱;陽氣外出,脈象不充,故面色蒼白,樸實無華;陽衰而寒凝,供血不暢,瘀血阻滯心脈,這時妳會看到胸口劇痛,口唇青紫;如果走神,就會看到頭腦模糊,甚至會昏迷;脈微斷腸,為陽亡於外之征。

此證以心悸、胸痛、冷汗、四肢厥脫、脈微為主。

六、心火亢奮綜合征

指以發熱、心煩、嘔吐、舌痛、尿赤、灼痛為特征的實熱證。

臨床表現有發熱、口渴、心煩、失眠、便秘、小便黃、面紅、舌尖絳、苔黃、脈強等。甚至口腔和舌頭的潰瘍、潰瘍和疼痛;或見小便短赤,灼痛澀痛;或見吐血、鼻出血;或者看到躁狂譫妄和無知。

證候分析:此證多為情誌抑郁所致;或熱邪入侵;或過食辛辣、刺激、溫補之品,是火積內盛所致。

心火盛則擾心,走神則發熱、心煩、失眠;火邪傷津液,故引起口渴、便秘、小便黃;火燒的時候,臉是紅的,舌尖是紅的;氣血運行越快,脈數越強。

如果以口舌生瘡、瘡瘍為主要癥狀,則稱為心火上炎。

如果同時出現尿赤、澀、灼痛,稱為心火下移證,俗稱心移熱至小腸。因為心火熾盛,燃燒津液,導致小便赤少,小便灼痛。

如果吐血、鼻衄突出,稱為心火逼血出毛病之證。

如果以狂躁、譫妄為主要癥狀,則稱為熱擾神或熱閉神。

這種綜合征主要以發熱、心煩、嘔吐、舌紅帶瘡、尿紅帶灼痛等癥狀為主。

七、心脈阻塞綜合征

指血瘀、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻滯心脈,以心悸、胸悶、心痛為主要表現的證候。也被稱為血瘀綜合癥。因誘因不同,臨床上有瘀血阻心脈、痰濁阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈等證候。

臨床表現為心慌、胸悶、疼痛,疼痛引至肩、背、內臂。或以刺痛感為主,舌質暗沈或有青斑,脈細、澀、結、不規則;或者主要是胸悶、體脂痰多、沈困、舌苔白膩、脈沈滑或澀澀;或者主要是寒痛劇,且疼痛減輕,且冷肢冷,舌淡苔白,脈遲或緊;或以脹痛為主,與情緒變化有關。喜歡過度呼吸,舌紅,脈弦。

證候分析本證多因正氣不足,心陽虛弱,氣血運行不暢,導致氣滯血瘀,痰寒交迫,心脈不暢,故其性質多為實質虛標實。

心陽虛,失溫運,或血瘀,心跳異常,故見心悸。楊琪未宣,血液循環微弱,心臟脈搏受阻,所以胸部壓抑而疼痛。手少陰心經脈穿過腋窩,循肩後、內臂後緣,故傷肩後、內臂。

瘀血阻滯心脈之痛,表現為刺痛,並伴有舌苔黑,或青紫斑,脈細澀,結或產生瘀血。

痰阻心脈之痛表現為隱痛,常伴有體內痰多、體沈嗜睡、苔白膩、脈沈滑或澀澀等癥狀。

心脈寒凝引起的疼痛,表現為劇痛,起病突然,寒性加重,溫痛減輕,伴有畏寒、肢冷、舌淡苔白、脈遲或緊等癥狀。

心脈氣滯之痛以脹痛為特征,其發病常與精神因素有關,常伴有脅肋脹滿、氣促、脈細等氣滯癥狀。

此證以心悸、胸痛、血瘀為主。因為疼痛的原因不同,所以要區分疼痛和並發疾病的特點,以便於檢查原因。

八、痰滿心神證

指痰濁蒙蔽心神,以抑郁、神誌不清、癡呆、昏迷為主要表現的證候。又稱痰飲綜合征。

臨床表現為癡呆、意識模糊,甚至無知,或抑郁、冷漠、喃喃自語和行為異常。或突然昏仆,不省人事,口吐白沫,喉有痰聲。以及面色無華、胸悶惡心、舌苔白膩、脈滑等癥狀。

證候分析:此證多為濕濁阻滯氣機所致;或因情誌受挫,氣滯生痰;或痰盛於內,為肝風所擾,致痰蒙蔽心神。

痰濁上心性,神明失司感,故見癡呆,意識模糊,甚至不省人事。情誌衰竭,肝衰竭,氣滯痰凝,痰氣凝滯,蒙蔽了神明,那麽妳就會看到抑郁,冷漠癡呆,或者神誌不清,獨自喃喃自語,行為異常。如果痰多,則引起肝風,肝風混痰,神誌不清,可表現為突然昏厥,神誌不清,口吐痰,喉中有痰。因痰濁內阻,陽氣郁結,濁氣過多,氣血不暢,故面色晦暗;痰阻胸陽,胃失平衡而下墜,導致胸悶惡心嘔吐。舌苔白膩,脈滑,都是痰多的表現。

這種綜合征是基於抑郁、混亂、癡呆、昏迷和痰的癥狀。

九、痰火擾神證

指實熱痰濁,擾亂心神,以狂躁、昏迷、痰熱癥狀為主要表現的證候。又稱痰火擾心[閉竅]證。

臨床表現為發熱、口渴、胸悶、氣促、咳痰帶黃痰、喉中咕嚕、心煩、失眠,甚至譫妄譫妄,或癲狂、打人、毀物、避親昵、胡言亂語、哭笑、臉紅、舌紅、苔黃膩、脈滑。

證候分析此證多因精神刺激,思慮上火,氣滯化火,精液為痰,痰火上溢所致;或溫熱濕熱等外感邪氣,患熱邪,痰火灼津,痰火內擾。

此證可見於外感發熱和內傷雜病。在外感熱病中,由於內熱蒸騰,可見發熱、面紅目赤、呼吸粗重;熱灼傷津,故便秘而尿黃;痰火擾亂或蒙蔽心智,表現為躁動和譫妄。內傷雜病中,由於精神刺激,痰火上溢,擾亂心神,從心煩失眠,到神誌不清見胡話,哭笑不得,狂躁魯莽,打人毀物。痰火盛,故有黃稠痰吐,或喉中有痰;痰濁阻氣,胸悶難受;舌紅、苔黃膩、脈滑,都是痰火上湧的表現。

此證以譫妄、譫妄、痰熱癥狀為主。若見火熱無痰之證,則為熱閉[擾]心之證。

痰阻心神、熱擾心神、痰擾心神三種證型均有異常精神癥狀,均可為神誌不清,但痰阻心神為濁,其癥狀以抑郁、癡呆、神誌不清為主,無熱證;熱阻擾神證為火熱,其癥狀以狂躁、譫妄、木僵為主,為壹組火熱證;痰火擾神證[關]是痰火兼而有之,其癥狀是前兩者合並。

十、血瘀腦絡證

指瘀血襲頭,阻滯腦絡,以頭痛、頭暈、血瘀為主要表現的證候。

臨床表現為頭暈、持續頭痛、刺痛、固定痛、健忘、失眠、心悸或頭部外傷後意識不清、面色晦暗、舌或斑紫、脈細。

證候分析此證多因頭部外傷,腦中瘀血所致;或者長期疼痛入絡,瘀血停止,腦絡不通。

瘀血阻滯腦絡,不動則痛,故頭痛持續而痛如針刺而痛定;如果腦絡不通,氣血不能正常流動,大腦失去了養料,就會眩暈;血瘀不去,新血未生,心神營養不良,故有健忘、失眠、心悸等癥狀;如果創傷嚴重,大腦和心智受損,妳會昏迷不醒;面色晦暗,舌質紫或有斑,脈細澀等。,都是瘀血內阻的征兆。

這種綜合征是基於頭痛、頭暈和血瘀的癥狀。

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