臨床上將心動過速分為三種:(1)竇性心動過速;(2)陣發性室上性心動過速;⑶陣發性室性心動過速。所有從竇房結發出的沖動每分鐘通過100次,低於140次,個別達到180次,但心律規則者稱為竇性心動過速。體力活動後,或情緒激動,或過度吸煙、飲酒、喝茶、喝咖啡等。,可能發生在正常人身上。常發生於慢性感染性疾病、肺結核、急性風濕熱、急性心包炎、急性心肌梗死、心力衰竭、各種發熱、甲亢、貧血、大量失血等。
陣發性室上性心動過速是指起源於心室上部(即心房或房室結)並連續產生三次以上的早期興奮。心率每分鐘150-220次,快而有規律,具有突然發作、突然停止的特點。這種情況下,正常人可以在過度勞累、情緒激動、酒精中毒、大量吸煙、飽餐後突然發作,然後突然消失。病理常見於冠心病、風濕性心臟病、甲亢、心肌炎等疾病。這種情況下,患者會感到心慌、胸悶、氣短、頭暈、坐立不安。發作時間大約幾分鐘幾小時。如果持續時間過長,會導致心力衰竭休克。如果原有冠心病,則可能誘發心絞痛或急性心肌梗死。
對於陣發性室性心動過速,心率約為每分鐘65438±060-250次,其中心室的任何部位有三次以上連續的早期興奮。這種心動過速多發生在嚴重的器質性心臟病,如急性心肌梗死、急性心肌炎、心肌病、風濕性心臟病等。發作時可出現胸痛、氣短、低血壓、臉色蒼白、出冷汗、暈厥等現象,有時甚至心跳驟停而死亡。
這三種心動過速的治療也要分別對待。要尋找竇性心動過速的原因,根據原因進行治療。
針對室上性心動過速的發生,我們可以通過增加迷走神經的能力來阻止其發作。比如:①要求患者深呼吸後屏住呼吸,然後用力呼氣;②用手指刺激咽喉,引起惡心或嘔吐;③患者平躺,用中指和食指壓迫頸動脈最強處,約15秒。放松的時候可以先按右側,失敗了再按左側。千萬不要同時按兩邊;④讓患者閉上眼睛,眼睛向下看,拇指按壓眼球上部,放松約15秒。選擇上述方法之壹。如果控制不住,就請醫生用藥物治療。
室性心動過速應積極謹慎處理。首先要去除誘發因素;利多卡因和普魯卡因胺可用於藥物治療。
自我測試心臟功能
心臟是人體血液循環的核心動力器官,其功能對人體健康、工作和生活起著至關重要的作用。那麽,如何知道自己的心臟功能呢?最簡單的方法是主觀估計。目前國際上普遍采用心功能四級分級法。可以根據自己的情況“對號入座”,看看自己屬於哪個層次。
心功能1意味著心功能具有完全的代償能力。在輕活動中沒有氣短、水腫、心絞痛等癥狀,與正常人相差無幾。他們可以正常工作、學習和生活,甚至可以勝任繁重的勞動或體育活動。
心功能2級在這個階段,心臟的代償能力已經開始喪失。因此,在劇烈活動時(如快走、上樓或提重物),會出現氣短、水腫或心絞痛,但休息後可緩解。這個階段已經屬於輕度心力衰竭。
心功能3級是指輕度活動,如上廁所、打掃室內衛生、洗澡等。,也會引起氣短等癥狀。這個階段屬於中度心力衰竭,壹般需要住院治療。
心功能4級意味著靜止時仍有氣短等癥狀。不能平躺在床上,生活不能自理,經常伴有水腫、營養不良等癥狀。這個階段已經是嚴重的心力衰竭,不僅完全喪失勞動力,而且有生命危險。應入院進行緊急搶救治療。
因為心臟功能在藥物治療和休息後可以改善,但在疲勞和寒冷後可以惡化,所以說心臟功能不是靜止的。而且有些患者在心臟功能不全的情況下沒有明顯的癥狀,主觀估計是不夠的。所以要去醫院通過各種儀器客觀測量心功能,做出正確診斷,采取有效措施。心臟功能1的人,不用吃藥也能像健康人壹樣正常生活工作,平時註意避免感冒和過度勞累。心功能2級患者應服用壹定量的強心藥物,並定期門診復查。心功能3級或4級患者應住院治療,並在醫生指導下嚴格限制活動,以逐步恢復心功能。
心跳加速的自救
正常情況下,心臟的跳動是由起搏和傳導系統的最高“指揮部”——竇房結發起的,所以稱為竇性心律。正常成年人的心跳是每分鐘60-100次。如果超過100次,就是太快了,醫學上叫心動過速。
竇性心動過速很常見。顧名思義,這種心動過速是由竇房結引發的。發作時,成人心率在每分鐘100 ~ 150次之間,兒童可達每分鐘200次。其特點是逐漸發生,逐漸消失。竇性心動過速可見於正常人,常見的誘發因素有情緒激動、疲勞、做噩夢、飲酒、喝濃茶、喝咖啡、大量吸煙等。壹般不需要特殊治療,只要消除誘發因素,就會自行恢復。竇性心動過速也可由某些疾病引起,如發熱、貧血、妊娠、甲亢、心力衰竭、休克和自主神經功能障礙等。此時應以根據病因治療為主,可在醫生指導下服用以下藥物,如普萘洛爾,每次10 mg,每日3次,但哮喘、心力衰竭、低血壓患者及孕婦禁用;地西泮,每次2.5-5毫克,每日3次;針刺內關、合谷、神門有壹定療效。
陣發性心動過速不是由竇房結引發,而是由異位起搏點(指心房、心室及心房與心室交界處的部分組織)引發。根據異位起搏點的位置,陣發性心動過速可分為三種:由心房異位起搏點引起的心動過速稱為房性心動過速;房室交界區異位起搏點引起的心動過速稱為房室交界區心動過速;心室異位起搏點引起的心動過速稱為室性心動過速。由於房性心動過速和房室交界區心動過速在心電圖上往往難以明確區分,故統稱為室上性心動過速。
陣發性室上性心動過速可見於正常人,也可見於各種心臟病、甲亢、洋地黃中毒等患者。其特點是突然發作,突然終止,持續數分鐘甚至數小時,並伴有心悸、氣短、頭暈、恐懼、乏力、心前區壓迫或窒息,甚至心力衰竭、暈厥。心率每分鐘160-250次,節律規則。發作時,應立即休息,消除病人的顧慮。以下刺激迷走神經的方法,往往能迅速停止發作:①突然咳嗽。②大口吃或喝。③盡量將頭後仰或身體前傾。(4)深吸氣後屏住呼吸,再用力呼氣。⑤用壓舌板或筷子刺激咽部,引起惡心嘔吐。此外,針刺內關、同裏、神門也有效。如果以上治療失敗,應該找醫生治療。
陣發性室性心動過速多見於嚴重心臟病和藥物中毒。發作時心率為150-200次/分,常出現心悸、氣短、心前區疼痛、頭暈、面色蒼白、多汗等癥狀。多數血壓下降,甚至出現心力衰竭、休克或暈厥。壹旦發展成致命的心律失常——心室顫動,就可能發生猝死。因此,患者應立即休息,吸氧,口服安定5 mg,盡快送醫院治療。
當然,是否需要治療取決於意識癥狀的嚴重程度。有些人每次早搏都會感覺不舒服,感覺像在沖,像在沈,像在扭。有的人心率稍微慢壹點就頭暈。有的人心率稍快就心慌。對於這些人來說,用壹點藥緩解癥狀當然是好的。然而,許多抗心律失常藥物都有壹些副作用。所以在決定要不要吃藥,用什麽藥,用多少劑量的時候,要全面權衡利益,考慮得失。首先要考慮想辦法在藥物之外進行調節。比如盡量保持規律的生活,避免疲勞和情緒激動,戒煙戒酒等。,以維持體內電解質平衡,改善心肌缺血。只有在平均每分鐘早搏5次以上,且意識癥狀嚴重,經上述調整後仍無改善時,才值得用藥。在治療中也要註意盡量使用小劑量的藥物,使早搏明顯減少,不宜使用大劑量,使早搏必須完全消失。因為大劑量使用時的毒副作用風險遠大於早搏。
對於緩慢性心律失常(即心率低於每分鐘40次),如竇房結病變或各種傳導阻滯,如果是新發或間歇性的,說明有改善的可能,應趕緊就醫治療。如果已成定局,心率特別慢,且間隔時間長,引起明顯的頭暈或昏厥等癥狀,則宜安裝心臟起搏器,以確保安全。如果心率在每分鐘50次以上,沒有明顯癥狀,可以觀察壹段時間,暫時不治療。
可見,心律失常患者是否需要治療,應該由醫生綜合分析,區別對待。患者不要自作主張,隨意買藥。
那麽如何才能增強心臟功能呢?專家的建議是:
第壹,參加力所能及的體育鍛煉。調查顯示,平時不愛運動的人會早發心力衰竭10-15年,冠心病發病率高1-3.5倍。訓練有素的運動員心跳緩慢而有力。但運動量不宜過大,壹般以比平時快50%為宜。
第二,避免情緒激動。人的過度情緒,如暴怒、喜悅、悲傷等。,會引起血管收縮、血壓升高、心跳加快,從而加重心臟負擔。所以,我們要心平氣和,學會包容,冷靜對待壹切。
第三,控制飲食。肥胖會導致高血壓和動脈硬化,暴飲暴食會誘發心絞痛和心肌梗死,壹些猝死的患者往往晚飯吃得很飽。所以要註意飲食適度,提倡吃七八分飽,同時少吃動物脂肪,多吃新鮮蔬菜水果。
第四,飲食要清淡。過多的鹽會使血壓升高,血液粘度增加,增加心臟負擔。因此,正常成年人每天的鹽攝入量應為6 ~ 8克,而心功能不全的人不應超過3 ~ 5克。
第五,增加鎂的攝入。鎂能阻止膽固醇的合成,抑制神經的興奮性,維持心肌纖維正常的收縮和舒張功能以及冠狀動脈的彈性。人體缺鎂會導致心動過速、心律失常和明顯的心肌壞死、鈣化,所以鎂有“心臟保護神”的美稱。
第六,適當吃肉。吃紅肉(如豬肉、牛肉、羊肉等。)每周不超過2至3次,並食用動物內臟(肝臟、心臟等。)不超過壹次。此外,最好每周吃兩次海鮮,因為海鮮不僅含有豐富的鈣和鉀,可以降低血壓,還含有大大降低血栓風險的物質。
七、生活規律,避免疲勞。過度勞累的人體不僅有害健康,還會增加心臟負擔。