因為這種觀點,很多人認為有骨刺的部位動得越多,骨刺就會長得越大。還有壹種觀點認為,這種病的患者應該加強鍛煉,如果不鍛煉,膝關節會越來越不靈活。不同的觀點導致患者在日常生活中不知道該不該運動,怎樣運動對身體更好。
骨刺的發生是由多種原因造成的。如類風濕、骨折、骨骺,都可以引起骨刺。但在大多數人,尤其是中老年人中,長骨刺往往沒有明確的原因,醫學上認為主要是老年人骨骼退化所致。
對於這種骨刺,合理的運動和鍛煉,不僅不會加重骨刺的生長,還有助於骨刺癥狀的消失。在日常生活中,患者應謹慎選擇壹些對膝關節沒有負擔,不適合爬山、爬樓梯、反復蹲下的運動。行走時間不宜過長,最好控制在半小時以內。有的老人步行壹兩個小時,對有骨刺的患者非常不利,會加重膝蓋疼痛的癥狀。
四種基本療法
疼痛劇烈時的藥物治療
分別使用冷熱理療。
緩解癥狀和控制疾病發展的運動療法
膝蓋拉伸——洗澡熱身後,最大限度的鍛煉膝蓋?/font & gt;
競走-膝關節負重。
根據癥狀選擇四種不同的治療方法,根據疼痛程度決定治療方案。我們的膝骨關節炎治療計劃由四種基本療法組成。
1.藥物療法
首先,為了盡快擺脫第壹癥狀——疼痛,應該采用藥物治療。先用內服藥,等疼痛停止,或者壹開始就不劇烈的時候再用外用藥。
2.理療
理療以溫熱為主。根據具體情況,有的采用冷療。中藥離子滲透等。
3.運動療法
運動療法由肌肉訓練、拉伸運動和競走運動三種基本運動組成,其中肌肉訓練和拉伸運動應在急性疼痛強烈時開始。競走運動有時候不適合疼痛,應該在疼痛消失或者走路沒那麽痛的時候進行。
4.中醫療法
中醫治療可以通過內服和外用達到止痛和緩解癥狀的目的。
壹、疼痛劇烈時的藥物治療1。急性疼痛首先用內科治療。
當疼痛劇烈時,首先要減輕和消除疼痛。藥物治療的目的是消除疼痛,控制炎癥,使發熱、腫脹、積水等炎癥得到緩解和改善。目前,有許多有效的抗炎和鎮痛藥物可用於緩解關節疼痛。所謂抗炎鎮痛藥物的作用是通過抑制炎癥產生的炎癥物質和鎮痛物質來控制炎癥和緩解疼痛。內科不僅僅是急性期服用。雖然服用了幾個月,但如果出現以下情況:達不到患者自己預期效果者;日常生活行動仍不方便者;進入慢性期後,運動治療時疼痛者,應適當減少劑量繼續服用。消炎藥在緩解疼痛、腫脹、發熱的同時,也有壹些副作用。內科常見的副作用是胃腸功能紊亂。因此,胃腸功能較弱的人與保護胃腸道的藥物壹起服用更安全。另外,長期服藥者,服藥次數減少,有時會對肝、腎產生影響。需要提醒的是,如果服用消炎藥後感到腸胃不適,應及時向主治醫生反映。藥物的副作用不僅僅是消炎藥,任何壹種藥物都可能對人體產生不良影響。因為體內的影響遍布全身,必然會影響到與疾病無關的部位。只要服藥時間恰當,劑量適中,必要時,壹定能取得良好的療效。就膝骨關節炎而言,我們認為急性期基本上用內科(進入慢性期後仍有疼痛者除外),慢性期盡量用外用藥。
2.可長期使用的外用藥物
外用消炎藥有很多,有軟膏、乳劑、水。外敷只是局部使用,所以它的優點是副作用比內服藥小,可以長期使用。所以,在過去的10年裏,外用藥的產量比內服藥增加的多得多。藥物的選擇因醫生和患者的喜好而異,大部分取決於患者的喜好。我們用中藥(消炎散)外敷膝關節周圍。
據觀察,大部分患者喜歡使用濕敷藥物,所以我們建議選擇中藥制成的藥膏和外用散劑(消炎散)。濕敷藥見效快,但在某些地方會引起皮膚炎癥。另外,濕布敷在膝蓋上,容易給患者帶來精神抑郁的負面影響,總覺得“我的膝蓋有病”。相反,使用中藥外敷,只需要3-5天敷壹次,對活動沒有影響。中藥外敷具有舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛的功效,最適合中老年人的膝骨關節炎、滑膜炎。
3.不要根據主觀臆斷停藥。
特別是使用內科的患者,壹定要遵醫囑,不要主觀停藥。比如我們給病人開藥,第壹次吃兩片,說:“請吃兩片,等癥狀緩解了,可以酌情改為壹天壹片,完全不疼了就停藥。”然後下次患者再次診療時,確認患者病情緩解後,再開壹天壹片。這時他說:“如果妳的病情進壹步好轉,可以停藥了。”。這並不意味著患者可以隨時停藥。當患者自己減少藥物劑量時,向醫生解釋是非常重要的。否則,醫生仍然認為患者是按照原來的劑量服藥,當發現患者的病情還是壹樣時,就誤認為“之前服的藥沒有效果”。從而在以後的診療中無法準確把握劑量。比如吃了壹個星期的藥,只吃了四天就不疼了,所以停藥好像很正常。醫生不會因為病人停藥而生氣,也絕不會強迫病人吃藥。他只是讓病人認真說明吃藥的情況:“我停藥了,因為壹點都不疼。”有的病人堅持服藥近半年,然後說:“說實話,我只吃了第壹個月的藥,以後再也沒吃了。剩下的藥都在櫃子裏,現在已經好了。”可能有些患者想回避某些情況,不想說實話,有點難。
二、冷熱理療的運用。
1.家庭中冷療(冰療)和熱療的基本原則是;膝關節熱腫時,應先進行冷療;退熱消腫後,應采用溫熱療法。所以在急性期,癥狀嚴重,疼痛劇烈時,采用冷療;在慢性期,患者可以在家中接受溫熱療法以緩解癥狀。如果因為某種原因,癥狀發生變化,疼痛、發熱、腫脹嚴重,就要用冷療。局部無發熱,但有腫脹、積水時,冷療更有效。熱療對緩解疼痛非常有效。建議膝骨關節炎患者每天晚上壹定要洗澡,洗澡水的溫度可以根據個人喜好來定。早上,如果時間允許,還可以洗個澡。洗澡的過程中,後面會提到,可以在浴缸裏做拉伸運動,副作用更好。如果不能洗澡,可以用熱毛巾包裹膝蓋,進行溫熱濕敷,大約10分鐘。做局部熱療也可以用店裏賣的熱敷帶。對於膝骨關節炎患者來說,任何情況下,都不會有不能洗澡的時候。比如上面提到的某些癥狀需要冷療的時候,這種情況下,適當沐浴1小時左右,對病情不會有任何傷害。
可以在家裏進行的冰療和冷敷稱為冰療,是壹種簡單的進行冷敷以達到消炎止痛效果的方法。炎癥部位有“淤血”,是由於炎癥引起的血液、體液、刺激物質、炎癥物質在局部積聚而引起的。通過冷敷可以減少流入局部的血液,相應地促進血液和體液流出局部。在醫院接受手術的患者使用冰袋冷敷術後部位。所謂手術就是造成局部創傷。因此,它會導致局部發熱、腫脹和疼痛。使用冰袋療法既安全又經濟,是壹種非常有效的消炎方法。方法是在冰袋裏填充果凍狀的東西,稍凍後敷在患處。這個療法可以用壹般發燒時貼在額頭上的那種冰袋,也可以用塑料袋裝的冰(或者冰水)或者商店裏賣的冰袋。具體用法是用薄毛巾包裹冰袋,敷在膝關節發熱部位進行局部冷敷。膝關節有炎癥的時候,用這樣的冷敷特別舒服。通常每次冷敷持續20到30分鐘左右;如果可能的話,1小時。在粘貼的過程中,可以適當移動位置。每天冷敷2-3次,直到局部熱度消退。如前所述,在冷敷期間,還可以進行洗澡等溫熱療法。
3.醫院的物理治療也是以溫暖患部為目的。醫院的治療方法有烤電、照射紅外線、激光等。電療可分為低頻、高頻、超聲波、中藥離子導入等。電療的目的是刺激局部細胞,溫暖深層關節。激光是近四五年廣泛使用的療法,有暖關節的作用。這些物理療法起到刺激細胞,使其興奮的作用。它們已經使用了很長時間,大約有100年的歷史,並且有很好的療法。這些治療方法說到底都是溫暖的部分,和每個家庭都可以進行的洗澡、溫濕換藥等等在原理和效果上都是壹樣的。
(1)擡腿體操
這是鍛煉大腿前側肌肉(股四頭肌)和腹肌的體操。首先取仰臥位,將對側腿膝蓋彎曲成直角,伸直並擡起膝關節,使腳跟離地10cm,數到壹、二、三、四、五。保持大約10秒後,放下腿。停10秒,然後擡腿,堅持15 25秒再放下。重復25次。右腿做完後,移到左腿,同樣做25次。做這個練習的時候要註意兩點:①對側膝蓋壹定要處於彎曲狀態;②2-3周後,在可以輕松完成25次的時候,給腳踝加壹個負荷,重量0.5-1 kg,視年齡和體力而定。以上擡腿體操,除了仰臥,還可以坐姿進行。坐姿時,輕輕觸碰椅子邊緣,微微前傾,伸直膝關節,擡腿使其離地約10cm,持續10秒。這種運動適合腰痛患者。腳的重量可以由腳踝重量,腳踝綁腿和其他儀器來承載。該器具可在體育用品店或康復醫療用品店購買。這些電器都有尼龍粘合,纏繞和增減負載都非常方便。負荷也可以自己做。比如說;往袋子裏放沙子或谷物,通常是從1 kg的負荷開始。要根據體力適當調整,也可以從500克開始。對於壹個50歲的人來說,1 kg可能有點輕;但是,對於壹個70歲的人來說,可能有點重。總之,要根據年齡和體力采取相應的負荷。鍛煉壹段時間後,即使是60歲的老太太,也能舉起5-6公斤重的重物。
(2)側擡腿體操
這是壹個加強大腿外側肌肉(外側頸闊肌和臀中肌)的體操。躺在地上,伸直上膝關節,擡腿使其與地面平行,或數1,2,3,4,5,約10秒,然後放下腿。停10秒,然後擡腿,堅持15 25秒再放下。做25次,然後轉向另壹側,另壹條腿做25次。這個體操的基本要領是:雙腿伸直上下移動。但由於膝骨關節炎,當腿部難以伸直時(孿縮),或伸直或疼痛時,膝關節略彎曲。熟練後,與其增加活動量,不如在腳上加壹個負荷(0.5-1 kg)。
(3)球類體操
這是鍛煉內部肌肉(內收肌)的體操。坐在地上,在微微彎曲的膝蓋之間放壹個球(籃球),或者放壹個大點的枕頭。球或枕頭同時雙膝收緊,數1,2,3,4,5腿不擡。連續做30次。
如果貼著球的膝關節內側有疼痛感,可以將球稍微上移(向大腿方向),不觸球運動。對球的要求是合適的大小和硬度。枕頭容易變形,不方便做。所以運動時壹定要用相當大的力夾緊。
以上三種肌肉訓練可以在膝關節劇烈疼痛、有積水或有腫脹時進行,訓練時癥狀不會加重。通過訓練,會促進身體組織的血液循環,改善新陳代謝,減輕疼痛和腫脹。暫時不吃藥,只做肌肉訓練也能讓膝關節快速改善。另外,對於水腫的癥狀,可以通過這種肌肉訓練來逐漸減少積水。有時候,我們也會對病人進行積水治療。所以有時候通過運動,膝關節的水分會相對減少。
四、膝關節拉伸運動——洗澡熱身後,在做肌肉訓練的同時,盡可能的鍛煉膝關節。如前所述,膝關節骨關節炎的人往往會有膝蓋不能充分拉伸和彎曲的傾向(孿生),而膝關節拉伸體操的首要目的就是盡可能地防止孿生。另壹個目的是通過膝關節的充分伸展,刺激膝關節囊、韌帶、肌肉等身體組織,從而提高新陳代謝。這項運動簡單易行。做深彎的方法:蹲下或坐著,如果可能的話,坐著。拉伸的方法是:和廣播體操壹樣,雙手站立,用力按壓膝關節,膝關節要完全伸直。此外,還可以站立,逐個壓腿,使膝關節完全伸直。但是,患者很自然地會說“因為膝蓋疼,我不能下蹲,也不能坐直”,還會說“因為膝蓋疼,醫生建議我不要坐直”。我們建議患者堅持鍛煉。還有壹種伸膝運動,感覺不到太大的疼痛,方法很簡單。也就是在浴缸裏,等身體暖和了,慢慢蹲下。洗澡有很多好處。第壹,可以止痛;第二,可以軟化關節。在這樣的情況下拉伸,會使膝關節產生相當程度的彎曲。當然,運動要限制在不痛的範圍內,彎腰到不痛的姿勢為宜。即使完全不能彎曲,也要盡量彎曲。當妳從浴缸裏出來淋浴的時候,站起來,雙手抱膝做拉伸體操。每天做運動可以增強膝關節的屈伸能力。這是每天晚上洗澡時的必備物品。如果條件和時間允許,建議早上洗個澡,做個拉伸運動。洗澡後,按上面說的中藥外敷,效果更好。
做這個練習時,不要魯莽,沒有必要做深彎練習。當妳感到壹點點疼痛時,停止彎腰。每天反復運動,可以逐漸達到深屈。在上面的肌肉體操和拉伸練習中,膝關節的疼痛必然會得到緩解。效果不能壹概而論。見效快的從開始鍛煉開始壹周左右就能見效,見效慢的兩周就能見效。
五、競走——使膝關節負重
在完成上述肌肉體操和拉伸運動後,當妳在日常生活和走路中感覺不是很疼的時候,就可以開始進行負重膝關節的行走運動了。散步作為壹種治療方法被稱為“競走”。競走,每周至少兩次,每次30分鐘以上。場地要平坦,不能有臺階和坡道。等情況穩定了,又想多走走,可以增加每周競走的次數,或者增加競走的時間。然而,妳應該每周至少休息壹天。我們認為每次競走的時間可以在40分鐘左右,如果妳想走得更多,可以提高競走的速度。根據自己的身體狀況量力而行。競走的時候要根據季節變化穿壹些輕薄的衣服,膝蓋要保暖,鞋子要輕便舒適。競走的作用是使因膝關節疼痛或休息、註射治療而引起的消瘦的膝關節組織逐漸恢復原有的力量。具體來說,第壹個作用是強健骨骼。如前所述,骨骼是壹個非常敏感的組織,持續的疼痛、過度的休息和註射治療都會造成骨組織的快速萎縮和衰弱。行走是包括人在內的動物的基本運動。在這個基本動作過程中,雖然沒有負荷,但可以逐漸增加膝關節的負擔,從而恢復膝關節周圍骨組織的強度。第二,強軟骨。軟骨已經磨損損傷,進行這種生理負荷就可以維持新陳代謝。另外,通過行走這種平穩的生理運動,可以提高肌肉、韌帶、關節囊的力量和靈活性,恢復這些組織的新陳代謝。