首先,秋水仙堿用於治療痛風。很多人說秋水仙堿是毒藥。為什麽在治療急性痛風時可以混用?主要原因是秋水仙堿對痛風確實有輔助作用。痛風急性發作時,關節腔內的尿酸鹽結晶具有白細胞趨化性,吞咽後釋放更多的炎癥因子,引起關節軟骨溶解和軟組織損傷,最終導致痛風急性發作。
秋水仙堿能降低白細胞活性和吞噬作用,減少乳酸的形成,從而減少尿酸鹽結晶的沈積,減輕炎癥反應,產生鎮痛作用。
第二,秋水仙堿的潛在風險。秋水仙堿還是有壹些不良反應的。例如,部分患者會出現腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀,而其他藥物(如非甾體抗炎藥、糖皮質激素)可用於治療急性痛風,這在壹定程度上限制了該藥在臨床上的廣泛使用。
最令人望而生畏的是秋水仙堿的致死量比較低,作為臨床藥物使用的安全窗口太窄。如果劑量稍大,就會產生嚴重的副作用,甚至可能導致腎衰竭、骨髓抑制等致命並發癥。
秋水仙堿有哪些應用?1,盡快使用。
在我國,痛風診療指南強調在規定時間內盡可能使用抗炎藥物和鎮痛藥物。痛風急性發作的特點之壹是疼痛在壹定時間內達到高峰,國外很多研究認為早期抗炎鎮痛可以有效改善疼痛,提高患者的生活質量。
2、小劑量使用。
指南建議,NSAIDs禁忌癥患者可選擇低劑量秋水仙堿。如果患者短期內不使用秋水仙堿治療急性痛風性關節炎,可選擇秋水仙堿治療,但如果患者短期內使用秋水仙堿,則發作期應改用非甾體抗炎藥或糖皮質激素。(負荷涉及劑量,為了個體差異和用藥安全,暫時不詳述)。
對於輕中度發作的痛風,特別是累及1或數個小關節,或1~23個大關節的病例,建議口服非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質激素中的壹種,對於累及多個關節或1~2個大關節的重癥,建議聯合治療,如下:
(1)、非甾體抗炎藥和秋水仙堿。
(2)、口服糖皮質激素和秋水仙堿。
(3)關節腔內註射糖皮質激素和秋水仙堿。
3.預防急性痛風發作。
可以在降尿酸治療的同時吃秋水仙堿(建議小劑量),預防痛風急性發作。