電解質代謝紊亂
慢性腎功能衰竭患者，由於磷排泄減少，血磷水平反復上升，血離子鈣水平下降，刺激PTH分泌，導致繼發性甲狀旁腺功能亢進。
研究表明，繼發性甲狀旁腺功能亢進可引起皮膚瘙癢，其升高可引起高鈣血癥、皮膚鈣化和刺激皮膚肥大細胞釋放組胺，因此PTH升高被認為是重要的致病因素。
目前，常用的處理方法有:
必須限制飲食中磷的攝入量(800-1000毫克/天)；
遵醫囑應用活性維生素D補鈣；
遵醫囑調整透析液至適當的鈣濃度，防止高鈣血癥；
遵醫囑服用磷結合劑，減少腸道對磷的吸收；
根據醫囑，選擇HP聯合HD或HDF(血液透析和濾過)進行正規治療；
改變妳抓癢的方式。用手拍拍，經常剪指甲。特別註意保持動靜脈內瘺側手臂皮膚的完整性，避免內瘺感染。如有局部感染，應避免穿刺，遵醫囑使用百多邦等抗生素軟膏。
因為瘺管的皮膚上經常塗有酒精和膠帶，長期使用容易引起皮膚過敏和幹燥。施樂可以用來護膚。
氮代謝物的保留
氮代謝物的滯留會刺激皮膚，使皮脂腺和汗腺收縮，使皮膚出現不同程度的幹燥和脫皮，引起瘙癢。病人的皮膚看起來像魚鱗病，瘙癢難忍。他經常抓傷甚至抓破皮膚，無法緩解。
氮代謝物的增加與透析不充分有關。出於經濟原因，有些患者每周透析兩次，用廉價低滲的透析器治療。同時，有些低通量透析器是重復使用幾次的。重復使用次數增多，可導致透析不充分，氮代謝產物積聚，皮膚瘙癢加重。
所以為了保證透析的充分性，減少氮代謝產物對皮膚的刺激。建議患者減少低通量透析器的重復使用次數，增加透析次數。如果條件允許，可以使用中等通量的透析器進行透析。指導患者用冷水和冰毛巾濕敷止癢。
應對措施:
1.減少低通量透析器的重復使用次數，增加透析次數(3次/w)。如果條件允許，可選用中等通量透析器(超濾系數15-30)。
毫升/毫米汞柱/平方米)進行透析。
2.在透析過程中，密切觀察透析機的運行是否正常，爭取早發現、早預防、早治療。
3、護理操作應規範，治療過程中註意無菌操作，確保透析治療安全。
4.指導患者用冷水和冰毛巾濕敷止癢。皮膚幹燥時，塗皮膚潤滑劑，用奶酪皂。
過敏反應
慢性腎功能衰竭患者易發生過敏反應主要是因為肝素、軟化血液透析通道的增塑劑、透析器的消毒、血液通道中的環氧乙烷可刺激透析患者脾臟、骨髓、皮膚中肥大細胞的增殖，導致血液中組胺濃度升高，皮膚瘙癢。這種過敏反應引起的瘙癢往往伴隨著皮疹。應指導患者避免用力搔抓造成皮膚損傷，可塗抹壹些清涼的藥油緩解癥狀。
應對措施:
1.抗組胺治療緩解。
2.鼓勵和安慰病人，緩解他們的緊張情緒。
3.選擇生物相容性好的透析器，減少環氧乙烷引起的過敏反應。
4.透析前，可以選擇用生理鹽水對透析器和管道進行充分預沖洗，並做好電腦上殘留消毒劑的檢測工作，確保透析治療的安全。
這種過敏反應引起的瘙癢往往伴隨著皮疹。指導患者避免抓撓造成的皮膚損傷。可以塗壹些清涼油緩解癥狀。
護理o
因為患者皮膚瘙癢，抓撓，導致自我形象的缺陷，患者很焦慮。隨著癥狀壹天天加重，影響了晚上的睡眠質量。可以在醫生的指導下服用鎮靜劑，避免過度焦慮。由於血液灌流聯合血液透析的費用高於單純血液透析，會給患者帶來壹定的心理壓力，導致接受血液灌流聯合血液透析的患者依從性較低。因此，應做好健康指導，提高患者的治療依從性，保證治療的順利進行。
2.日常護理
指導患者在日常生活中穿棉質和寬松的內衣。洗澡水不應該太熱。壹般以40%溫水洗澡為宜。應避免使用堿性肥皂和沐浴露。為了避免皮膚幹燥引起的瘙癢，可以局部塗抹保濕霜，同時要做好個人衛生。勤洗澡，勤換衣服。不喝酒，少吃刺激性食物。
3.其他人
指導患者正確服用磷結合劑，定期抽血檢查各項指標，加強營養教育，提高患者治療依從性，延緩遠期並發癥的發生。
小貼士:
1.日常生活穿棉質寬松內衣。洗澡水不應該太熱。壹般以40溫水洗澡為宜。避免使用堿性肥皂和沐浴露。
2.為了避免皮膚幹燥引起的瘙癢，局部塗抹好施止癢。同時，做好個人衛生，勤洗澡，勤換衣服。不喝酒，少吃刺激性食物。
3、嚴格按照醫囑的要求，定期抽血檢測指標。加強營養攝入的研究，嚴格控制飲食。