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肝昏迷應該吃什麽藥才能讓病人清醒?

什麽是肝昏迷?肝昏迷是由於肝功能下降到壹定程度後,肝功能失代償,肝臟不能完成正常的解毒功能,有毒物質積聚,對社會大腦造成抑制。肝昏迷預後的關鍵要看是什麽原因引起的。如果是急性感染或藥物中毒引起的,經過治療後,肝功能可能恢復到壹定程度的“正常狀態”,即恢復後肝功能可能仍能應付正常需要,然後就恢復了。如果急性肝壞死或慢性疾病導致肝硬化,可能無法恢復正常。解決辦法只有壹個:肝臟置換。但關鍵是要有合適的肝源,否則如果出現嚴重的排斥反應,或者根本沒有合適的肝臟,後果會非常可怕。肝昏迷患者要吃什麽藥才能醒過來?我們應該設法找出誘因。對輕度腦病患者進行病因治療可取得良好效果。排除腸源性毒素是另壹個治療重點,包括:(1)灌腸清理腸道;(2)采取非蛋白飲食,口服或靜脈給予碳水化合物,補充流失的熱量,但輕度患者可每天攝入20~40g的蛋白飲食;(3)口服乳果糖。這種人工合成的雙糖糖漿可以改變結腸和腸道菌群中的pH值,具有滲透通便作用。初始劑量30~45ml,壹日三次,之後維持軟便壹日2~3次為佳。昏迷病人可以通過胃管服用。很多患者喜歡乳果糖的味道。雖然和乳果糖療效差不多,但在美國沒有。(4)新黴素每日口服4~6g,分4次服用,有助於減少腸道細菌毒素的產生,可代替乳果糖使用,但其使用受到腎毒性和耳毒性的限制,尤其是患者需要長期服用時。乳果糖通常是首選,胃腸外抗生素通常無效。

鎮靜劑會加重肝昏迷,因此不應使用,即使是有躁狂癥狀的患者。在由暴發性肝炎引起的肝昏迷患者中,使用大劑量皮質類固醇、換血療法和清除循環毒素的方法尚未證明有效。相反,精心護理,及時發現和重視並發癥,可以最大程度地提高患者的生存率。暴發性肝衰竭患者在病情惡化時應及時進行肝移植,可以挽救生命。

其他治療方法包括左旋多巴(正常神經遞質的前體)、溴隱亭(多巴胺受體拮抗劑)、靜脈輸註支鏈氨基酸或必需氨基酸類似物、氟馬西尼(苯二氮卓?拮抗劑)、苯甲酸鈉(增加尿素氮排泄)、前列腺素輸註和人工肝支持系統,但這些方法均未被證明有效。

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