便血:內痔早期的主要癥狀是噴射出血、滴出血、帶血衛生紙等。血色鮮紅,外痔不會出血。
脫垂:內痔中晚期主要癥狀,主要是由於痔核結節增大,使粘膜和粘膜下層與肛門層分離。在排便過程中,內痔結節可以下降到齒狀線以下並脫離肛管。
墜痛:可為疼痛性外痔的主要癥狀,內痔無炎癥時無痛。內痔感染、嵌頓、絞窄性壞死常出現墜痛,常導致劇烈墜痛。
此外,內痔後期反復脫垂,可引起括約肌松弛,分泌物增多,導致肛緣常濕不潔,瘙癢濕疹,嚴重時甚至出現揉痛、癢痛。內痔出血也會引起貧血,頭暈、乏力、精力差、食欲不振、大便幹燥都是貧血的常見癥狀。
痔瘡是直腸下端、肛管、肛緣的靜脈叢充血,是靜脈叢擴張、屈曲形成的柔軟的靜脈團,可引起出血、栓塞、脫垂。臨床上根據位置分為三類:內痔位於齒線上;外痔位於齒線以下;混合痔存在於齒線上下,相互溝通。痔瘡是常見病,任何年齡均可發生,尤其是20-40歲,且隨年齡增長而加重。發病原因尚不明確,但多認為與直腸壓力和肛門壓力增加、便秘、排便時間長、炎癥有關。中醫認為臟腑虛弱導致風濕,導致“筋脈橫溶,腸內隔絕為痔”。
1.內痔
內痔位於齒線以上,由內痔靜脈叢形成。內痔的靜脈叢在直腸下段的右前、右後、左中明顯,內痔多發生在這三個點,即原發性內痔(又稱母體痔)。原發部位之間有3-4個小分支,為繼發性內痔(又稱痔瘡)。內痔的數目可以是1到幾個,甚至它們連成壹個梅花形,這種內痔稱為環狀痔。混合痔是內痔和外痔的結合,也是內痔增多的結果。內痔在臨床上通常分為四期。
第壹階段:排便時僅有出血、噴血或噴血,無疼痛和脫垂。肛門鏡顯示牙線上腸黏膜下有紅色突起,質軟,表面有時有糜爛。
二期:排便時間歇性出血,用力時痔脫出,但可自行恢復。如果妳有感染,妳會感到疼痛和跌倒。
三期:排便、用力、咳嗽、長時間行走後會冒出痔瘡,無法自行取出,必須用手取出。
ⅳ期:痔瘡長期脫垂在肛門外,無法恢復。
[臨床表現]
1)排便出血:是內痔的早期癥狀,從便面帶血到滴血,嚴重者可噴射出血。便秘、大便幹燥、飲酒或刺激性食物常引起出血。長期出血會導致貧血。
2)痔脫垂:輕者可退,重者不可退。如果不能返回,可形成嵌頓和壞死。大部分都是高級的。
3)疼痛:無並發癥,無內痔疼痛,有時只有肛門腫脹的感覺。只有內痔嵌頓、栓塞、水腫、感染、壞死時才會疼痛。
4)肛門瘙癢癥:內痔常脫垂,直腸黏膜分泌物增多,刺激肛門外皮膚而引起瘙癢,甚至濕疹。
2。外痔/痔瘡
外痔發生在肛管齒線以下。常見的外痔包括血栓性、結締組織性、靜脈曲張性和炎性外痔。外界便秘和排便用力導致肛門靜脈破裂,導致肛門下形成環狀血腫。
[臨床表現]
1)肛緣疼痛,初期疼痛劇烈,行走不便,坐立不安。過了幾天就好了,腫塊變軟了。
2)結締組織外痔常無癥狀,偶有肛門瘙癢、墜地或異物感。復雜的感染會很痛苦。
3.內外痔
①疼痛:混合痔包括內痔和外痔的所有特征。內痔本身是不痛的,只會有輕微的起伏感。但如果內痔反復出來,肛門會受到感染,腫塊會出現水腫、壞死,產生不同程度的疼痛,讓患者痛苦不堪。
(2)脫垂:內痔早期會自行回縮,晚期腫塊會越來越大,使患者排便時容易從肛門抽出,需要用手回塞。但嚴重時,腫塊也會在走路、咳嗽等輕微動作下回縮。
③粘液滲出:腫瘤長時間反復出現,刺激肛門處直腸粘膜,使其分泌增多,會有粘液滲出。此外,肛門括約肌痙攣刺激肛門周圍的皮膚,從而引起瘙癢和肛門濕疹。
④出血:排便時會有血便,壹般為鮮紅色,量不多,是糞便反復摩擦引起血管充血擴張所致。如果不嚴重的話,妳只會在衛生紙上看到血滴或者噴血。如果長時間不愈合,反復出血,就會出現貧血。