Rh陰性血型女性在自然流產、宮外孕、人工流產或輸Rh陽性血後,應註射Rh免疫球蛋白。此外,羊膜腔穿刺和胎兒絨毛膜活檢後也要註射Rh免疫球蛋白。
5.5號是怎麽做到的?Rh免疫球蛋白管用嗎?
Rh免疫球蛋白含有針對Rh物質的抗體,能迅速附著在母體血液中,幫助破壞和清除Rh陽性的胎兒細胞。這樣,母體就不會產生針對Rh陽性胎兒紅細胞的抗體,因為母體在機體致敏或排斥前,已經清除了Rh陽性胎兒紅細胞。
Rh免疫球蛋白提供的保護只持續12周,所以每次懷孕以及上述所有情況都需要再次註射Rh免疫球蛋白。
6.確實6。Rh免疫球蛋白療法總有效果嗎?
不可以,Rh陰性血型女性因妊娠、自然流產、流產或輸血(即體內已產生針對Rh陽性血型的抗體)而致敏的,重新註射Rh免疫球蛋白無效。驗血可以確認Rh陰性血型的女性是否已經致敏。
7.有辦法去除母體的Rh抗體嗎?
不會。Rh陰性血型的女性可以壹直保持健康,沒有任何癥狀,但她可以持續產生Rh抗體作為她的血液的壹部分。如果她懷了Rh陽性血型的孩子,孩子可能會出現Rh溶血。
8.胎兒出生前如何治療Rh溶血病?
當母親產生抗體時,孩子的父親也應該接受檢測。如果父親是Rh陰性血型,那麽他們的孩子也會是Rh陰性血型(這個胎兒沒有Rh溶血的風險),所以孕婦不需要做進壹步的檢查。如果孩子的父親是Rh陽性(或者他的Rh血型未知),醫生會對致敏孕婦進行羊膜穿刺術——將針頭刺入孕婦腹部取出羊水,檢測胎兒的Rh血型。目前,壹項實驗性的母體血液檢測顯示了判斷胎兒Rh血型的前景,從而最終減少羊膜穿刺術的需要,因為它仍然有很小的流產風險。如果胎兒是Rh陽性(或者醫生沒有做羊膜腔穿刺,不知道胎兒的Rh血型),那麽婦幼保健人員會檢測不同孕期孕婦的Rh抗體水平。如果抗體水平較高,醫生會建議做壹些特殊的檢查,以確定孩子是否患有Rh溶血病。
這些檢查包括羊膜穿刺術、胎兒臍靜脈穿刺術等。在b超引導下,醫生將壹根極細的針刺入孕婦腹部,進入臍帶毛細血管,獲取胎兒血樣。這些檢查有助於確定胎兒是否貧血以及貧血的嚴重程度。這兩項檢查通常需要每2-4周重復壹次,因此有小的流產風險。最新研究表明,通過測量胎兒頭動脈血流速度的超聲檢查,可以準確判斷胎兒是中重度貧血(需要產前治療)還是輕度貧血(通常不需要治療)。如果這種對胎兒沒有風險的超聲檢查被證明是準確的,它將最終減少羊膜穿刺術和臍靜脈穿刺術來監測胎兒Rh疾病風險的需要。
根據以上或其他檢查結果,醫生建議盡早分娩,防止Rh抗體的孕婦破壞更多的胎兒血細胞。分娩後,如果孩子有黃疸,可以在特殊的藍光下治療(即光化學治療)。如果光化學治療對黃疸無效,或者孩子有貧血,那麽可能需要輸血。也有壹些Rh溶血病很輕微,不需要治療。
近年來,人們在治療嚴重Rh溶血病方面取得了很大進展。20世紀80年代發展起來的臍靜脈穿刺已成為Rh溶血病治療的主要成果。死亡風險高的重癥胎兒,早在孕18周就可以進行臍靜脈穿刺輸血治療。現在90%以上的Rh嚴重溶血的兒童經過治療後存活了下來。
9.如果母親和胎兒都是Rh陰性血型會怎麽樣?
如果父母雙方都是Rh陰性,那麽他們的孩子也會是Rh陰性。這種情況下,孩子不會有Rh疾病的風險,母親分娩後也不需要註射Rh免疫球蛋白進行治療。即使父親是Rh陽性血型,也可能攜帶Rh陰性血型基因,所以孩子有50%的幾率遺傳Rh陰性血型。因為目前還沒有完全安全的檢測胎兒Rh血型的方法,所以Rh陰性血型的孕婦即使出生後發現孩子是Rh陰性血型,也要在28周註射Rh免疫球蛋白。當然,如果發現孩子是Rh陽性,孕婦分娩後也要註射Rh免疫球蛋白。
10.註射Rh免疫球蛋白會感染艾滋病嗎?
Rh免疫球蛋白雖然是血液制品,但基本是安全的。在美國,捐獻的血液已經過艾滋病毒和肝炎病毒檢測,並經過處理以殺死細菌和病毒。到目前為止,還沒有與使用Rh免疫球蛋白相關的艾滋病病例報告,但只有壹例註射Rh免疫球蛋白的肝炎病例報告使用了1978免疫球蛋白產品,且血液制品之前未進行肝炎病毒檢測。