砷中毒可以喝牛奶解毒嗎？

喝牛奶不能解毒砷中毒的癥狀。急性砷中毒口服後有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便、混血等癥狀，可引起失水和循環衰竭。中樞神經系統的癥狀包括躁動、譫妄、肢體肌肉痙攣、意識模糊，甚至昏迷，最後因呼吸中樞麻痹而死亡。急性中毒可並發急性腎衰竭、多發性神經炎、中毒性肝炎和心肌炎。急性吸入砷化合物的主要癥狀是咳嗽、打噴嚏、胸痛和呼吸困難；三氯化砷對呼吸道有很強的刺激性，可引起咽喉水腫，甚至窒息。全身中毒癥狀壹般較輕。皮膚接觸砷化合物會引起瘙癢和皮疹。慢性砷中毒，除神經衰弱癥狀外，多見皮膚粘膜病變和多發性神經炎，胃腸道癥狀較輕。砷化合物粉塵可引起刺激性皮炎，特別是胸背部、皮膚皺紋或潮濕的地方，如口腔、眼瞼、腋窩、陰囊、腰部、腹股溝、手指(腳趾)。皮膚幹燥粗糙，有丘疹、皰疹、膿皰，少數人有剝脫性皮炎。以後皮膚呈黑色或棕黑色，散在色斑。脫發、角化過度或手腳脫皮。指甲失去光澤，變得又厚又脆。指甲上出現1~2mm寬的白色條紋，稱為米氏線，是砷吸收的證據。米氏線只有在壹次大量砷化合物進入體內時才出現。砷化合物粉塵可刺激黏膜，引起鼻咽幹燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔。砷還會引起結膜炎、牙齦炎、口腔炎和結腸炎。砷化氫中毒的主要臨床表現是急性溶血；吸入氣體後3~7小時，突然出現寒戰，隨後出現發熱、惡心、嘔吐和背痛。然後是血紅蛋白尿、心慌氣短等貧血癥狀。1-2天後出現黃疸和肝脾腫大。嚴重患者在3-12小時內出現少尿或無尿和急性腎衰竭。砷中毒的治療急性砷中毒的解毒劑是①二柳磺酸鈉；②二巰基丙醇；③青黴胺。腎功能衰竭應盡早進行血液透析治療，同時可應用適當的解毒劑，尤其是青黴胺，對腎臟毒性較小，劑量為100~200mg，每日2~3次。對於急性砷化氫引起的嚴重溶血，可根據病情考慮換血，壹次換血量在3000ml左右。換血時應註意輸血反應、酸堿平衡和凝血功能。慢性砷中毒的治療:解毒劑的應用方法參照慢性汞中毒。另外可以靜脈註射10%硫代硫酸鈉10ml，輔助排砷。2.5%二巰基丙醇軟膏或地塞米松軟膏可用於皮膚或粘膜病變。控制溶血，早期血液透析和換血治療，合理應用解毒藥物是搶救成功的關鍵。溶血療法:由於嚴重溶血，血紅蛋白、砷血紅蛋白復合物和紅細胞碎片可阻塞和毒害腎小管。溶血後貧血導致腎缺氧，加重腎損害。因此采用大劑量激素控制溶血，靜脈加入碳酸氫鈉堿化尿液，使尿液pH值保持在7 ~ 8，減少血紅蛋白對腎小管的阻塞。透析換血治療:所有急性砷中毒並發急性腎功能衰竭的患者都需要盡快進行透析換血治療。換血療法可以排出紅細胞碎片、砷血紅蛋白復合物、血影細胞等。補充正常紅細胞，改善貧血、缺血、缺氧是砷化氫中毒的特殊治療方法。在換血過程中，應密切觀察患者生命體征的變化，尤其是血壓的變化。如果血壓低，應在血壓正常後換血，或輸血後放血，以保證血容量充足，並密切觀察有無輸血反應。血液透析，1/d，每次5 h，第壹次3 h。由於患者凝血功能障礙，透析時應減少肝素用量；消化道出血患者采用無肝素透析和全身及局部止血藥治療。每天觀察尿量、血壓、全身水腫情況。能下床行走的患者應監測體重，以確定透析脫水量，避免心力衰竭。註意是否有高鉀、低鈉、低鈣、代謝性酸中毒等臨床表現。合理應用解毒藥物:對於急性腎功能衰竭患者，砷化氫中毒的解毒劑具有腎毒性，且絡合物不能從尿中排出，應減少劑量，配合透析使用。二巰基丙醇的血藥濃度在肌肉註射後30 min達到峰值，4 h內完成吸收和解毒，故透析前4 h靜脈註射。中度中毒，靜脈註射二巰基丁二酸二鈉1 g，持續6 ~ 8 h，保持尿量> 1 500 ml/d，直至尿砷正常。