技術成熟時試管嬰兒成功率高。傳統的治療方法是讓患者服用促排卵藥物,註射促排卵針,或者做人工沖洗和人工授精。成功率只能在15~20%左右,但由於女性生育年齡推遲,受孕難度加大。直到試管嬰兒技術的出現才得以完善。試管嬰兒通過自然培養或顯微註射的方式使* * *和卵子在體外受精,選擇類型較好的胚胎進行培養,植入母體。壹般來說,成功率在50%左右。而這些類型較好的胚胎中,有壹部分因為染色體異常而無法成功著床懷孕,所以在外觀上很難區分,需要依靠著床前的染色體基因篩查(PGS)來輔助篩查。
反復流產的關鍵原因是胚胎染色體異常。潘世斌醫生提到,很多前來求助的女性朋友都有過兩次以上的懷孕經歷,並在6到8周內流產,臨床上稱之為反復流產。反復流產的關鍵原因來自* * *和卵子質量差,導致胚胎染色體數目異常,導致胚胎發育缺陷。其他原因還包括:生活習慣、肥胖、免疫系統問題、子宮環境、卵巢和內分泌問題(促黃體生成素缺乏、甲狀腺素和腎上腺皮質激素分泌異常)、血管血栓形成或炎癥(與免疫力有關)影響胎盤營養供應,可能引起反復流產或妊娠困難。
胚胎植入前的染色體基因篩查(PGS)有助於提高人工受孕的成功率。在與卵子結合之前,無法預測受精卵的染色體是否正常。要排除人工受孕時染色體異常導致胚胎流產,可以選擇在胚胎著床前做染色體基因篩查(PGS),提高妊娠成功的幾率。潘世斌博士提到,以前早期做染色體基因篩查(PGS),從單個細胞中獲取受精後第三天培養的胚胎(8~12細胞)進行染色體分析,但單個細胞不能代表整個胚胎是否正常,參考價值較低。現在采用受精後第五天(囊胚期)培養的胚胎中的少量細胞,因為細胞的狀態比較穩定,可以進行準確的染色體基因分析(99.9%以上),然後選擇最好的胚胎進行植入。就臨床經驗而言,懷孕成功率幾乎翻倍。但潘醫生並不否認,即使選擇了最好的胚胎植入,1,000%也無法懷孕。其他生理因素還是必須考慮的,但至少可以排除染色體異常導致的妊娠失敗。
很多人認為植入前通過染色體基因篩查(PGS)成功懷孕就意味著胎兒的染色體正常,但這其實是壹個錯誤的想法。因為在胚胎發育的過程中,還是有可能出現不可控的突變。目前國際標準普遍認為,人工受孕的孕婦必須進行染色體產前檢查。潘世斌博士建議,通過胚胎植入前的染色體基因篩查(PGS),結合產前檢查時的無創胎兒染色體基因檢測(NIFTY/NIFTY PLUS)或有創羊水檢查(甚至羊水染色體基因芯片),在成功妊娠的雙重保護下,可以將胎兒異常的風險降到最低。
據統計,超過1/3的孕婦都是懷的俏皮雙胞胎,潘仕斌博士提到,人工受孕中,異卵雙胞胎占絕大多數。以前雙胎孕婦如果想做準確的染色體檢查,大多采取有創羊膜穿刺術。但目前已有壹些臨床公布的數據和文獻證實,無創胎兒染色體基因檢測(NIFTY)可以準確分析雙胎常見的染色體異常,如唐氏病(T21)、愛德華氏病(T18)、巴爾通體病(T13),同卵和異卵雙胎的準確率可以和單胎雙胎壹樣。99%),讓懷雙胞胎的孕婦也能享受到安全產檢的保障。
聖泉婦產科院長潘世斌博士經歷:畢業於臺北醫學院醫學系,耶魯醫學院博士後研究員,美國婦產科主治醫師/馬凱紀念醫院不孕不育科主任,臺灣省抗衰老學會理事長,中華民國不孕不育文教基金會理事,中華民國生育醫學會理事,中華民國婦產科學會理事,美國健康優生保健專家。
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