氣管切開術
切開頸部氣管，置入金屬氣管套管，以緩解因喉部呼吸困難、呼吸功能障礙或下呼吸道分泌物瀦留引起的呼吸困難，是壹種常見的手術。所以臨床醫生要掌握這個搶救技巧。
指示
(1)喉梗阻:喉炎、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴重喉梗阻。，且明顯呼吸困難，且病因不能迅速緩解，應及時行氣管切開術。對於因喉鄰近組織病變導致呼吸困難者，也可根據具體情況考慮氣管切開術。
(2)下呼吸道分泌物瀦留:各種原因引起的下呼吸道分泌物瀦留。為了吸痰，保持氣道通暢，可以考慮氣管切開，如重型顱腦損傷、呼吸道燒傷、嚴重胸部創傷、顱腦腫瘤、昏迷、神經系統疾病等。上述疾病期間，由於咳嗽反射消失或因疼痛而不願咳嗽，分泌物滯留在下呼吸道，阻礙肺泡氣體交換，使血氧含量降低，二氧化碳濃度升高。氣管切開後，分泌物被吸幹凈，這改善了肺泡氣體交換。同時，術後吸入的空氣不再經過咽喉，減少了呼吸道死腔，提高了肺內氣體交換，也有利於肺功能的恢復。此外，氣管切開術後，也為人工輔助器具的使用提供了便利。
(3)預防性氣管切開術:對於壹些口腔、鼻咽、頜面、咽喉的大手術，為了進行全身麻醉，防止血液流入下呼吸道，保持術後呼吸道通暢，可進行預防性氣管切開術(目前由於氣管插管的廣泛應用，預防性氣管切開術較以前有所減少)。
部分破傷風患者容易出現喉痙攣，也應考慮預防性氣管切開，防止窒息。
(4)氣管異物取出:如果內窺鏡下用鑷子取出氣管異物不成功，估計再取有窒息的風險，或者沒有支氣管鏡的設備和技術，可以通過氣管切開取出異物。
(五)頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷。對於傷後立即呼吸困難者，應及時進行氣管切開；對無明顯呼吸困難者，應密切觀察，仔細檢查，做好氣管切開的壹切準備。氣管切開術在必要時盡快進行。
氣道濕化的基本知識
1.基本概念:絕對濕度是指壹定體積的氣體中所含的水的相對濕度，是指壹定量的氣體在壹定溫度下飽和時的含水量的百分比。
二、氣道管理中為什麽要重視氣道濕化？氣體加濕不足會導致:1。氣道纖毛和粘液腺破壞。2.假復層柱狀上皮和立方上皮的破壞和變平。3.基底膜破壞。4.氣管和支氣管粘膜細胞膜和細胞質細胞變性。5.粘膜潰瘍。7.氣道損傷後的反應性充血最終導致粘膜纖毛清除功能受損、小氣道塌陷和肺不張。損傷程度與無加濕氣體通氣時間成正比。
氣管插管
1.概念所謂氣管插管，就是將合適的導管插入氣管的操作。是建立人工氣道的可靠途徑，其作用有:①氣道在任何位置都能保持通暢；(2)有利於呼吸管理，輔助或控制呼吸；③增加有效氣體交換能力；④清除氣管、支氣管內的分泌物或膿血；⑤防止嘔吐物或反流引起窒息的危險；⑥便於氣管內給藥。
2.步驟(1)將患者仰臥，後仰頭部，擡起頸部，使其口、咽、氣管成壹條直線，進行直接插管。
(2)用右手拇指推壓患者下唇和下頜骨，食指抵住門牙，必要時使用開口器，左手持喉鏡沿右角進入口腔，壓舌後部，舌體向左推，使鏡片移至口腔中部，露出懸雍垂。然後沿著咽部的自然曲度慢慢推動鏡片，使其頂部到達舌根，就可以看到會厭了。
(3)曲面鏡的前端應置於舌根處的會厭之間，不直接挑起會厭向上擡鏡即可顯露聲門，而直鏡的前端應置於會厭後壁，只挑起會厭即可顯露聲門。
(4)將氣管導管沿喉鏡壓舌板的凹槽放在左手中，當到達聲門時，將導管輕輕旋入氣管。此時從管芯中取出，輕輕將氣管導管送至距聲門4~6cm處，放置牙墊，拔出喉鏡。
(5)觀察是否有氣體隨著呼吸進出導管。如無呼吸，用簡易人工呼吸器壓入氣體，觀察胸部波動，或用聽診器聽兩肺呼吸音是否對稱，以確定導管在氣管內。
(6)固定氣管導管和牙墊。做好標記，在導管前端的球囊內充入3~5ml。
3.適應癥和禁忌癥(1)適應癥主要用於:①呼吸心跳驟停；②呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、呼吸抑制；(3)保持呼吸道通暢，便於排除氣管分泌物。為機械通氣和氣管內給藥提供條件。
(2)禁忌癥①喉頭水腫；②頸椎骨折；③喉黏膜下血腫；④急性咽喉炎。