胸腔積液的原因很多，包括感染(如細菌、寄生蟲、真菌、病毒、支原體等。);腫瘤(如支氣管癌胸膜轉移、胸膜間皮瘤、淋巴瘤等。);免疫損傷(如系統性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕性關節炎等。);身體上的(比如外傷)；化學性(如尿毒癥等。).正常人的胸膜腔含少量液體，約5-15 ml。建議及時到上級醫院內科就診，通過體檢、胸片、b超、CT、胸腔穿刺、胸水檢查明確病因，針對性治療，以免耽誤。胸腔積液的治療通常需要治療胸腔積液的原發病，這是最重要的。比如胸導管瘺要修復；血胸出血點止血；食管胸膜瘺應切除瘺口以下的食管，將食管與瘺口以上的胃頸部吻合，避免通過胸腔感染側，增加成功幾率，減少痛苦。下面專門介紹惡性淋巴瘺、肺癌等不可克服的原發病引起的惡性胸腔積液的治療。我們認為肺癌合並胸腔積液需要綜合治療，具體方法包括胸腔穿刺引流、胸腔內註射化療藥物或硬化劑、支氣管動脈和肺動脈灌註化療或全身化療、胸膜剝脫術等。5.1.胸腔積液靜脈穿刺抽吸和胸腔內註射藥物適應癥:幾乎是所有胸腔積液患者的首選。因為這種方法簡單快捷，可以在床邊局麻下進行，這也是治療胸腔積液最常用的方法。但通常被忽視的是，如果同壹患者重復此方法三次以上，而胸腔積液沒有明顯控制，則不應再抽更多次。因為這樣只會導致胸腔內的隔間分離，肺部充氣不暢。5.1.1化學藥劑:曾經使用過的高滲糖、白土、橄欖油、碘滑石粉、adipine(阿他布林、奎納克林、美帕林)、維生素C、四環素類、卡那黴素、micromicin等。，現在主要用滑石粉或四環素類。5.1.2四環素類藥物和滑石粉的使用歷史和經驗:(1)四環素類藥物是應用最廣泛的化學粘合劑。Light報道四環素的復發率為25%，而對照組為465438±0%。現在用它的衍生物米諾環素(二甲基四環素，米諾環素)和多西環素(強力黴素)代替。Sasson研究了米諾環素註射到兔胸部引起的纖維化至少6個月，但胸膜炎、肺泡纖維化和炎癥在同期明顯消退。6個月後胸膜纖維化是否也會消退還需要進壹步研究。(2)滑石粉肯尼迪得出結論，使用碘化滑石粉作為粘合劑的成功率為90.6%(620/684)。壹般認為3年內復發。不良反應:發熱63.3%，膿胸5.5%，刺痛，低血壓，低氧血癥，呼吸衰竭，房性心律失常，無死亡，肺炎，復張性肺水腫。(3)生物制劑有使用過支氣管炎疫苗、卡介苗、卡介苗細胞壁骨架(BCG-CWS)、諾卡氏菌細胞壁骨架(N-CWS)、短棒桿菌、鏈激酶、溶菌酶制劑(OK 432、picibanil)、重組白細胞介素-2、纖維蛋白糊、纖維蛋白原加凝血酶等。(4)化療藥物除上述藥物外，還包括異環磷酰胺、氮芥、甲潑尼龍、絲裂黴素C、阿黴素、氟尿嘧啶、順鉑、阿糖胞苷，均為抗癌藥，療效≤40%；臨床上多使用四環素或博萊黴素。雖然博來黴素的成本比四環素高20倍左右(1，000: 48美元)，療效差不多，但博來黴素有抗癌作用。(5)α-氰基丙烯酸酯(ZT膠，氰基丙烯酸酯)是壹種以物理性質為主的有機化合物，能瞬間(
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