[診斷]
(1)臨床表現
1.發熱:原因不明的持續性長期發熱。發燒有不同的類型。
2.出血:約80%的急性白血病患者有出血現象。出血最多的部位是皮膚和粘膜。
3.貧血:幾乎所有的患者都有貧血,並且隨著病情的發展越來越嚴重。
4.其他癥狀:患者可能有肝脾腫大、肌肉和骨關節疼痛、胸骨壓痛、牙齦腫脹、糜爛和長期不愈的癥狀。
(2)理化檢測
1.血常規檢查:壹般白細胞計數前期低,後期高,尤其是白細胞偏高或偏低。病情往往很嚴重。各種急性白血病患者的血小板都有不同程度的降低。
2.骨髓檢查:壹般原始細胞超過65,438+00%的系統可診斷為急性白血病。原始細胞和二代細胞超過30%,慢性白血病不到2%,也可診斷為急性白血病。原始細胞和二代細胞壹般小於65,438+00%。
3.其他檢查:穿刺塗片、生化檢查、組織化學等檢查有助於白血病細胞類型的分型。
[治療]
(壹)中醫治療
1.湯劑(以下劑量為成人。孩子要酌情減少)
(1)當歸、丹參、赤芍、沙參各20克,川芎10克,麥冬15克,板藍根、山慈菇各50克,山豆根各30克,水煎,每日1劑,分三次服用(治療急性白血病)。
(2)山藥、山慈菇各24g,牛蒡子6g,雞內金、玄參各12g,白術9g,煆牡蠣、鱉甲、半枝蓮各30g,水煎,每日1劑,分三次服用(主要用於慢性白血病)。
(3)生地40克,生石膏30克,玄參6克,金銀花、連翹、蒲公英、地骨皮、天花粉、牡丹皮、知母、石斛各20克,赤芍15克,地榆60克,大黃粉3克,三七6克,煎服,每日1劑。
2.中成藥
(1)黃羲丸和醒消丸,壹日兩次,每次3g。
(2)牛黃解毒丸(片),每次2-6片(1丸),每日2-4次。
(3)六神丸,每次30粒,每日3次。孩子要酌情減少。
3.單壹處方
(1)青黛。口服膠囊,每次3-6g,每日3次。
(2)何首烏、白芷各65438±00克,水煎,每日65438±0克。
(3)紅棗20枚,柿葉7片,水燉,或單用柿葉60克,水煎,每日1次。
(2)西醫治療
1.化療:目前白血病的治療以化療為主。應根據不同類型的白血病選擇不同的化療方法。
2.骨髓移植:近年來,骨髓移植已廣泛應用於白血病的治療,並取得了良好的效果。
3.支持療法:采用不同的方法治療感染、出血、貧血和高尿酸血癥。
[護理]
1.對病人的精神支持是護理工作的重要組成部分。要通過細致的思想工作消除患者的恐懼和焦慮,處處關心患者,取得患者的信任。
2.惡心、嘔吐、皮疹、口腔潰瘍、感染、水腫、腹瀉、發熱、腮腺炎等。化療期間發生的應及時治療。
3.宜吃易消化、有營養的食物。
[預防]
1.不要暴露在X射線或其他有害輻射下。接觸X射線的工作人員應做好勞動保護,加強預防措施。
2.慎用氯黴素、保泰松、細胞毒性抗癌藥和免疫抑制劑。
3.戒煙。不要喝酒。
4.加強營養,積極參加體育活動,保持好心情,增強免疫力。
5.多吃有抗癌作用的食物。