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外陰瘙癢有什麽治療方法?

外陰瘙癢是由多種原因引起的癥狀。常因陰道分泌物刺激、尿失禁、尿瘺、肛裂或肛瘺、外陰皮膚被尿液和糞便浸泡、藥物過敏或穿化纖內衣、橡膠月經帶等。全身病因有糖尿病、維生素缺乏、黃疸、精神因素和辛辣食物的刺激。臨床上常表現為陰蒂增大、小陰唇瘙癢、不適,部分蔓延至整個外陰和肛門,甚至瘙癢難忍,坐立不安。往往在經期或吃了辛辣刺激性的東西後加重。檢查外陰除抓痕或紅腫外無皮膚病變;長期瘙癢可引起潰爛、紅腫或繼發感染,慢性化時可為苔蘚樣硬化。

西醫對本病主要采取對癥治療。除保持外陰清潔幹燥外,嚴禁用熱水搔抓燙傷,常用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液濕敷,外用膚舒軟膏、地塞米松軟膏,內服各種維生素、鎮靜劑或抗過敏藥。

本病壹般屬於中醫“陰癢”、“外陰瘙癢”的範疇。往往由於肝經濕熱,余九生風化幹燥,濕毒交織;或因肝腎不足、陰血不足、燥風所致。治療應以病機為主,或清熱解毒,燥濕止癢;或者先補肝腎,養血,息風止癢;久病入絡也要兼顧活血化瘀。壹般以外治法為主,內外兼治可提高臨床療效。

本節選取了10個治療外陰瘙癢的方劑,如解蛇白湯、舒交湯等。

1.蛇白湯由蛇床子、白鮮皮、黃柏50克,荊芥、防風、苦參、龍膽草65438±05克,薄荷65438±0克(下)組成。

處理方法是黃黃柏加倍,苦參加滴蟲加倍,龍膽草加黴菌感染加倍。原發因素引起的各種並發癥,要用其他藥物治療。以上水煎服,熏洗外用,每日兩次。如果陰道癢,可以熏洗陰道。從10到15天,療程為1。壹般1個療程即可明顯好轉或治愈。

功效主要用於殺菌止癢,外陰瘙癢。

臨床應用本組400例,392例陰道瘙癢癥狀消失,8例好轉;絕大多數患者白帶過多、外陰濕疹、陰道炎充血等癥狀消失或減輕。瘙癢治愈率98%。

經驗表明,外陰瘙癢老少皆可感染。本組400例年齡為10 ~ 62歲。除單純性外陰瘙癢外,還有滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、老年性陰道炎、妊娠、宮頸炎、婦科出血性疾病、外陰濕疹等引起的其他外陰瘙癢。其癥狀為外陰和陰道瘙癢、白帶過多、外陰濕疹、陰道炎充血或萎縮、外陰和陰道幹燥等。經過治療,療效顯著。

處方來源張喜亮。蛇白湯熏洗治療外陰瘙癢400例。中醫雜誌,1980,(8): 77.2。舒腳湯由舒腳、蒲公英、艾葉各15g組成。

治療方法是將藥物加1500ml左右的水,放在火上燒開,再用文火煎2-3分鐘,然後將水倒入盆中,待水溫適宜(60℃)時才可局部沐浴10-25分鐘,1每日2-3次,1洗液兩次煎服即可。

功效主要是殺蟲止癢,清熱止帶。主治外陰瘙癢(濕熱型)。

本組臨床應用包括外陰瘙癢106例,經上部治療後痊愈104例,占98.1%。例如,壹位34歲的農民8年前患外陰瘙癢,治療後瘙癢停止。其次是尿頻、尿急、排尿困難和外陰瘙癢,常因勞累出汗或口幹而加重。嚴重者尿檢:蛋白(+),紅細胞(++),白細胞(+)。據尿路感染和急性膀胱炎,效果不好。視舌苔黃膩,脈沈緩。婦科檢查:外陰潮濕,白帶,糊狀,黃色,有臭味。白帶試驗顯示白色念珠菌(+)。這是濕熱瘙癢,所以上半部打了6劑。在第二次診斷時,主訴得到緩解。6劑後癥狀消失。婦科檢查白帶減少,無異味。白帶檢查正常。隨訪4年,所有癥狀均未出現。

經驗根據臨床觀察,花椒有很強的殺蟲作用。用量在10g以上,能迅速殺滅陰道內的黴菌,特別是對濕熱瘙癢。蒲公英具有良好的清熱解毒、消腫止癢作用,對消除外陰腫痛有重要作用;艾葉有壹定的殺蟲作用,對外陰和粘膜有良好的軟化和滋潤作用,對局部潰爛的表面有愈合作用。三者合用,具有殺蟲止癢、清熱止帶的作用。

處方來源:愛華馬。舒癢洗劑治療濕熱瘙癢癥106例療效觀察。浙江中醫學院學報,1984,(1): 20.3。苦參外洗方包括苦參30克、白鮮皮30克、蛇床子30克、冰片3克、防風15克、荊芥65438+1克。

加減變化:30g外陰潰爛者加明礬;多服者加黃柏20g,烏賊骨30g;外陰痛者加白芷15g。

治療方法:除冰片外,將上述藥物煎熬成藥液,再加入冰片。趁熱熏蒸外陰10 ~ 20分鐘。藥液稍涼後,慢慢沖洗患處。每日1劑量,早晚1次。

功效主要用於清熱利濕,解毒止癢。適應癥:外陰瘙癢。

本組臨床應用***220例。年齡最大的78歲,最小的7歲。134例病程1年,71例病程半年以上,13例病程半個月至兩個月,半個月內2例。經上述治療後,治愈197例(外陰瘙癢、潰爛完全消失,半年內不復發)。8例好轉(外陰瘙癢、潰爛基本消失,偶有復發)。15例無效(瘙癢、潰爛不能緩解或加重)。有效率為93.2%。經驗表明,濕熱蘊結、風邪侵襲、濕熱下註是本病的主要致病因素。該方劑由苦參、蛇床子、白鮮皮、冰片、花椒、透骨草、荊芥、防風組成,具有清熱利濕、解毒止癢的功效。諸藥合用,祛風清熱,燥濕止癢。

彭雲輝是處方的來源。用苦參外洗方治療外陰瘙癢22例。浙江中醫雜誌,1986,(7): 304.4。蛇床子洗方藥物由蛇床子、地膚子各12g,蒲公英、苦參、大黃、香附各8g,威靈仙、白鮮皮、枯礬各6g,薄荷3g組成。

治療方法為* * *將藥物研成粗粉,每日壹劑1,放入布袋內水煎兩次,每日熏洗坐浴兩次,每次10 ~ 15分鐘,停用其他藥物,忌食腥辣之物,如遇月經停止用藥。

功效主要用於清濕熱,殺蟲。適應癥:外陰瘙癢。

臨床應用:本方治療外陰瘙癢87例,治愈34例,占39.65438±0%。41例好轉,占47.1%;總有效率為86.2%。例如,壹位42歲的農民抱怨說,他的陰道有大量的分泌物,顏色很厚,黃色,生殖器官不時發癢,尤其是在黃昏時分,這使得他半年來晚上難以入睡。月經量少紫,2 ~ 3天就幹凈了。最近幾個月外陰瘙癢伴腰疼,尿黃。白帶塗片:黴菌(+)。這是壹個濕熱的賭註。然後塗到了上半部分。5劑後瘙癢消失,白帶減少。5劑後白帶塗片轉陰。

經驗表明,本病以濕熱為主,治法應為清濕熱殺蟲,故重用蛇床子祛濕殺蟲。本文嘗試以“沸粉”熏洗外治法觀察其效果,發現研粉煎洗效果較飲片明顯,且用量較少,值得進壹步研究。

傅壽生是藥方的源頭。用蛇床子治療外陰瘙癢87例。貴陽中醫學院學報,1984,(4): 27.5。銀蛇止癢方由金銀花、蛇床子各20克,黃柏15克,苦參、花椒、白鮮皮、白礬各10克,食鹽3克組成。

治療方法為* * *煎湯外洗外陰,每日1劑,煎湯外洗兩次,5劑為1個療程。

功效:本方清熱利濕,活血祛風,止癢。適應癥:外陰瘙癢。

臨床應用本組50例,病程最長為1年以上,最短為1個月。用此方熏洗後,結果顯示1個療程治愈46例,2個療程治愈2例,好轉2例。總有效率為100%。治愈患者無復發。

經驗表明,本方用金銀花、蛇床子清熱解毒,祛風止癢,頗符合外陰瘙癢的病因病機。所以效果很明顯。

藥方的來源是宋·。采用外洗方治療外陰瘙癢50例。河北中醫雜誌,1990,(2): 33.6。雄黃熏灸處方組成:①外敷散:雄黃、硫磺、白芷、明礬各60g。上藥研成細粉。

②取穴:主穴:曲池、少府、三陰交、郭利。配穴:白帶,加針刺氣血之海;滴蟲性陰道炎加針大椎;外陰白斑及帶針彎骨。

治療方法①針刺法:每次留針15分鐘,每15分鐘進行壹次針刺1次。曲池、少府、郭利為輔,左右交替針刺,三陰交穴用下法。連續治療5次為1療程。

②熏灸:針刺後,患者雙腿自然分開坐在熏灸凳上,醫生用窺陰器擴張患者會陰。讓病人用壹只手握住窺鏡的尾部。將3克上述粉末撒在60克艾絨上,在熏蒸器上燃燒,熏蒸外陰和陰道後穹窿,每次20分鐘。單純瘙癢的人不需要偷窺狂。

功效:針刺以上穴位,可清濕熱,調理肝脾;中藥有祛濕殺蟲的作用,其熏蒸灸能消炎止癢。針灸配合艾灸可以消炎、抗菌、止癢。適應癥:外陰瘙癢、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。

在臨床應用中,本組有69例單純性陰部瘙癢。用上半部治療後,痊愈31例,占44.9%,好轉28例,占41%,總有效率85.9%。19例黴菌性陰道炎中,治愈7例,占36.8%,好轉10例,占52.2%,總有效率88.9%。滴蟲性陰道炎20例,治愈5例,占25%,好轉10例,占50%,總有效率75%。

體會:①三陰交是肝、脾、腎三陰經的交匯點,具有益氣養陰、通經絡氣、利濕降逆的作用;郭利穴是足厥陰肝經的絡穴,能清泄肝經濕熱;曲池穴是手陽明大腸經的關節點,可祛風熱,疏通經絡,治療各種皮膚瘙癢;少府穴是手少陰心經的行穴,“壹切痛瘡皆屬心”,故為治瘙癢癥的要穴。針刺以上穴位,可清濕熱,調理肝脾。(2)艾葉具有止癢、抗炎、抗菌作用,對多種細菌有不同程度的抑制作用。硫磺殺蟲殺菌,雄黃殺蟲燥濕,明礬收斂殺蟲燥濕,白芷祛濕止癢治帶下。諸藥合用,祛濕殺蟲,熏蒸有消炎、止癢、抗菌的作用。針灸配合熏蒸有更強的抗炎、止癢、抗菌作用,所以對外陰瘙癢有更好的療效。

處方來源周德毅,等針灸熏洗治療外陰瘙癢臨床觀察。雲南中醫雜誌,1981,(3): 33.7。針灸治療方法①取穴:主穴:中脘、惠惠。配穴:奇沖、陰陵泉、三陰交、趙海、太沖。

②操作與手法:用高壓消毒針頭,用75%酒精消毒皮膚,快速進針,然後結合小提、扭轉(不插入會陰)。上火後留針30分鐘,每周針刺兩次,10次為壹療程。

③註意針刺反應:腹部穴位的針刺感壹般會輻射到會陰,留針時以會陰有溫熱感為宜。

【主治】清熱瀉火,健脾利濕。適應癥:慢性外陰瘙癢。

臨床應用:本組56例采用針刺療法治療,瘙癢基本消失29例,顯著緩解15例,輕度緩解15例,未緩解或加重2例。總有效率為96.4%。6例皮膚顏色、厚度和彈性恢復正常;皮膚損傷明顯減輕或減輕,6例皮膚顏色和彈性明顯改善;11例皮損輕度縮小、萎縮,膚色、彈性也有輕度改善;皮損無改善或加重者16例,總有效率59.0%。

經驗表明,針灸療法是壹種更經濟、簡單的方法。止癢效果明顯,對促進皮損恢復或改善也有壹定療效。本組56例針刺療效與北京鐵路總醫院針灸科1982報道相似。說明中醫針灸療法在外陰止癢、改善局部血供、消炎、轉化組織方面有獨特的療效。

方源黃,,等。針刺治療慢性外陰瘙癢56例療效觀察。上海中醫雜誌,1985,(4): 19.8。淫羊藿湯由淫羊藿、苦參、紫草、蛇床子、螃蟹各15g、荊芥、黃柏、花椒組成。

加減變化:對於滴蟲感染者,以殺蟲劑為主;因血虛風燥,以涼血祛風藥為主;濕熱浸,以祛濕清熱類藥物為主;如果皮膚受損,去掉川椒,減少枯礬用量。

治療方法是煎500ml藥汁,每次加少許開水(濃度以輕微刺激皮膚為宜),倒入幹凈盆中,先熏後洗,或者更好,坐浴15分鐘,早晚1次,10天為1個療程。

功效:該方主要用於清熱燥濕,涼血祛風,殺蟲止癢,溫腎壯陽。適應癥:外陰瘙癢。

在臨床實踐中,用上部治療外陰瘙癢34例,治愈29例,占85.3%。好轉4例,占11.7%;總有效率為97%。例如,壹位44歲的會計,外陰瘙癢7年,主訴局部燒灼感和幹燥感,伴有心煩失眠,口幹,喜冷飲,舌紅苔薄黃,脈數。婦科檢查:陰蒂、小陰唇蒼白,輕度萎縮,有輕度外陰炎。白帶常規檢查正常。診斷為外陰白色病變,外陰炎。即以上方子外敷18個療程,癥狀全部消失。

經驗:用藥期間,禁止性交,禁酒,禁辣,禁羊肉,註意外陰衛生,每天換內褲。如果蟲子腐蝕了陰氣,他們的內褲每次用開水燙半個小時;月經期間不要使用。

處方來源:李金枝。消癢湯治療外陰瘙癢34例。湖南中醫雜誌,1987,(4): 55.9。二白參湯由黃柏30克、百部20克、苦參20克、白鮮皮20克、白花蛇舌草20克、甘草20克組成。

治療方法是將藥物加水750毫升,文火煎制20分鐘。先抽煙再洗澡。外陰充血、水腫、疼痛者加金銀花、土茯苓。

功效主要用於清熱利濕,止癢殺蟲。適應癥:外陰瘙癢。

臨床應用本組60例外陰瘙癢患者,初發52例,復發8例;年齡最大的60歲,最小的10歲,中年女性最多;病程老人3年,最短7天;病變多位於陰蒂和大陰唇。治療前常呈陣發性發作,夜間加重。少數患者有局部充血水腫或抓痕。20例用5劑熏洗治愈,37例用7劑熏洗治愈,3例熏洗1周後好轉。總有效率為100%。如李,女,28歲,已婚,外陰瘙癢65,438+0年反復發作。最近,她的病情很嚴重。她用了曲安奈德軟膏,四環素軟膏無效。婦科檢查:已婚外陰,大陰唇、大陰唇充血水腫,分泌物黃色有異味,宮頸糜爛壹度。治療方法是清熱燥濕,止癢殺蟲,將二白人參煎劑放入浴中,服藥5天後癥狀消失。為了鞏固療效,打了三劑,隨訪至今疾病沒有復發。

經驗表明,外陰瘙癢是婦科常見病、多發病。其病因常為脾虛濕盛,肝經熱郁,濕下流,年老,血虛燥,外邪入侵所致。自擬二白參湯具有清熱燥濕、止癢殺蟲的作用,用之有效。

藥方來自王淑媛。自擬二白布什湯治療外陰瘙癢60例。吉林中藥,191,(4): 26.10。芒硝參白湯由芒硝、苦參、黃柏、花椒和蛇床子組成,每味65438±05g。

治療方法是將藥物加水1500ml,煎至1000ml,去渣,倒入盆中,坐浴,浸泡約15 ~ 20min,每日1 ~ 2次,壹般3 ~ 6次。

功效:主要用於清熱解毒,利水收斂,殺蟲止癢,治療外陰瘙癢。

臨床應用本方治療外陰瘙癢43例。比如壹個外陰瘙癢2年多的患者,中西醫反復治療無效。用上述3劑湯劑沖洗後,癥狀大大減輕,2劑後痊愈,隨訪無復發。

經驗方中的芒硝能解毒消腫,對皮膚瘡癢有效果;苦參有殺蟲止癢的作用;蛇床子可殺蟲止癢,外用治療滴蟲性陰道炎;黃柏瀉火解毒,治熱毒瘡、濕疹;花椒殺蟲止癢。諸藥合用,能清熱解毒,利濕收斂,殺蟲止癢。因此,它可以治療外陰瘙癢。

李忠新。中藥外洗治療外陰瘙癢。新中醫,1983,(3): 25。

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