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倪《傷寒雜病論》劄記(32)

只是便秘,所以沒那麽簡單。陰寒少的時候,什麽叫冷?便秘患者可能壹周或十天排便壹次,尿液無礙。如果小便發黃,就是陽明證,陽明既是熱證。寒性過盛便秘的患者,不會感到胃裏不舒服。陽明證就是燥熱,陽明證便秘,他們的胃很不舒服,會覺得脹脹的,焦慮的。當陽明燥熱之氣沖上腦髓,患者就會棄衣而去,到高處歌唱,我們就知道是大承氣湯證了。

寒實患者沒有那些感覺,沒有任何癥狀,七天十天排便壹次,沒有任何不適,說話平靜。少陰病主方為麻黃附子細辛湯:麻黃、附子、阿莎麗。如果去掉麻黃,換成大黃,就是治療寒性實便秘的方子:大黃附子細辛湯:12g,附子8g,阿莎麗8g,如果妳不知道就是。陰寒少便秘的患者,吃了大黃附子細辛湯後會覺得很舒服。

?陰寒不足就是腸道根本沒有蠕動。當腸道沒有蠕動的時候,大便就會慢慢堆積起來,妳就感覺不到痛了。陽明燥固,但腸有蠕動,但腸內津液太少,腸太幹。當腸子蠕動時,就會引起疼痛。沒有蠕動,所以用熱藥,附子,細辛。《傷寒論》小青龍湯用細辛,少陰證用細辛。細辛能把裏面的寒氣輸送到表,我們在當歸四逆湯裏也用細辛。那是因為細辛能入小腸,細辛的根就像小腸。所以細辛下去,腸便分離。十天不排便開阿莎麗12g,七天不排便開阿莎麗8g,半個月不排便開阿莎麗20g。

如果是大承氣湯證,眾所周知厚樸8克,枳實8克,大黃12,芒硝8克,厚樸擴腸。但厚樸主大腸,枳實主小腸。厚樸刺激小腸產生粘液,枳實刺激小腸產生津液,迅速補充。大黃去除固體和芒硝攻擊,芒硝打散大便,大黃推動打散。大便如鞭或便秘,是承氣湯的壹大證候,前面說過。

如果是老人便秘,老人氣不夠。大便堵在肛門的時候,我們可以用豬膽汁來導,或者蜂蜜來導。如果怕麻煩,也可以用凱賽露,但是長期用凱賽露還是不好,而且有壹定的副作用。

癌癥晚期很多,看起來像大承氣湯證。當然也有壹些純大承氣湯證,沒有癌癥。有沒有癌癥,前面講了陰陽診斷,可以判斷。既可以想到陰寒實證,也可以想到陽明實熱實證。陰寒實少,脈細而弱,陽明熱實多,強而硬,脈大而有力。同理,出現寒實時,舌苔相對白厚,出現陽明熱時,舌苔相對黃幹,舌苔越黃越暗,也就是熱到了極限。舌苔白裏透黑,但因為寒涼,舌苔上的津液是濕潤的。

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