平時多運動,提高抗病能力,預防感冒和腸道感染,及時有效治療。
要註意滅蚊,保持居住環境清潔,註意飲食衛生,空調房要經常通風。
避免直接接觸單純皰疹感染,醫護人員應戴手套,密切接觸者應隔離。
老年人單純皰疹病毒性腦炎的中醫藥治療
辨證論治:
1.濕熱
方藥:王《連樸飲》加減。
黃連6g、厚樸10g、石菖蒲10g、法半夏10g、蒲公英20g、金銀花20g、大青葉30g、竹茹10g、茵陳15g。
處方:菖蒲玉瑾湯(溫病大全)。
石菖蒲10克、郁金10克、梔子10克、連翹10克、竹葉10克、大青葉30克、蒲公英30克、遠誌10克、竹茹10克、郁金3克。
2.風
處方:焦玲鉤藤湯。
羚羊角5克,鉤藤15克,牡丹皮10克,僵蠶10克,生地30克,板藍根30克,大青葉30克,紫雪粉3克,全蠍5克,白芍15克,龍膽草12克。
處方:三甲復脈湯(《溫病論》)。
龜板15g、鱉甲10g、生牡蠣30g、白芍15g、麥冬10g、地龍10g、鉤藤15g、金銀花15g、全蠍5g。
3.恢復期
處方:滌痰湯(濟生方)。
石菖蒲10g、僵蠶10g、竹茹10g、法半夏10g、茯苓15g、忍冬藤15g、絲瓜10g、全蠍5g、郁金10g。
板藍根中的嘌呤、嘧啶、吲哚可能幹擾病毒DNA合成。
理療、按摩、針灸等。可以幫助恢復期肢體功能的恢復。
老年單純皰疹病毒性腦炎的西醫治療
(1)治療
1.支持療法:重癥、昏迷患者應加強護理,註意口腔衛生,保持呼吸道通暢,預防褥瘡、肺炎、尿路感染,註意維持營養、水、電解質平衡。營養狀況差者給予靜脈營養或白蛋白。
2.抗病毒治療:降低其死亡率和並發癥的發生率。
阿昔洛韋(阿昔洛韋):是治療單純皰疹病毒性腦炎的首選藥物。它是10mg/kg,溶於100ml溶液中,在1-2小時內靜脈滴註,每8小時壹次,10天為壹個療程。對於免疫抑制患者,應連續使用21天,以防復發。
丙酸鳥苷:每5mg/kg,每12小時,1次。需要靜脈註射10-14天。
更昔洛韋:劑量為每日5 ~ 10 mg/kg,療程為10 ~ 14天,靜脈給藥。主要副作用為腎功能損害和骨髓抑制,停藥後可恢復。
3.對癥治療:退熱,降低顱內壓,控制癲癇發作。
氫化可的松100-500mg/d,靜脈滴註,地塞米松10-20mg/d,靜脈滴註,靜脈滴註20%甘露醇,可降低顱內壓,減輕腦水腫。
4.用幹擾素、轉移因子、免疫球蛋白增強免疫力。其治療效果有待進壹步證實。
(2)預後
死亡率還是20% ~ 28%。深度昏迷、顱內高壓嚴重、抗病毒治療較晚者往往預後不良。半數幸存者有不同程度的神經系統後遺癥,如記憶力減退或失憶、語言障礙、精神障礙、勞動力喪失等。只有60%的幸存者能夠將生活質量恢復到患病前的水平。