問題描述:
親戚得了紫癜性腎炎,現在看了幾個月了,也沒什麽好轉。他們已經被轉移到壹家專家醫院。醫生現在讓他們壹天吃壹片,雷公藤兩片壹天三次,雙嘧達莫三片壹天三次,強的松六片到兩片。請問這些藥能不能好好吃?還有誰能治愈這種疾病?在此感謝!!!
分析:
西醫治療過敏性紫癜的缺陷;
1,首先這個病的病因是過敏,但是除了已經找到的過敏原,還有很多沒有找到或者找不到的物質,也會引起過敏。而且現有的過敏原檢測只檢測部分物質,大部分是檢測不到的,所以要求患者找到過敏原,避免與其接觸,對大多數患者來說是不現實的。
2.糖皮質激素的副作用:
長期使用1)可引起向心性肥胖,俗稱滿月臉、水牛背,可引起腎上腺皮質功能亢進綜合征。
2)患者服用後易發生感染,主要是真菌、銅綠假單胞菌、結核、變形葡萄球菌和各種皰疹病毒。
3)長期服用後會出現出血傾向、傷口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱骨或股骨頭壞死、肌肉無力、肌肉萎縮、下肢水腫、低鉀血癥等。因此,甲減患者慎用。
4)兒童服用會抑制兒童的生長發育。
5)更年期女性使用容易加重骨質疏松。
6)老年患者易患高血壓和糖尿病。
7)孕婦使用會增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕和死產的發生率。
8)高血壓、血栓形成、心肌梗死、青光眼、精神病、胃及十二指腸潰瘍、電解質代謝異常的患者,在內臟手術中使用糖皮質激素後,有加重的可能。所以壹般不適合使用。
過敏性紫癜的特色治療
博大精深的中醫藥在治療過敏性紫癜等疾病方面有其獨特而神奇的療效。以內蒙古醫學院附屬中蒙醫院院長康雍為首的血液病研究組對過敏性紫癜進行了幾十年的研究,最終找到了治療過敏性紫癜的成功方案。臨床效果顯著。他們認為過敏性紫癜可以用“風熱、濕、毒、瘀虛”六個字來概括。所謂風,就是外感感冒,侵襲肌肉表面,導致皮下出血,也可出現瘙癢、蕁麻疹。所謂熱,即外感熱邪,或飲食辛辣,酒醇香,內生濕熱,或肝郁而熱,邪熱入血,迫血沖,溢於皮下,即紫癜;所謂濕,就是外感濕邪或內生痰濕,可引起供血不暢,溢於皮下,使紫癜纏綿;所謂毒,指的是熱毒過盛,熱毒過盛,紫癜色濃色深,久之濕邪夾雜於熱毒之中,就成了濕毒。濕毒不清,紫癜不消。所謂“血瘀”,就是血溢於皮下,即經血,即經血為血瘀,血瘀必化,所以活血化瘀法貫穿於治療紫癜的全過程。所謂不足,就是正能量不足。紫癜久變,則損正氣、氣、陰陽。只有強身健體,才能消除邪氣。長期以來,患者必須補充正氣,才能徹底治愈紫癜。
要想根治紫癜,就要認清邪實與虛陽的區別,或祛風清熱、除濕解毒、化痰祛邪,或益氣養陰、溫陽扶正,或扶正祛邪同時進行。
過敏性紫癜的發病機理是患者身體不壯,先天稟賦不足,四時邪氣外生,邪毒入血,逼血輕舉妄動,溢於皮下即成紫癜,或病情進壹步發展,可侵犯關節、胃腸道、腎臟,引起相關臟器疾病。
1,皮膚過敏性紫癜的治療;關鍵在於祛邪,祛風清熱,祛濕解毒,活血化瘀,使邪從表出,瘀血化解,氣血通暢,新血歸經,循常道。鑒於單純性皮膚型紫癜患者多為風熱濕毒,瘀斑多年未愈,課題組重點使用了壹些清熱解毒、祛風除濕、活血化瘀而不傷正氣的藥物,如防風、金銀花、連翹、黃連、黃芩、黃柏、薏苡仁、桃仁、紅花、五靈脂、乳香、丹參等。這些藥物
2、用於治療關節過敏性紫癜。
原理是在滋補正氣的基礎上,加入獨活、秦艽、防風、阿莎麗、川牛膝、牛膝等藥物,祛風散寒、除濕通絡、活血化瘀。鑒於關節痛多見於下肢和膝關節,在系列主方的基礎上增加了獨活、秦艽、防風、阿莎麗、川牛膝、牛膝等藥物。
3、胃腸型過敏性紫癜,因為“脾胃為後天之本”,氣血津液的化生有賴於後天脾胃的運化。所以,胃腸紫癜患者除了先天不足,抵抗力弱之外,還有壹個重要原因,就是後天脾胃虛弱,不能抵禦邪氣,以致壹旦邪氣侵入,可直搗脾胃,出現胃腸黏膜出血、腹痛、便血等癥狀。由於“先天腎氣”和“後天脾胃”的不足,這類患者在胃腸道癥狀出現的幾周內,容易出現腎臟損害,且多伴有關節癥狀,故多為混合性紫癜。胃腸道過敏性紫癜屬於比較復雜的類型,治療起來相對復雜。這種類型的治療以“先天腎氣”和“後天脾胃”為原則。在平復腎氣、調理脾胃的同時,輔以活血止血、散寒除濕等藥物,攻補並舉,使正氣漸復,邪氣出。正如《內經》所說,“正氣存內,邪不可為。”具體藥物有“熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子等。”以及黨參、白術、茯苓、甘草、山藥、香菇、黃精、黃芪等。是用來健脾助運的。
4.過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜的最後壹種,也是最重的壹種。其發生是由於前幾型(單純型、關節型、胃腸型)反復發作,長期不愈,致病因素侵入腎臟,導致腎臟受累。由於患者體內腎氣不足、邪氣過盛,加上治療不力或治療不當,使邪毒進壹步滲入腎臟,腎臟不吸收,導致尿液中出現大量蛋白質、紅細胞和管型。治療應以滋養先天、益氣活血為原則,使受損的腎組織得到修復,恢復正常功能,使其不再漏蛋白、紅細胞和管型。地黃和山茱萸用於補腎養陰,但用於澀精止血。山藥、熟地黃、菟絲子、杜仲、續斷、牛膝用於補腎生精,利尿消腫,改善腎功能。加入黃芪益氣健脾,利水消腫,保護腎組織,減少蛋白排泄,增加蛋白合成率,降低分解率,從而提高血漿蛋白水平。加入紫莖澤蘭、三七、蒲黃、白茅根化瘀止血,以減少腎瘀血。通過以上壹系列治療,腎臟排泄功能完全恢復,蛋白質和血尿逐漸恢復正常,從而徹底治愈過敏性紫癜性腎炎。
對消除尿蛋白有特效的藥物有:黨參、黃芪、白術、茯苓、黃精、山藥、扁豆、黃精、芡實、淫羊藿、巴戟天等。對消除尿血有特效的藥物有:仙鶴草、小薊、側柏葉、茜草、三七、豆花、花生衣、雞冠花、紫珠等。
(1)靜脈註射免疫球蛋白:0.4g/kg,連用5天,每隔10 ~ 15天再用0.4g/kg,如有血小板減少癥,則周期性用0.5g/kg。2 ~ 10天後血小板明顯升高,可持續數日或數十天,可視為急癥。其機制如下:①阻斷單核-巨噬細胞的FC受體;②幹擾單核巨噬細胞的免疫血清功能;③提高抑制T細胞的功能,抑制抗體產生;④消除體內慢性病毒感染病竈。但是很貴。
(2)達那唑是壹種人工合成的雄性激素,無男性副作用。可能的機制是抑制T細胞的作用,減少抗體產生,增加血小板計數。劑量為每日200 ~ 400 mg,可配合激素使用。需要2個月以上才能看到療效。國內報道有效率60%,但價格昂貴,且有損害肝功能的副作用。
(3)三苯氧胺:可與免疫細胞上的雌激素受體競爭,減少雌激素與T8結合而產生的功能缺陷。用法:每次100mg,壹日三次,飯後服用。如果見效慢,應連續服藥3個月以上,正常服用血小板兩個月後再停藥。中國報道的有效率約為50%。
(4)血漿置換:可清除血漿中大量抗血小板抗體,使病情緩解,可作為急救措施之壹。置換液可為新鮮血漿1~3L/次,至少連續2~3次。
血小板減少性紫癜的西醫治療缺陷
1.糖皮質激素是血小板減少性紫癜的首選藥物。糖皮質激素有很多副作用。(見上文)
2.輸血和輸血小板雖然止血效果好,但效果短暫。反復輸血後,容易形成同源抗體,會更快造成血小板的破壞。因此,血小板輸註只適用於搶救大出血患者,或脾切除術前或術中,不適用於壹般治療。
3.脾切除術:不是首選治療方法,但糖皮質激素治療6個月以上無效,或仍反復發作,或糖皮質激素治療後仍有嚴重出血,所以有生命危險的人選擇脾切除術,脾切除術療效不壹。部分患者脾切除後仍有出血癥狀,病情反復,仍需服用糖皮質激素。
4.免疫抑制治療:臨床上使用的藥物,如長春新堿、環磷酰胺等,是白血病或其他癌癥的化療藥物,本身就是化學制劑。1)可抑制骨髓造血功能,引起白細胞減少。停藥後,病情會更頻繁地復發。2)還可引起免疫力下降、感染率上升、惡心嘔吐等胃腸道副作用。3)明顯脫發。4)出血性膀胱炎、帶狀皰疹、性腺抑制、谷丙轉氨酶升高,導致肝功能異常。
5.壹些西藥,如達那唑、三苯氧胺等雖然可能有壹定療效,但療效不確定,且有毒副作用,價格昂貴,壹般人無法接受。
血小板減少性紫癜的特色治療
康醫生認為,血小板減少性紫癜的病因病理是:患者先天稟賦不足,或過勞過度,後天營養不良,加上外感邪氣,使邪氣入內,侵襲骨髓,使骨髓造血功能降低,腎主骨生髓,腎虛則骨空髓;脾為氣血生化之源,脾虛為氣血生化不足之源,脾腎虛為氣血不足之源,故血小板生成不足。所以治療血小板減少性紫癜的關鍵在於滋補脾腎,能激活氣血生化,補腎能增加血小板生成,所以血小板減少性紫癜是可以徹底治愈的。扶正不忘祛邪,所以要搭配壹定的排毒產品。
在用藥方面,熟地黃、山藥、枸杞子、淫羊藿、仙茅、鹿茸、蛤蚧、鎖陽、肉蓯蓉、人參、黨參、炒白術、茯苓、黃芪、黃精、山藥、扁豆、肉桂等。,健脾補腎,提高血小板的數量和質量。金銀花,連翹,只要臨床辨證準確,藥物精煉,就能取得最好的療效。
我院以康院長為首的血液病研究組自開業以來收到了良好的療效,減輕了廣大紫癜患者的痛苦,深受廣大患者的歡迎。