淋巴結結核是結核分枝桿菌通過上呼吸道或隨食物在口腔和鼻咽部,尤其是扁桃體腺的原發感染。後淋巴管到達頸部的淺表和深層淋巴結。大多數部位是單側淋巴結。受影響的咽部。受影響的淋巴結核在吸收重癥後繼續發展為冷膿腫或潰瘍,其次,血液中的結核桿菌在原發性結核感染後隨血液進入頸內側淋巴結,引起頸淋巴結核;也可從腰腹部淋巴結感染,再擴散至深部淋巴結繼發感染,在頸淋巴結結核發病機制中較為常見。【編輯本段】該病癥狀多為頸部壹側或兩側長出丘疹,逐漸長大,不痛不癢,推滑,無明顯壓痛。如果身體抵抗力低,就會逐漸增大,皮膚發紫,最後爆發出水樣膿液,排出黃色渾濁的奶酪樣膿液,中醫稱之為“鼠瘡”。復發性潰瘍少見,部分患者可出現低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。【編輯此段】疾病分類【1】結核病壹般是根據發病部位和器官來命名的。按發病部位分,主要有以下幾種:1。頸部淋巴結:這是最常見的淋巴結,女性多於男性。根據日本的統計,男性的年齡組是30歲,女性的年齡組是50歲。最常見的部位是右側。西醫認為本病多是由於結核桿菌通過口腔(齲齒或扁桃體)侵入,從淋巴管侵入到頜下或頦下淋巴結;也可由肺結核、腸結核經血液傳播引起。中醫認為本病是情傷、肝氣郁結、脾虛生痰所致。肝郁化為熱,痰熱相爭,尊頸脈而成瘰癧。也是身體虛弱,肺腎陰不足,導致陰虛火旺,痰火凝結成瘰癧。2.腋窩淋巴結病:這種病在臨床上很少見。患者常主訴腋窩淋巴結腫大、疼痛;胸部x光檢查時腋窩或上胸壁也有鈣化。3.腹股溝淋巴結結節:腹股溝淋巴結腫大,多來自下肢或外陰外傷。但是,肺結核會擴散到全身,偶爾也會發生。剛開始可以是腫脹,只有輕微的疼痛,如果不積極治療,可以自行塌陷。4.腹部淋巴結腫大:壹般由於全身播散或在腸結核的基礎上,相繼出現腹部淋巴結腫大。主訴中,既往可能無消化系統癥狀,肺部無病變常見。也有過去有腸結核癥狀的人,或者因為治療肺結核已經接受過化療的人。5.肺門淋巴結病:當機體尚未產生過敏反應時,肺部初始感染的原發病竈中的結核通過淋巴流向侵犯其淋巴結。從肺門到縱隔有很多淋巴結。當病情進展時,縱隔淋巴結也相繼發病,形成不同程度的幹酪化,從肺淋巴結流向肺門縱隔淋巴結,最後從右靜脈角淋巴結流入肺靜脈,因此結核很容易隨之流入血流。因此,肺門淋巴結核處於易於發生潛在菌血癥的狀態。【編輯此段】根據結核的接觸史和局部體征,可明確疾病診斷,特別是已形成冷膿腫或竇道或潰瘍長時間潰爛時。必要時可做胸部透視,確定是否有結核。結核菌素試驗有助於診斷。如果只有頸部淋巴結腫大而無冷膿腫或潰瘍,則頸部壹側或兩側有許多大小不壹的腫大淋巴結,壹般位於胸鎖乳突肌的前後緣。最初腫大的淋巴結堅硬不痛,可以推擠。病變繼續發展,出現淋巴結周圍炎,使淋巴結與皮膚及周圍組織粘連。各淋巴結也可相互粘連,融合成團,形成不易推動的結節狀腫塊。晚期淋巴結出現幹酪樣壞死,液化形成冷膿腫。膿腫破裂後,像豆渣或稀米湯壹樣流出,最後形成持久的竇道或慢性潰瘍。;潰瘍邊緣皮膚暗紅,肉芽組織蒼白水腫。上述不同階段的病變可同時出現在同壹患者的所有淋巴結中。患者的抗病能力增強,經過適當的治療,淋巴結結核可以停止發展和鈣化。【編輯本段】診斷依據(1)頸部淋巴結腫大,結節狀,不痛。多見於兒童和年輕人。(2)初期孤立結節光滑,可移動,後期結節合並成塊狀,不規則,可移動性差。腫塊可形成有波動感的膿腫,破裂後可形成竇道,長期隨皮膚下部潛行。(3)分泌物稀薄,常含奶酪樣物質,創面肉芽不健康。(4)可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。(5)部分患者可能有肺結核病史或病變。(6)取病變組織進行PCR檢測,結果可為陽性。(7)病理活檢可明確診斷。
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