體位:術後必須臥床7-10天,因為體位的改變可導致體內血壓的變化,而吻合的血管對血壓的瞬間變化極為敏感,容易發生痙攣。患肢應墊至略高於心臟水平,以促進靜脈回流,減輕肢體腫脹,保持功能位。
三、再植手指的血液循環觀察:術後應密切觀察局部血液循環情況,及時解決血液循環障礙。
術後24-72小時內吻合血管循環危象發生率高,每1-2小時觀察壹次。其中,需要密切觀察再植肢體的血液循環指標:膚色、皮溫、指腹張力、毛細血管返流、指尖外側切口出血等。以上指標要綜合分析,正確判斷。其中,顏色和溫度是反映皮下血供的可靠指標。
斷指再植後的功能鍛煉指導
1.從術後第5天開始,指導患者主動鍛煉健康手指的腕關節、指間關節和掌指關節,每天3小時。
2.術後第14天,患指在健指的配合下練習擡或抱沙袋。沙袋重量50 ~ 100 g,繼續積極活動患手所有正常關節,每天3小時。
3.術後第45天拔除克氏針,48小時後在康復治療師的指導下進行指間關節和掌指關節的主動和被動活動。被動運動速度要慢,力量要逐漸加大。當達到極限角度時,應保持65,438+00 ~ 20min,然後慢慢減少外力,如此反復屈伸。被動運動的範圍從小到大,每日或每周遞增。受影響手指的主動運動包括手掌和指間關節在所有方向上的運動,手掌對手掌、手指對手指、握拳和握拳。輔助使用橡皮筋網、螺絲螺母等工具訓練手指力量,每天6小時。
4.術後第90天,重點訓練手指動作的靈活性、協調性和準確性,如拍球、投球、接球、拋環、使用勺子、筷子、寫字、梳頭等,訓練雙手相互配合的能力,如打結、解綁、打字、彈琴等,每天4小時。