立即將患者移出高溫環境,移至通風陰涼處或有空調的房間休息,並服用冷鹽水、涼鹹飲料和對癥治療,恢復健康。
懷疑低血壓、休克和循環衰竭,酌情靜脈輸註生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。體溫升高的人可以物理降溫。
重度中暑的治療
熱痙攣和熱衰竭:立即將患者移出高溫環境,移至通風陰涼處或空調房休息或靜臥,靜脈補充生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。壹般可在治療後30分鐘至數小時內恢復。
中暑:預後嚴重,死亡率為5% ~ 30%,應立即采取以下緊急措施:
快速有效持續降溫:30分鐘內迅速將肛溫降至39℃以下,2小時內降至38.5℃以下。
目標溫度管理:維持目標溫度,降溫治療的目標溫度應略高於正常體溫。核心體溫管理的目標是將直腸溫度維持在37.0℃~38.5℃。如果溫度高於目標溫度,則繼續冷卻處理;達到目標溫度,持續監測體溫,避免體溫過低或再次升高。
替代冷卻方法(但不限於)
體外降溫:電風扇、空調等蒸發降溫、冷水浸泡、冰敷、降溫毯等。
體內降溫:如果體外降溫無效,也可采用冰鹽水洗胃或直腸灌洗、腹腔灌洗或血液凈化(CRRT)或無菌生理鹽水血管內換熱降溫,或自體血體外降溫後再回輸體內降溫。
藥物降溫:氯丙嗪具有調節體溫中樞功能、擴張血管、松弛肌肉、降低耗氧量的藥理作用,是輔助物理降溫的常用藥物。劑量為25 ~ 50mg,加補液500 ml靜脈滴註1 ~ 2h。服藥期間應觀察血壓。血壓下降時,應減慢下降速度或停藥。血壓下降時,應肌內註射重酒石酸間羥胺(alamin)、鹽酸去氧腎上腺素(neofolin)或其他α受體興奮劑。目前沒有足夠的證據支持藥物降溫。
對癥治療
保持患者呼吸道通暢,給氧。
有效控制躁動和抽搐。
輸液速度不能太快,劑量要適當,避免增加心臟負擔,促進心力衰竭。
糾正水電解質紊亂和酸中毒。
休克病人可以用降壓藥,心力衰竭病人可以用洋地黃制劑,見效快。
對於疑似腦水腫的患者,可使用甘露醇脫水。
急性腎功能衰竭患者可以進行血液透析治療。
發生彌散性血管內凝血時應使用肝素,必要時加用抗纖溶藥物。