多見於中老年人，發病過程多較緩慢。手、膝、髖、脊柱關節容易受累，掌、指、腕等關節較少受累。這種疾病通常隨著活動而惡化，或者隨著休息而減輕。晨僵時間壹般不到半小時。雙手受累時，體檢可見赫柏登結節和布沙爾結節，膝關節可有摩擦感。無皮下結節和血管炎等關節外表現。大多數類風濕因子為陰性，少數老年患者可出現低滴度陽性。
2.銀屑病關節炎
銀屑病關節炎的多關節炎類型非常類似於類風濕性關節炎。然而，這種疾病的患者有特征性的銀色皮疹或指甲病變，或有銀屑病家族史。遠端指間關節常受累，早期分布不對稱，血清中類風濕因子等抗體陰性。
3.強直性脊柱炎
本病好發於年輕男性，主要累及骶髂關節、脊柱關節等軸位關節。雖有外周關節病變，但多表現為下肢大關節不對稱腫脹疼痛，並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊柱肋關節等肌腱韌帶附著點疼痛。關節外表現為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯和主動脈瓣關閉不全。x線片顯示骶髂關節受侵、破壞或融合。患者類風濕因子陰性，大部分HLA-B27抗原陽性。該病有較明顯的家族發病傾向。
4.紅斑狼瘡
本病患者在發病初期可出現手或手腕的關節炎，但患者常伴有狼瘡特異性和多系統表現，如發熱、乏力、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性，而關節炎較類風濕性關節炎輕，無關節畸形。實驗室檢查可發現多種自身抗體。
5.反應性關節炎
發病急，發病前常有腸道或尿路感染史。非對稱主要累及大關節(尤其是下肢關節)，壹般累及非對稱手指近端的指間關節、腕關節等小關節。可能伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎和發熱等。HLA-B27可為陽性，類風濕因子為陰性，患者可有不對稱骶髂關節炎的X線改變。