根據肺癌的病理機制和中醫辨證特點,肺癌可大致分為四種常見的臨床證型:肺郁痰熱、氣虛痰濕、陰虛痰熱、氣陰兩虛。辨證論治方法要點如下。2.1肺郁痰熱證表現為咳嗽不暢,痰中帶血,胸痛或胸悶氣短,口幹,便秘,舌質紅或暗,苔黃,脈細。此證為肺氣郁滯、血瘀痰阻。治療要宣肺理氣,化瘀化痰。藥方用千金胃經湯調味。處方:蘆根30g,桃仁15g,生薏苡仁15g,茯苓冬瓜仁15g,浙貝母20g,桑葉和三七10g,守宮5g,法半夏12g,陳皮6g,甘草6g。2.2氣虛痰濕型癥狀為咳嗽痰多,胸悶氣短,氣短懶言,納差消瘦,腹脹便溏。舌質暗沈或淡紅,邊緣有齒痕,苔白膩,脈濕或滑。證屬肺氣虛弱,母脾病,痰濕內阻。治療宜益氣健脾,化痰散結。本方以沈淩白術散加減。處方:黨參、生薏苡仁各20克,茯苓、白術、浙貝母、白扁豆、炒穿山甲(先炒)各15克,山藥25克,桔梗、砂仁(下)各10克,陳皮、甘草各6克。2.3陰虛痰熱型的癥狀為咳嗽少痰,或幹咳,咽幹不適,或咳血,胸悶氣短,潮熱盜汗,頭暈耳鳴,心煩口幹,小便黃,大便幹燥。舌質絳紅,苔光或裸,脈弦數弱。此證因肺腎陰虛,痰熱互結,宜補腎清肺,化痰清熱。這個方子是用薤白粉調味的。處方:桑白皮、生地、知母、沙參、麥冬、浙貝母、鱉甲(先煎)、薏苡仁、魚腥草各15g,甘草6g。2.4氣陰兩虛表現為咯痰幹澀,咳嗽音低,或痰中帶血少,形體消瘦乏力,口幹氣短,失眠煩躁心悸,納差,舌質幹或嫩紅,苔幹或無苔,脈沈細。該證屬肺脾兩虛,腎陰虧虛。治療應益氣養陰,扶正祛邪。本方以生脈散、六味地黃湯加減。處方:黨參、麥冬、五味子、茯苓、熟地黃、山茱萸、百合、浙貝母各15g,山藥25g,桔梗10g,冬蟲夏草、甘草各6g。
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