1.壹般治療:吸氧、臥床休息、溫涼流質飲食,大出血時禁食;體溫,血壓,
應密切監測脈搏、呼吸、心率、大便顏色、大便量和嘔血情況。對於嘔血患者,應躺在枕頭上,頭偏向壹側,防止血液吸入氣管引起窒息。
2.緊急止血
(1)三腔雙球囊導管壓迫止血:是目前臨床治療門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張的方法。
傳統的止血方法是食管胃底靜脈曲張破裂出血時的壹種緊急止血措施,但壹般治療不易取得效果,不能立即進行手術。適用於有意識且協調性良好的患者。這種方法有效率為50%-80%,但放氣後再出血率高達50%。
(2)口服去甲腎上腺素溶液:胃內高濃度的去甲腎上腺素溶液可強烈收縮胃粘膜小動脈。
收縮吸收後通過門靜脈在肝臟代謝,不發生全身效應。常用劑量為8-100ml,加入人生理鹽水中配制成100ml的溶液,最好在40℃冰鎮口服。
1-2小時壹次,出血控制後4-6小時壹次。
(3)口服凝血酶:500-2000 U,每4-6小時壹次。
(4)胃內降溫:可使食管收縮成淺表血管,減少出血。妳可以服用冰鹽水或冰去甲腎上腺素。
(2)手術治療
指示
(1)肝功能和壹般情況可耐受手術的患者;
(2)患者無黃疸、腹水,腫瘤已提前切除或腫瘤較小,肝功能代償;
(3)肝癌切除前有明顯食管胃底靜脈曲張的患者,在肝癌切除的同時,有望耐受食管胃底靜脈曲張的治療。即使不能切除,也可采用肝動脈插管化療、肝動脈栓塞或部分註射無水酒精使腫瘤變硬或微波治療。