子宮肌瘤
與激素刺激有關。由於子宮肌瘤生長迅速,當血供差時,可出現不同程度的變性。肌瘤越大,缺血越嚴重,繼發性變性越多。
編輯此癥狀
1.月經變化:最常見的癥狀是月經周期縮短、月經量增多、經期延長、陰道不規則出血。
2、腹部腫塊:腹脹、小腹及腫瘤,伴有下墜感。
3、白帶增多:白帶增多,有時導致大量膿性分泌物和腐肉樣組織排出,並有臭味。
4、疼痛:壹般患者無腹痛,常有小腹腫脹、腰痛等。
子宮肌瘤
漿膜下肌瘤蒂扭轉時,可出現急性腹痛。肌瘤變紅時腹痛劇烈,並伴有發熱。
5、壓迫癥狀:肌瘤向前或向後生長,可壓迫膀胱、尿道或直腸,引起尿頻、排尿困難、尿瀦留或便秘。肌瘤向兩側生長時形成闊韌帶肌瘤,壓迫輸尿管時可引起輸尿管或腎盂積水;如果盆腔血管、淋巴管受壓,可引起下肢水腫。
6、不孕:肌瘤壓迫輸卵管使其扭曲,或使子宮腔變形,阻止受精卵著床,導致不孕。
7.繼發性貧血:如果患者長期月經過多,可導致繼發性貧血,出現全身無力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。
8.低血糖:與子宮肌瘤相關的低血糖也很少見。主要表現為空腹血糖低、意識喪失和休克,註射葡萄糖後癥狀可完全消失。腫瘤切除後低血糖癥狀完全消失。
中醫根據臨床癥狀分為以下證型。
1.氣滯血瘀證:輕者月經正常,重者出血或滲漏不止,乳房脹痛,小腹脹滿或暗沈,有墜肛感。舌質暗紅,邊緣有紫點,脈沈或澀。
2.陰虛火旺證:月經初潮,經中出血或滲漏,胸悶灼熱,或小腹灼熱,乳頭瘙癢或刺痛,或乳房脹痛至腋下,經後有紅白色分泌物,或黃白相間,舌質紅,津液少或苔薄黃,脈細或細。
中醫認為子宮肌瘤是臟腑功能失調,氣滯血瘀所致。因此,中醫對子宮肌瘤的治療主要以活血化瘀、化瘀散結、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主。中醫藥治療子宮肌瘤,可以改善增生子宮內膜的血液循環,使單純的子宮肌層肥大逐漸消失,使增生的結締組織軟化,從而起到調經、止血、止痛、恢復卵巢功能的治療作用,並能有效控制子宮肌瘤腫瘤的生長,使腫瘤逐漸軟化,最終消散。
子宮腫瘤,古稱“石瘤”,多因月經期間寒氣入侵、瘀血所致。主要癥狀是子宮內形成腫塊,且逐日增大;如妊娠、閉經等癥,可用中成藥“膏”治療,中成藥“清眩湯”由徐秘方創制,采用天然純中藥制成。它專門用於治療女性子宮肌瘤,療效顯著,百年以來享有很好的聲譽。
編輯這壹段的病理原因
中醫認為子宮肌瘤是七情內傷,臟腑功能失調,氣滯血瘀所致。
子宮肌瘤
現代醫學研究發現,子宮肌瘤中雌激素受體的數量多於正常子宮肌肉組織。提示子宮肌瘤的發生與長期高雌激素含量引起的內分泌失調有關。同時,激素代謝受高級神經中樞調節,因此神經中樞的活動也可能對本病起重要的促進作用。另外,細胞遺傳學研究表明,部分肌瘤存在細胞遺傳學異常。
分類
根據肌瘤位於子宮的不同部位,分為以下幾類:
1,肌間平滑肌瘤位於肌壁內,被肌層所包圍,首次發病最常見,約占60 ~ 70%。
2.漿膜下肌瘤壁間肌瘤向漿膜方向發展,突出於子宮表面,直接接觸漿膜層,約占20%。如果長在闊韌帶兩葉之間,就是闊韌帶內的肌瘤。
3.粘膜下肌瘤壁間肌瘤長入宮腔,突出宮腔,直接與粘膜接觸,約占10%-15%。這種腫瘤可使子宮腔逐漸增大變形,往往蒂部與子宮相連。如果蒂很長,它可以阻塞子宮頸或從陰道伸出。
4、宮頸肌瘤少見,肌瘤長在宮頸內,由於生長部位較低,可嵌於盆腔內,產生壓迫癥狀,手術切除困難,且易損傷輸尿管和膀胱。子宮肌瘤往往是多發性的,上述不同類型的肌瘤可同時發生在同壹個子宮上,稱為多發性子宮肌瘤。
弱勢群體
子宮肌瘤
與十幾年前相比,子宮肌瘤越來越受到三四十歲中年女性的青睞,尤其是那些無子女、性生活紊亂、精神抑郁的女性。
類別1:無子女女性提前進入更年期。
女人壹生中原始卵泡的數量是有限的,排卵期約為30年。在懷孕和哺乳期,由於激素的作用,卵巢排卵暫停到哺乳期的第4 ~ 6個月,使排卵量推遲壹定時間,有生育史的女性進入更年期的時間會更晚。而不孕婦女如果沒有及時有效的孕激素保護,很容易發生激素依賴性疾病,子宮肌瘤就是其中之壹。權威研究表明,女性如果壹生有壹個完整的懷孕過程,可以增加10年的免疫力,而這10年的免疫力主要是針對婦科腫瘤的。
第二類:性功能障礙影響子宮健康。
在中醫中,子宮肌瘤屬於“腹塊”(胃中結塊的疾病)的範疇。而“腹塊”的形成,多與正氣虛弱,氣血失調有關。中醫對“質”的解釋是:女子性情中和,夫妻不和,勢必傷七情,七情內傷,氣血凝滯,氣滯血瘀,久則可稱為“質”。由此可見,夫妻之間正常的性刺激可以促進正常的神經內分泌,使人體正常、良好地分泌激素,而長期的性障礙則容易導致激素分泌的紊亂,導致慢性盆腔充血,誘發子宮肌瘤。
類別3:抑郁癥女性多發性子宮肌瘤。
中年女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力,容易抑郁。隨著更年期的到來,女性開始有壹個“雌激素控制期”。在此期間,女性自身的抑郁情緒很容易促進雌激素分泌增加,作用加強,有時會持續數月甚至數年,這也是子宮肌瘤的重要原因。
在談到情誌對子宮肌瘤的影響時,中醫提到:“氣滯、七情內傷、肝衰竭、血液循環不暢,是由於子宮內郁結所致,表現為小腹有腫塊,可隨其移動,疼痛時斷時續,精神抑郁,胸脅脹滿。”也是這個道理。
護理自己受損的健康
1.使用石齊軟膏可以抑制肌瘤的生長,直至萎縮消失。
2.如果妳有皮膚過敏,停止使用。
3.在使用過程中,應定期檢查,密切觀察肌瘤的生長速度。
4.年齡較大的女性,如果短期內肌瘤迅速增大或絕經後陰道出血,應警惕是否發生惡變。
5.規律飲食應多吃新鮮水果、蔬菜、海帶、海蜇、蘑菇、木耳、山楂等食物,忌食生冷、辛辣、酸味食物。氣血虛弱的人飲食要有營養,有利濕的功能。
次級退變
由於子宮肌瘤生長迅速,當血供差時,可出現不同程度的變性。肌肉
子宮肌瘤
腫瘤越大,缺血越嚴重,二次變性越多。
1,良性變化
(1)玻璃樣變性(玻璃體變性)
由於平滑肌瘤生長迅速,相對血供不足,使部分組織水腫變軟,漩渦狀結構消失,取而代之的是壹種均勻的透明物質,肉眼檢查時易與肉瘤變性混淆,光鏡下看不到細胞結構,病變部位為均勻的淡紅色區域,無結構。
(2)囊性變
由於玻璃樣變性的進壹步發展,在玻璃樣變性的基礎上血供不足,使變性區域的組織液化,形成含有膠狀或透明液體的囊腔。整個肌瘤軟如囊腫。
(3)不好
由於腫瘤蒂扭轉或嚴重感染,肌瘤中央部分遠離血供,最易受損。組織灰黃色,質軟易碎,還可形成小空洞。
(4)感染
黏膜下肌瘤突入陰道較為常見,血供受阻,而且不好,其次是感染;也有少數患者有盆腔感染,大多涉及子宮肌瘤。
5]脂肪變性
常發生在玻璃樣變性後期或變性後,也可能是肌瘤間質化生形成脂肪組織所致。質軟,容易診斷肉瘤。光鏡下肌細胞內有空泡,脂肪染色陽性。
[6]紅色樣品變化
是壹種特殊類型的肌瘤,多見於單個較大的壁間肌瘤,多發生於妊娠期或產褥期。可能與局部組織缺血、梗死、淤血、血栓阻塞,導致局部組織出血、溶血,使血液滲入腫瘤內,肌瘤肉眼呈紅色,酷似生牛肉,完全失去原有的螺旋結構。
[6]鈣化
發生率較低,主要發生在血供不足的慢性肌瘤,如絕經後婦女或細蒂肌瘤。如果是散在的、少見的鈣藍色沈積物,壹般無法辨認,但腫瘤切開後感覺呈沙色。當病變較寬時,會形成堅硬的結石。顯微鏡下,鈣化區呈深藍色,形成大小不壹、形態各異的層狀沈積物。x光可以被沖洗出來。
2.惡性變化
肉瘤樣變性:約0.5 ~ 1%的子宮肌瘤轉為肉瘤,多見於肌瘤較大且生長較快的老年患者,尤其是肌瘤生長較快或肌瘤復發的絕經後患者。機制不明。肉瘤病變區組織呈灰黃色,柔軟如生魚。
並發癥
(1)感染化膿:肌瘤感染多為腫瘤蒂扭轉或急性子宮內膜炎的結果,血源性感染極為少見。感染有時可以是化膿性的,少數病例在腫瘤組織中形成膿腫。
漿膜下肌瘤蒂扭轉後發生腸粘連,可由腸道細菌感染。炎性肌瘤附著於子宮附件,引起化膿性炎癥。
黏膜下肌瘤最易感染,常與流產或產褥期後的急性子宮內膜炎並存。有些是由刮宮或產科損傷引起的。由於腫瘤突出或手術創傷,腫瘤包膜常破裂,破裂後易感染、腐爛。腐爛往往會導致嚴重的不規則出血和發燒。排出的腐屑因組織不良而失去顯色反應,鏡檢往往得不到結果。
(2)扭轉:漿膜下肌瘤可在蒂部扭轉,引起急性腹痛。如果瘤蒂扭轉嚴重的患者不立即手術或不能自行折返,就可能因瘤蒂扭轉而形成遊離肌瘤,如上所述。扭曲的肌瘤還可以帶動整個子宮,造成子宮軸向扭轉。子宮扭轉的部位多在宮頸管內口附近,但這種情況很少發生,多為子宮底部附著的較大漿膜下肌瘤和細長的宮頸管所致。癥狀和體征類似卵巢囊性腫瘤蒂扭轉,但腫塊較硬。
(3)子宮肌瘤合並子宮體癌:2%的子宮肌瘤合並子宮體癌,遠高於子宮肌瘤合並宮頸癌。因此,更年期子宮肌瘤患者有持續性子宮出血,應警惕子宮內膜癌的並存。在確定治療方案之前,應該進行診斷和刮宮。
(4)子宮肌瘤合並妊娠。
編輯此段危險
1,感染化膿。子宮肌瘤可引起盆腔淤血和感染,其感染多為腫瘤蒂扭轉所致,而血源性感染極為少見。感染後,少數患者腫瘤組織內形成膿腫,其余呈化膿性。
2、粘連或炎癥。漿膜下子宮肌瘤的蒂扭轉後會發生腸粘連,進而被腸道細菌感染。發炎的肌瘤會附著在子宮附件,引起化膿性炎癥。另壹方面,肌瘤也會因出血導致致病菌侵入子宮其他器官,引起附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。
3、肌瘤免費。漿膜下子宮肌瘤可在蒂部扭曲,引起急性腹痛。嚴重者可因瘤蒂扭轉形成遊離肌瘤,不立即手術治療。當然,扭曲的肌瘤也可以帶動整個子宮,造成子宮軸向扭轉(多在宮頸管內口附近)
4.繼發性貧血。子宮肌瘤會導致月經出血過多。久而久之,會引起繼發性貧血,甚至貧血性心臟病。嚴重時,患者會出現全身乏力、面色蒼白、心悸氣短等不良癥狀。
5、不孕或流產。子宮肌瘤患者由於子宮角部的肌瘤組織壓迫輸卵管入口,使子宮變形,阻止受精卵著床,最終導致不孕。另外,據統計,肌瘤患者的自然流產率也高於普通人,其比例為4:1。
6、惡性病變。子宮肌瘤是壹種良性腫瘤,但少數女性仍有惡變的危險(惡變率約為1%),這在高齡女性中尤為突出。因此,肌瘤快速生長或絕經後肌瘤患者應提高警惕。
在本段中編輯子宮肌瘤的檢查項目。
如果有子宮肌瘤的典型病史和體征,並經雙河鎮,比較上述特征,確診。
子宮肌瘤
多破壹點沒有難度。
第壹,超聲波檢查
目前國內比較普遍的是b超檢查。鑒別肌瘤的準確率可達93。1%,可顯示子宮增大,形態不規則;肌瘤的數量、位置、大小及肌瘤是否均勻或液化囊性變;以及周圍是否有其他器官的壓迫。由於單位體積內腫瘤細胞密集,結締組織支架結構的含量以及腫瘤和細胞排列的不同,肌瘤結節在掃描時表現為三種基本變化:弱回聲、等回聲和強回聲。弱回聲型的特點是細胞密度高,彈性纖維含量高,以細胞嵌套排列為主,血管相對豐富。強回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細胞主要成束排列。相等回聲類型介於兩者之間。後壁肌瘤,有時不清楚。肌瘤越硬,衰減表現越重,良性衰減比惡性更明顯。當肌瘤變性時,聲學穿透性增強。惡變時,壞區增大,內部回聲紊亂。所以b超檢查不僅有助於診斷肌瘤,還有助於鑒別卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊。
第二,檢測子宮腔
用探頭測量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使宮腔擴大變形,故可用子宮探頭檢測宮腔大小和方向,有助於確定腫塊性質,了解宮腔內是否有腫塊及位置。但必須註意的是,宮腔常迂回彎曲,或被粘膜下肌瘤堵塞,使探頭不能完全穿透,或對於漿膜下肌瘤,宮腔常不擴大,導致誤診。
x線平片
肌瘤鈣化時,散在均勻的點狀,或貝殼狀鈣化囊,或邊緣粗糙波狀蜂窩狀。
第四,診斷性刮宮
黏膜下小肌瘤或功能失調性子宮出血,子宮內膜息肉不易被雙鶴針檢出,可用刮宮術輔助診斷。如果是黏膜下肌瘤,刮匙感覺宮腔內有壹個凸面,開始上升高然後下滑低,或者感覺有東西在宮腔內滑動。但刮宮會刮傷腫瘤表面,引起出血、感染、惡化,甚至敗血癥。應嚴格無菌溫和,刮宮送病理檢查。如果懷疑粘膜下肌瘤,診斷和刮宮仍不明確,可采用宮腔造影。
五、子宮輸卵管造影術
理想的子宮造影不僅能顯示黏膜下肌瘤的數目和大小,而且能定位。因此對黏膜下肌瘤的早期診斷很有幫助,方法簡單。肌瘤處的造影顯示宮腔內有充盈缺損。
6.CT和MRI
壹般不需要這兩項檢查。平滑肌瘤的CT診斷只表達特定層面的細節,圖像結構互不重疊。子宮良性腫瘤的CT圖像體積增大,結構均勻,密度為+40 ~+60h(正常子宮為+40 ~+50h)。
MRI診斷子宮肌瘤時,子宮肌瘤的變性、類型和程度有不同的信號。肌核無變性或輕度變性,內部信號均勻。反之,變性明顯的人,表現出的信號就不壹樣。
編輯這段臨床診斷
1,月經過多或不規則出血史,下腹部包塊史等。
2.婦科檢查發現子宮不規則增大或均勻增大。例如漿膜下肌瘤可在子宮表面觸診出壹個或多個結節狀突起,質地堅硬。粘膜下肌瘤有時可使子宮口變寬,通過子宮口觸及宮腔內肌瘤下端;如果妳把它掛在陰道裏,妳可以看到腫瘤,摸到它的蒂。
3、輔助檢查小肌瘤,尤其是黏膜下肌瘤,僅靠婦科檢查很難確診。b超能清晰顯示肌瘤的大小和位置;它是診斷子宮肌瘤的主要方法之壹。診斷
子宮肌瘤
性刮宮可感覺內膜凸出或明顯不平整。通過以上檢查,診斷壹般不難。對於絕經後肌瘤生長迅速或繼續生長,由硬變軟的,要考慮惡變的可能。
區別
子宮肌瘤容易與以下情況或疾病混淆,應加以鑒別。
1,懷孕子宮
當子宮肌瘤合並囊性變時,容易誤診為妊娠子宮;妊娠子宮,尤其是40歲以上的高齡孕婦,或因過期流產出血者,也可能被誤診為子宮肌瘤。臨床上,育齡女性如果有絕經史,首先要想到懷孕的可能。通過b超或hCG測定不難作出診斷,必要時用刮宮鑒別。特別要註意合並妊娠的肌瘤。此時子宮比停經的月份大,形狀不規則,質地堅硬。b超檢查有助於診斷。
2.卵巢腫瘤
卵巢實性腫瘤可能被誤診為漿膜下肌瘤;另壹方面,漿膜下肌瘤的囊性變常被誤診為卵巢囊腫。卵巢腫瘤與子宮粘連時更難區分。可以通過b超檢查,有時需要剖腹探查才能最終確診。
3.子宮肌腺瘤
臨床上也表現為月經量增多、子宮增大,與子宮肌瘤明顯不同的是以痛經為主要癥狀,經常遇到痛經的人往往被診斷為子宮肌瘤。檢查時子宮多表現為均勻度增高,表現為月經量增多,月經量後減少。
4、子宮肥大
這類患者的主要臨床表現也是月經過多和子宮增大,因此容易與子宮肌瘤相混淆。但這種病是子宮均勻增大,很少超過懷孕2個月。b超可以輔助診斷。
進行自我檢查
子宮肌瘤引起相應的臨床癥狀,我們可以通過以下四個步驟進行自查:
第壹,看血。月經、絕經後出血或接觸性出血等。通常由子宮頸或子宮內的腫瘤引起。因此,除正常月經外的出血應進行調查,對癥診治。
第二,看帶子。正常白帶為少量略粘稠無色透明分泌物,隨月經周期略有變化,但膿性、血性、水樣白帶為異常。
第三,自摸腫塊。早晨空腹平躺在床上,雙膝微曲,腹部放松,雙手按在小腹上。由輕到重,可發現較大的腫瘤。
第四,我感到痛苦。應註意下腹部、下背部或骶尾部的疼痛。
自查發現異常,最好及時去醫院檢查。電凝刀手術是近年來診治子宮肌瘤的常用方法,適用於治療黏膜下肌瘤、肌間肌瘤及其他子宮肌瘤。電凝刀手術的優點是保留子宮的完整性,不影響生育和其他功能。
編輯本段治療針灸療法
人體針灸(1)
1,取穴
要點:子宮、彎骨、橫骨。
配穴:皮質下(耳穴)、三陰交、繼發性癲癇、雪海、腎俞、復六。
2.處理
壹次取1 ~ 2要點,可交替使用,酌情加分。宮穴斜刺0.8 ~ 1.0寸,曲骨、橫骨直刺0.6 ~ 0.8寸。為達氣,施平補瀉之法,除耳穴以埋針或磁珠外,其余穴同主穴。體穴均為雙側,耳穴為單側旋轉。留針15 ~ 20分鐘。隔天針灸1次,10次為壹個療程。耳穴埋壓或敷貼,每周兩次,15次為壹個療程。
3.療效評估
療效判定標準:痊愈:b超探查,子宮肌瘤已全部消失;基本痊愈:子宮肌瘤體積縮小2/3以上;有效:子宮肌瘤體積縮小不到2/3;無效:治療前後體積未縮小。
* * *治療346例,治愈288例(83.2%),基本治愈39例(11.3%),有效19例(5.5%),總有效率100%。在治療的子宮肌瘤中,最大的是嬰兒的頭部,最小的是蛋黃。
體針療法(二)
1,取穴
主要穴位:阿是穴、內關穴、趙海穴。
阿是穴位置:瘤體。
2.處理
選擇所有上部點,並選擇身體兩側的點。希林患者排空尿液,阿是穴針刺3 ~ 4次,直入0.6 ~ 0.8寸;按內關、上海常規針刺法,留針15 ~ 30分鐘,隔日1次,7次為壹療程。治療間隔為5天。
3.療效評估
用* * * *治療20例,結果治愈15例,顯效3例,有效2例,總有效率100%。
電針刺
1,取穴
要點:關元、子宮、秩邊。
配穴:氣海、雪海、陽陵泉、三陰交。
2.處理
穴位局部消毒,用32號毫針直刺2寸穴位。得氣後打開電針儀,連續波,輸出頻率70Hz,每次刺激10分鐘,每天1次,15次,7天為壹個療程。
3.療效評估
采用上述方法治療42例,治愈33例,有效9例,有效率為100%。
火針
1,取穴
主要穴位:中脘、關元、水道、歸經、脾經。
配穴:曲池、合谷、足三裏、腎俞穴。
2.處理
主穴和腎俞穴用火針,其余用毫針。每次都取要點,酌情補充。火針是2英寸長、0.8毫米厚的鎢錳合金針。針尖在酒精燈的火焰上以1cm加熱5秒左右,針體前3cm為鮮紅色,可使針迅速插入穴位,然後迅速排出。整個過程應該在1秒內完成。針刺深度:腹穴3cm,腎俞穴、脾根穴1.5cm,腹穴可加溫灸15分鐘。配穴時按海、足三裏用提、插、撚、轉法,其余穴位用瀉法,留針15 ~ 20分鐘。每周三次,12次為壹個療程,壹般三個療程。
3.療效評估
* * *治愈50例,治愈7例,顯效18例,有效17例,無效8例,總有效率84%。
中國傳統療法
石膏外敷
中醫認為子宮肌瘤是臟腑功能失調,氣滯血瘀所致。因此,中醫對子宮肌瘤的治療主要以活血化瘀、化瘀散結、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主。中醫藥治療子宮肌瘤,可以改善增生子宮內膜的血液循環,使單純的子宮肌層肥大逐漸消失,使增生的結締組織軟化,從而起到調經、止血、止痛、恢復卵巢功能的治療作用,並能有效控制子宮肌瘤腫瘤的生長,使腫瘤逐漸軟化,最終消散。
中醫對治療子宮肌瘤有獨特的方法。其中,錢智宮黑膏藥以黑膏藥的形式出現,在中醫治療領域占有重要地位,是中醫治療的靈魂之壹。該法以吳尚賢的內病外治理論為基礎,利用內病外治,在不傷腎的情況下,深入病變部位,從而達到治療的目的。這個方法成功治愈了很多女性朋友,獲得了很多好評。
中醫治療子宮肌瘤基本上是以活血化瘀、散結消癥為主,輔以理氣解郁、扶正固本,達到止血消瘤、恢復元氣的目的。
壹、出血過多期間,應以止血為主,治療方法有三種:
1。清熱涼血止血:血瘀化熱,迫血亂沖,出血過多,久潰漏,色暗紅,血塊小或粘稠,口苦口幹,喜飲,苔黃,脈細滑。證為血瘀熱,逼血沖任。
處方:益陰湯-知母、黃柏、龜板、生地、砂仁、大棗、甘草。
2。益氣補血止血:經期延長,漏長,無血塊,腰酸背痛,腹痛少,舌淡,苔薄白,脈沈細。該證屬氣虛血瘀證。
處方:安沖湯-白術、黃芪、龍骨、牡蠣、生地、茜草、烏賊骨、續斷、赤芍。
3。活血化瘀止血:出血過多或不潔,色暗紅,有血塊,腹痛少,舌質紫,脈細或沈,表現為瘀血和血不返經。
處方:桃紅四物湯——桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、生地。(限於篇幅,詳見參考文獻1)
藥物
(1)藥物治療的適應癥
1,想保留生育功能的年輕人。生育年齡是由肌瘤引起的不孕或流產。藥物治療後肌瘤縮小,促進妊娠和胎兒存活。
2、絕經前女性,肌瘤不是很大,癥狀也較輕,應用藥物後,使子宮萎縮絕經,肌瘤縮小而避免手術。
3、有手術指征,但有禁忌癥需要術前治療。
4、內科、外科疾病患者不勝任或不願意手術。
5.在選擇藥物進行治療前,宜采用診斷性刮宮的方法做子宮內膜活檢,以排除惡變,尤其是月經紊亂或月經量增多者。刮宮術既有診斷作用,又有止血作用。
藥物治療的依據是子宮肌瘤是壹種性激素依賴性腫瘤,所以采用拮抗激素類藥物進行治療。最近,使用了暫時抑制卵巢的藥物。
(2)藥物的種類和用法
1,宮瘤清片(清紅)軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用於治療和預防子宮肌瘤(口服,壹次3片,壹日3次,3 ~ 4個月經周期為壹療程。不要忘記,診斷性刮宮不僅有助於診斷,在陰道出血的止血藥無效時,也能有效止血。
2.LHRH激動劑(LHRH-A): GnRHa是近年來出現的壹種新的抗婦科疾病藥物。大量連續應用LHRH後,垂體細胞受體充滿激素,不能合成和釋放FSH和LH;此外,LHRH具有腦垂體外效應,促進卵巢中LHRH受體的增加,降低卵巢產生雌激素和孕酮的能力。由於藥物顯著抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用如同“藥物誘導卵巢切除”,使肌瘤縮小。LHRH和LHRH-A是工作相同的異質體,但後者的活性比前者高好幾倍。
用法:LHRH-A,常用於肌肉註射,也可用於皮下植入或鼻腔註射。從月經第壹天開始肌註100 ~ 200μ g,持續3 ~ 4個月。其效果取決於劑量、給藥途徑和月經周期的時間。用藥後肌瘤平均縮小40 ~ 80%,癥狀緩解,貧血得到糾正。血清E2的降低與肌瘤的縮小是壹致的。FSH、LH無明顯變化,停藥後不久肌瘤再次生長,提示LHRH-A的作用是暫時的、可逆的。如果在圍絕經期使用,可以在有限的時間內達到自然消退。
子宮肌瘤
經典舉例,如果用於保留生育力,當肌瘤縮小,局部血流減少時,減少術中出血,縮小手術範圍;或原影響輸卵管口肌瘤,經治療後肌瘤縮小,使阻塞的輸卵管通暢,提高妊娠率。為了減少停藥後肌瘤的重新生長,在使用LHRH-A時,可依次使用200 ~ 500 mg醋酸甲羥孕酮,以維持其療效。
副作用是潮熱、出汗、陰道幹燥或出血障礙。雌激素低可能會出現骨質疏松。
3.達那唑:有微弱的雄激素作用。達那唑能抑制丘腦和垂體的功能,降低FSH水平。LH,從而抑制卵巢類固醇的產生,也可以直接抑制產生卵巢類固醇的酶。從而體內雌激素水平降低,子宮生長受到抑制,子宮內膜萎縮,發生閉經。同時,肌瘤也萎縮變小。但是對於年輕人來說,停藥6周就可以恢復月經。所以需要反復塗抹。
用法:200mg,1,分3次口服,從月經第二天開始連續服用6個月。
副作用是潮熱、出汗、體重增加、痤瘡和肝功能SGPT增加(用藥前後檢查肝功能)。停藥2 ~ 6周即可恢復。