(1)拮抗劑阿托品。拮抗和消除毒蕈堿癥狀和中樞神經系統癥狀;興奮呼吸中樞是排毒治療的必備藥物。而阿托品對煙堿和膽堿酯酶無拮抗作用。在中度或重度中毒的情況下,壹般應與回春劑聯合使用。有機磷中毒患者對阿托品的耐受性明顯提高。阿托品必須早期、足量、反復給藥,直至毒蕈堿癥狀明顯改善,阿托品化,即瞳孔較正常稍大,皮膚輕度刺激,面部潮紅,皮膚幹燥無汗,腺體分泌減少,肺部濕羅音明顯減少或消失,心率加快,意識障礙減輕或昏迷患者開始蘇醒,再考慮維持劑量或停藥觀察。阿托品與回春劑合用時,應酌情減少阿托品用量,並註意避免過量使用引起阿托品中毒。
(2)復制器。常用的有解磷定和氯磷酸鹽。對於有機磷與膽堿的不穩定結合,如對硫磷和磷的內吸收,及時給藥有較好的效果;樂果、敵百蟲、敵敵畏、馬拉硫磷的能量回收效果較差。過量使用再生劑會導致再生劑中毒,類似於有機磷中毒。
此外,急性中毒患者臨床表現消失後,應繼續觀察2 ~ 3天;樂果、馬拉硫磷、久效磷中毒患者應進行較長時間的治療和觀察;重度中毒患者應避免過早活動,防止病情突然變化。
二、農藥中毒的癥狀有哪些?
1.皮膚黏膜刺激癥狀口服攝入後,口腔黏膜和咽喉受到刺激,引起疼痛和輕度燒傷、潰爛,形成口腔潰瘍;眼睛的根部被汙染,有結膜炎的跡象;未稀釋的制劑汙染皮膚,局部受刺激出現瘙癢和紅斑,少數患者出現皮膚過敏。
2.消化道反應往往是急性口服攝入中毒的主要癥狀。除口腔黏膜腫脹、腫大外,常出現惡心、嘔吐、上腹痛,嚴重者出現消化道出血、腹瀉。
3.呼吸系統損害吸入劑可引起咳嗽、哮喘、肺部羅音,口服中毒嚴重者易出現吸入性肺炎和/或肺水腫、咳嗽、胸悶和呼吸困難,嚴重者可死於呼吸衰竭。
4.除了心動過速或心動過緩,心血管損傷還經常導致血壓下降。在初期,血壓下降可能是血容量減少的影響,但在後期,則是毒藥本身的作用。分別給狗靜脈註射純草甘膦和表面活性劑,發現註射表面活性劑者血壓下降。肌酸激酶(CK)在某些情況下增加。
5.神經系統癥狀除頭暈、乏力、出汗外,壹般無嚴重損害;但大劑量口服中毒嚴重時,也可出現意識異常、抽搐、昏迷。
6.肝腎損害壹般較輕,往往可自動恢復,但個別患者可能因溶血引起嚴重的腎臟損害,甚至急性腎功能衰竭。
三、農藥中毒患者的護理方法有哪些?
①密切配合治療,保證靜脈給藥及時準確,觀察藥物作用和反應。
②密切觀察患者的意識、瞳孔、面色、皮膚、尿量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、呼吸道分泌物及肺部啰音,熟悉阿托品化的體征,隨時警惕和防止阿托品過量,發現中毒及時減少阿托品用量。
(3)詳細記錄護理記錄和進出量,保證液體供應,防止脫水和電解質紊亂。
④保持呼吸道通暢,因為有機磷中毒可引起支氣管黏膜分泌增多,充血水腫,嚴重者常伴有肺水腫、呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制,所以保持呼吸道通暢,維持呼吸功能極為重要。如遇心功能不全,應嚴格控制輸液速度,並遵醫囑及時給予強心、利尿、合理用氧、呼吸興奮劑和抗生素,治療肺水腫,預防感染。對於呼吸衰竭患者來說,氣管切開術和機械通氣是挽救生命的必要手段。
⑤中、重度中毒致昏迷、驚厥時,應按昏迷進行常規護理,並使頭偏向壹側,防止嘔吐時窒息。加強安全防護措施,防止自傷或墜床。大量使用阿托品後有毒物質和散熱障礙常引起高熱,可采用物理降溫或退熱劑。尿瀦留患者可以通過膀胱擠壓、針灸和導尿來治療。導尿應嚴格無菌,及時拔除導尿管,防止尿路感染。如遇腦水腫,除頭部冰袋或冰帽、吸氧、脫水治療外,換體位時動作要慢,以防腦病。
⑥觀察毒物刺激和反復洗胃後是否有消化道出血,如有嘔血、便血應盡快報告醫生。
⑦嚴格交接班制度,註意有機磷農藥中毒引起的反彈現象。原因是:洗胃不徹底,胃腸殘留毒物重吸收,或阿托品減量過快。導致原有癥狀重現或加重,其先兆癥狀為:胸悶、食欲不振、唾液分泌明顯增多,應及時治療。
⑧服毒自殺的,要做好心理護理,加強防護,防止再次自殺。
四、生活中如何預防農藥中毒?
1.弱、病、老、孕、哺乳期婦女和未成年人不應從事農藥的經營和使用。
2.農藥必須存放在安全(專用倉庫或專用櫃子)、上鎖的地方,並由專人保管。每個殺蟲劑容器都應該貼上清晰的標簽。農藥的購買、儲存和使用應受到嚴格監管。不能放在客廳,畜棚。
3.農藥溶液的配制、浸種和用農藥拌種應由專人負責。作業地點應遠離房屋、畜棚、菜園和飲用水源。按規定操作,穿長袖衣服和長褲,戴帽子、乳膠手套和口罩,避免噴濺藥液或吸入農藥氣體。工具和容器要專用,不能挪作他用。送往田間施用的農藥溶液應保存在專用容器中並上鎖。
4.在田間施用農藥時,我們應嚴格遵守操作規程。穿長袖衣服和褲子,戴帽子和乳膠手套。噴的時候要站在風裏,向後噴。在操作過程中,不要吸煙、吃東西、喝水或用被汙染的手擦臉和眼睛。下班後用肥皂洗澡換衣服。被汙染的衣服要用5%的堿水浸泡壹兩個小時後再洗。剩下的少量藥水和洗滌用具的汙水要深埋地下。
5.在糧食和水果收獲前壹個月,不能噴灑任何農藥。如果果園和菜園已經使用了農藥,最好將水果和蔬菜在水中浸泡壹兩個小時再吃。
6.壹旦發生農藥中毒,如果是口服中毒,應立即洗胃,同時催吐,並使用藥物解毒。如果噴灑農藥時吸入中毒,應立即離開中毒環境,迅速脫去被汙染的外衣,用肥皂水和流動清水沖洗汙染部位。如果癥狀嚴重,應在初步治療後立即送醫院急救。