第壹，壹般治療
急性期由於明顯的關節腫痛，需要臥床休息。癥狀基本控制後，可以逐漸適度運動。但急性期過後，為了防止關節僵硬和肌肉萎縮，應逐漸增加體育鍛煉，包括主動和被動活動，並與物理治療相結合。飲食要富含蛋白質和維生素，增加營養。
第二，西醫治療
類風濕性關節炎的治療方法有哪些？藥物治療包括兩種藥物，壹種是非特異性對癥治療，另壹種是改變病情的抗風濕藥物。
(1)抗炎鎮痛類藥物:這類藥物主要通過抑制前列腺素來緩解急性疼痛和炎癥。小劑量只有鎮痛作用，大劑量有抗炎作用。必須指出的是，目前這些藥物在國內教材甚至藥典中的用量都太小，起不到抗炎作用。近年來，國內大部分風濕科醫生都提倡使用大劑量和個體化。非甾體類消炎鎮痛藥有很多種，其實都差不多，可以根據自己的經驗來選擇。長期使用消炎止痛藥物不能改變病情進展，反而徒然增加副作用，不宜長期使用。
吲哚美辛:具有抗炎、鎮痛、解熱作用，作用強於阿司匹林和保泰松。通常用量為25mg/次，2 ~ 3次/天，必要時可增加至100 ~ 150mg/天。主要副作用是惡心、嘔吐、頭痛、皮疹和粒細胞減少。少數人可能對肝功能有影響，長期服用會對腎臟有害。因此，在使用過程中應密切觀察。
②布洛芬和烏布芬:能消除僵硬和疼痛，改善握力和關節屈伸，劑量為0.2 ~ 0.4g/次，3次/日，副作用小。烏布芬的作用與布洛芬相同，但作用更強，副作用更少。劑量為50毫克/次，3次/天。
③炎痛喜康:是目前較好的長效抗風濕藥物，療效略強於吲哚美辛，劑量小，起效快，作用持久，劑量20mg/天，65，438+0次，副作用少。
(2)腎上腺糖皮質激素:這類藥物對控制RA癥狀有效，但不能改變病情進展，故不是治療的原因。因此，對於大多數情況來說，它們並不是首選，長期使用後會有很多副作用，所以要嚴格掌握適應癥。以下情況為腎上腺糖皮質激素的適應癥:①伴有發熱等全身癥狀的重度活動期RA；②嚴重血管炎、心臟損害、急性肺和胸膜損害及眼部並發癥；③嚴重關節炎用其他藥物無效；④作為免疫抑制劑過渡使用。這類藥物的使用多主張小劑量，以潑尼松每日2次，每次5 ~ 10 mg。
(3)抗風濕藥物改變病情:
①金制劑:金制劑治療RA的機制尚不完全清楚，可能是由於幹擾了細胞的生化反應，明顯改善了RA的關節痛和晨僵，降低了血沈、類風濕因子和C反應蛋白，有效率為70% ~ 80%，完全緩解率僅為20% ~ 30%。目前因其起效慢，被提倡作為維持治療。常用的黃金制劑有硫代葡糖醛酸鈉和硫代葡萄糖酸金，前2 ~ 3次劑量為10~25mg，以後每次50mg，每周全部註射1次，直至出現療效(壹般總量達到10 ~ 25mg左右)，之後維持量改為50mg，每月650 mg。如果總劑量達到1.0g，就沒必要用了。主要副作用為皮疹，甚至剝脫性皮炎、口腔炎、蛋白尿、血尿、白細胞減少和血小板減少。最近有壹種口服黃金制劑，商品名為ridaura，每天6mg/次，效果與註射大致相同，但副作用較少。
②青黴胺:治療RA的機制是:1)遊離類風濕因子結合19S IgM和67SIgG2)抑制免疫反應，穩定溶酶體膜；3)阻止可溶性膠原纖維形成不溶性膠原纖維。壹般認為此藥療效高於黃金，但需要1 ~ 3個月才能起效，所以此藥要配合藥物使用，控制癥狀。目前提倡從小劑量開始，逐漸加大劑量，不降低療效，減少副作用。開始125mg/次，每日2次，每月遞增125mg/日，直至每日總量達到500~750mg，6個月為壹個療效。其副作用包括皮疹、骨髓抑制和腎臟損害，尤其是急性腎衰竭和膜性腎病。
(4)免疫調節劑:免疫抑制劑如環磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、雷公藤和免疫促進劑如胸腺肽、轉移因子等常用於該類藥物。
①甲氨蝶呤:也是細胞毒藥物，對這種藥物的評價不壹樣。近年來國外較環磷酰胺廣泛應用，認為起效更快(4 ~ 6周)，副作用不高於環磷酰胺，長期無致癌作用。壹般劑量為7.5 ~ 15 mg，每周1次，口服或肌肉註射。副作用包括惡心、嘔吐、口腔炎、脫發、白細胞減少和血小板減少。長期使用應註意肺纖維化和肝壞死的可能性。
②環磷酰胺:該藥不僅通過烷化不同細胞而起作用，還影響免疫系統的各個階段，使輔助性T細胞減少，B細胞抑制，從而降低體液免疫。另據報道，它抑制抑制性T細胞，增強細胞免疫。該藥在國內廣泛使用，劑量為100mg，每日1次或隔日靜脈註射0.2g，總劑量為4 ~ 4次。主要副作用為白細胞減少、脫發、胃腸道反應(惡心嘔吐)，所以服藥時尿量應保持在1500ml/天以上，否則高濃度的尿液會刺激尿路粘膜，甚至引起出血性膀胱炎。
③雷公藤多苷:為雷公藤的半純品。根據體外試驗，該藥可抑制單核細胞產生前列腺素E，這可能是其抗炎作用的機制。患者和體外試驗均可抑制單核細胞產生免疫球蛋白和類風濕因子，常用劑量為20mg/次，3次/天。它能抑制生殖系統。主要副作用是胃痛、腹瀉、皮疹、白細胞減少和血小板減少。這種藥對骨髓有抑制作用。我們統計了137例雷公藤多苷，經骨穿刺確診6例為再生障礙性貧血，但停藥後逐漸恢復。但由於該藥毒性較大，RA患者最好不要使用該藥，可以使用其他藥物(代替中藥)或作為第四類藥物使用。
(5)其他:其他細胞毒藥物也可用於RA治療，常用的有硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、氯喹、環孢素A等。這些藥物不壹定比上述藥物好，副作用高，所以用的不多。細胞毒藥物副作用多，使用時應嚴格掌握適應證:①有嚴重的關節外表現，如血管炎、肺纖維化、多發性類風濕結節等。②常用藥物無效，但多關節炎癥狀明顯。③高丙種球蛋白血癥，抗核抗體陽性，類風濕因子強陽性。④類固醇激素撤藥困難。壹般這類藥物起效比較慢，大概需要2 ~ 3周才能起效。因此，提倡與糖皮質激素聯合使用，選擇毒性低、價格低的藥物。
(6)免疫調節劑:該類藥物主要促進細胞免疫，糾正免疫紊亂，單獨使用療效不確定。壹般與其他抗風濕藥物聯合使用。常用的藥物有左旋咪唑、胸腺肽和轉移因子。