腸梗阻能治好嗎？

問題壹:腸梗阻不能手術。有沒有保守治療的好方法？醫學(1)腸梗阻的治療在於解除梗阻，恢復腸道的通暢。值得註意的是，對患者生命的威脅並不完全是因為腸梗阻本身，而是腸梗阻引起的全身病理生理變化。為了挽救患者的生命，應及時糾正水電解質紊亂，減少腸腔擴張。手術治療應在全身的病理生理變化得到糾正後進行。1.壹旦明確胃腸減壓的診斷，應立即進行胃腸減壓，減輕腹脹。還可以防止老年患者誤吸的發生。胃管留在胃內，可將腸管回流到胃內的液體和氣體吸出，減少腸管擴張程度，有利於手術探查。對於單純粘連性腸梗阻，只有胃腸減壓和靜脈輸液，有時才能解除梗阻，避免再次手術。胃腸減壓65438±0.2小時後，重復X線檢查。如果小腸充氣減少，結腸充氣時腸梗阻減輕。2.水和電解質的補充根據腸梗阻的部位、梗阻的長短和實驗室檢查的結果，補充水和電解質。因為嘔吐和胃腸減壓丟失的液體類似於細胞外液，所以補充液主要是等滲液。對於嚴重脫水的患者，術前補充血容量尤為重要，否則麻醉下血壓可能下降。絞窄性腸梗阻，除了補充等滲液體外，補充血漿和全血尤為重要，尤其是在血壓和脈率已經發生變化的情況下。3.抗生素的應用單純性腸梗阻不需要抗生素。對於絞窄性腸梗阻，應采用減少細菌繁殖的方法，尤其是腸壞死引起腹膜炎時。4.除上述治療方法外，非手術治療可增加以下措施:油類可用石蠟油、生大豆油或植物油200 ~ 300 ml分批口服或經胃腸減壓管註射。適用於病情較重、體質較弱的人群。麻痹性腸梗阻如果沒有手術情況可以用新斯的明註射液和腹部芒硝熱敷治療。針刺足三裏、中脘、舒天、內關、合谷、內庭可作為輔助治療。5.手術治療經過上述治療，部分患者可以得到緩解。如果腹痛加重，嘔吐不止，白細胞升高，體溫也升高，就必須做手術。觀察時間不宜超過48h，以免發生腸絞窄壞死。根據梗阻原因的不同，手術方法也不同。壹般有四種方法:(1)粘連松解復位:剖腹探查無血滲出多為單純性梗阻。如果腸管擴張不嚴重，從上到下追溯腸管塌陷和擴張的交界處，即梗阻病變的位置。可根據病因進行粘連松解或腸扭轉、腸套疊復位。如果腸管在梗阻上方明顯擴張，應先對擴張的腸管進行減壓，避免探查時因牽拉而破裂。(2)腸袢間短路吻合:如果不能清除梗阻原因，如癌癥、放射性腸炎、腹腔結核等，粘連非常嚴重，難以分離。強行分離常使腸道破裂，造成術後腸瘺，可在梗阻部位的上下腸段間進行短路吻合。壹般有兩種吻合方式:①側側吻合:在梗阻上方和下方的腸袢之間進行側側吻合。這種吻合術會在吻合口和梗阻之間形成盲袢，日後可能導致盲袢綜合征，有時潰瘍會引起腸道出血。②端側吻合:切斷近端腸梗阻和遠端腸梗阻，進行端側吻合。(3)腸造口術:壹般適用於結腸梗阻，如乙狀結腸癌合並梗阻。梗阻以上腹脹有嚴重水腫和腸道感染，壹期手術切除吻合常導致吻合口瘺。所以對於結腸梗阻，結腸造口往往是先在梗阻上方進行。而小腸梗阻，尤其是高位梗阻，不適合做結腸造口，否則會造成嚴重的液體流失和腹壁皮膚糜爛，長期做結腸造口的患者營養難以維持。(4)腸切除吻合術:對梗阻引起的腸壁壞死應行壹期切除吻合術。對於腸系膜血管栓塞引起的腸扭轉和腸梗阻，應進行壞死腸切除，端端吻合較為理想。休克患者病情危重，不宜繼續手術時間，但切除壞死腸管相當於切除病竈，有時血壓可恢復。在手術過程中，我們應該盡可能的小心。壹般撕裂的漿膜面要用細線縫合，或用相鄰的小腸漿膜面覆蓋，避免粗糙面暴露，日後粘連。縫合腹膜前，適當排列小腸，希望腸系膜之間形成整齊的排列。& gt

問題2:粘連性腸梗阻能治愈嗎？粘連性腸梗阻多為單純性腸梗阻，可先應用非手術治療。腸粘連的病理改變早在梗阻發生前就已存在，只有在腸動力障礙或飽食後腸內容物的通過才被阻斷。隨著腸內容物的滯留，腸壁水腫和腸管擴張進壹步加重梗阻。如果梗阻的近端腸腔能得到有效的減壓，梗阻往往可以解除。關鍵問題是如何對梗阻進行有效的減壓。最近我們在M-A管末端系了壹小段絲線，將管端送至幽門前部後對患者進行調整。如果12小時後管端仍未能通過幽門，我們采用胃鏡直視下用活檢鉗或異物鉗夾住管端螺紋，將球囊部分送過幽門，然後使球囊膨脹，逐漸向內送管，管端可在12小時內到達梗阻處並被吸出。這時候註射石蠟油150 ~ 200 ml往往就能奏效。連續2例粘連性腸梗阻患者經胃管減壓5 ~ 7天無效，均按上述方法插入M-A管成功治愈(圖26-1 ~ 3)。如果非手術治療無效，應進行手術治療。經過短暫的準備，絞窄性腸梗阻應及早手術。手術治療的目的是解除梗阻，防止復發。可用尖刀分離粘連或去除臍帶解除梗阻，粗糙面可翻轉縫合，減少再次粘連的機會。如果腸曲粘連難以分離，且累及腸段較少，可切除粘連，再行吻合。如果粘連範圍極廣，為了防止粘連分離後再次粘連梗阻，需要附加手術固定小腸。現在簡單介紹壹下各種排列操作。，1，貴族折疊由貴族在1937發起。腸粘連全部分離後，將小腸按腹腔寬度折成平行腸段，相鄰腸段腸系膜壁用3-0鉻羊腸線縫合，兩端留3cm不縫合，防止形成銳角。如果只有部分小腸折疊，兩端的腸系膜邊緣也要縫合，避免腹內疝。諾布爾手術耗時長，術後腸道功能恢復慢，約需8 ~ 12天。現在已經很少用了。2.兒童手術1960兒童總結了貴族手術的三個缺點:①腸回旋間易發生瘺，再次發生梗阻易穿刺；②縫合費時；③術後常出現輕度腹絞痛。Child提出了壹種改進的手術方法:在分離粘連、排列腸曲後，用長針和絲線在距腸壁約3mm處穿過各層腸系膜，然後在3cm的側開口處回穿各層腸系膜，松散結紮，但不結紮腸系膜血管。壹般固定3針，兩端2針，中間1針。這個折疊和固定操作大約需要10分鐘。兒童手術操作簡單，並發癥少，效果優於貴族手術，很快被采用替代貴族手術。靠山手術子手術和貴人手術都屬於外固定手術。通過腸系膜縫合固定可能會損傷腸系膜血管。1959，Backer報道了壹種無縫線排列手術——內支架。其原理是在整個小腸腔內放置塑料或橡膠導管，利用導管的支架作用，使腸的所有彎曲部分保持鈍角，即使再粘連也不會形成銳角造成梗阻。這個方法是White在1956中提出的，但是被Backer推廣了。我們常用的方法是在闌尾切除術後從殘端插入壹根M-A管或在所有粘連分離後直接插入盲腸，進入小腸後再對球囊進行充氣。在排空球囊之前，將其推向十二指腸近端。將小腸盡量排列整齊，避免彎曲成銳角，然後在右下腹戳洞，引出M-A管。M-A管也可經鼻、胃或上空腸造口插入，自上而下插入升結腸。腸造口術的優點是避免了長期經鼻咽部留置導管，缺點是多做了壹次腸造口，可能會產生壹些造口後並發癥。不管采用什麽方法，都要讓所有或者幾乎所有的小腸都有支架。術後此支架可保持10 ~ 15天以上，可使用M-A管減壓引流，急性梗阻時可通過M-A管進行負壓吸引。內支架不需要縫合，簡單省時，安全有效。但也有壹些失敗率和並發癥，如術後持續性胃或腸麻痹、拔管困難、空腸或盲腸皮膚瘺、持續性腹絞痛等。然而，腸梗阻很少復發。Weigelt在198...> & gt

問題三:腸梗阻可以不手術治愈嗎？如果明確復發性腸梗阻保守治療效果不好，建議手術北京協和醫院-基礎外科-康偉明副主任醫師查看原帖> & gt

上一篇:頭皮經常癢怎麽辦？

下一篇:怎麽治療小最好？