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黃瘤
Xantoma是發生在皮膚或肌腱上的黃色或橙色色素丘疹或結節，如圖1所示。它是家族性高膽固醇血癥的診斷條件之壹，家族性高膽固醇血癥是心血管疾病的重要原因。據報道，家族性高膽固醇血癥患者過早發生心血管事件的風險比正常人高20倍。
圖1黃色瘤
那麽，黃色瘤是怎麽形成的呢？這需要對家族性高膽固醇血癥的發病機制有壹個簡單的了解。目前認為家族性高膽固醇血癥是由於低密度脂蛋白受體(LDLR)基因突變，導致LDLR缺失或異常，影響LDLR與低密度脂蛋白的結合，使體內低密度脂蛋白代謝紊亂，引起血漿總膽固醇和LDL-C水平升高。
以及血漿中的脂蛋白是如何沈積在皮膚上的？目前有兩種學說:壹種是局部創傷或出血滲漏導致脂質從血管進入外周組織，誘發巨噬細胞和成纖維細胞的炎癥反應；二是血脂升高可能導致未分化間質細胞應激，通過壹系列炎癥反應，組織吞噬細胞積聚。
角膜弓
角膜弓是角膜上與角膜緣相鄰的灰色或黃色混濁區，寬約1.0 1.5 mm，它與角膜緣之間有壹個寬0.3 1.0 mm的透明區，如圖2所示。壹項觀察性研究報道角膜弓可作為冠心病的獨立危險因素，其比值比(or)為1.57。
圖2角膜弓
角膜弓是怎麽形成的？有學者推測，這還是和血脂有關。隨著循環LDL水平的升高，化學修飾LDL破壞角膜血管內皮屏障，使更多脂質滲透到組織中。組織學實驗也證實脂質沈積有助於角膜弓的形成。
弗蘭克征
弗蘭克征，又稱耳垂冠狀溝，是從耳屏間的切跡開始，向後約45度止於耳垂邊緣的壹條線狀或弧形皺紋，如圖3所示。薈萃分析表明，弗蘭克征是冠心病的壹個征象，其敏感性為62%，特異性為67%，OR為3.3。
圖3弗蘭克征
我想大家都會很好奇，這個弗蘭克標誌是怎麽形成的？目前有兩種解釋:壹種是耳垂中央既沒有軟骨也沒有韌帶，兩層之間的皮膚充滿了脂肪組織和纖維蜂窩組織，比耳朵其他部位更容易收縮，壹旦缺血就容易出現皺紋或皺褶；另壹種解釋是，耳垂上的膠原多肽鏈與膽固醇結合後，容易與特定的氨基酸結合，引起巨噬細胞的消化破壞。
標簽
與冠心病其他相關危險因素相比，黃瘤、角膜弓和Frank征是更直觀、經濟、易於評價的臨床體征，可用於指導臨床篩查和診療。
當然，並不是所有的這些體征都可能並發冠心病，但壹定要提高警惕，盡早治療！
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