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盆腔膿腫的治療方法有哪些?

中藥治療盆腔膿腫

偏方:

以下信息僅供參考。詳情請咨詢醫生。

口服湯劑

(1)濕濁阻滯療法,利濕、行氣、活血、聚結。處方托裏消毒粉(中西醫現代婦科)。

處方:黨參15g黃芪15g甘草10g大棗10g茯苓15g當歸10g赤芍12g白芷10g桔梗65438。

若低燒,可加魚腥草15g,公英10g,清熱解毒。

(2)熱毒血瘀型:治療以清熱解毒、化瘀消腫為主。藥方就是用神仙方子活下去(矯正女人的好方子)。

處方:穿山甲3g、皂角刺3g、當歸尾3g、甘草3g、金銀花9g、赤芍3g、乳香3g、沒藥3g、天花粉3g、陳皮9g、防風3g、貝母3g、當歸3g。

若白帶重、黃、臭,加黃柏10g,薏苡仁30g,清利濕熱。

盆腔膿腫的西醫治療

藥物療法:

由於多種廣譜抗生素的出現,所選藥物對厭氧菌(尤其是脆弱類桿菌)有效,最好使用廣譜藥物。目前治療盆腔膿腫的常用藥物有克林黴素、甲硝唑和第三代頭孢菌素,如頭孢西丁。甲硝唑可給予0.4g,壹日三次,共7 ~ 14天。每6小時靜脈註射甲氧噻吩頭孢2g 1次,然後每12小時口服強力黴素100mg 1次。癥狀緩解,體溫降至正常後,需繼續服藥1周以上鞏固療效,或避免手術治療。膿腫中克林黴素的濃度可以達到很高的水平。這是因為多核白細胞可以將這種藥物帶入膿腫,從而使其有效。對衣原體感染用慶大黴素、克林黴素、多西環素治療盆腔膿腫非常有效,治愈率可達90%以上。

藥物的應用壹般僅限於早期輸卵管卵巢膿腫的治療。如果藥物治療後腫瘤仍然較大,往往需要手術切除病竈。藥物治療過程中要隨時警惕膿腫破裂的可能。如果膿腫突然自發破裂,大量膿液溢出進入腹腔,可危及生命。這時候必須馬上手術,而不是被動等待。

手術治療:

多用於藥物治療無效者。

(1)膿腫切開引流:已到達盆底的膿腫常采用後穹窿切開引流。可先從陰道後穹窿穿刺,如能順利吸出大量膿液,可從穿刺部位切開引流後插入引流管。如果膿液已經明顯減少,3天後可以拔除引流管。大量膿液引流後,患者癥狀可迅速緩解。引流的同時要加抗生素。

此法對治療急性盆腔結締組織炎引起的膿腫,尤其是子宮切除術後形成的膿腫有較好的療效。壹旦膿液完全排出,患者就可以達到治愈的目的。但如果是腹腔膿腫,即使引流也只能達到暫時緩解癥狀的目的,往往需要後期剖腹切除病竈,此時盆腔組織急性炎癥期已過,手術更安全、更容易。

(2)手術切除膿腫:很多人認為手術切除是治療腹腔內各種膿腫最快、最有效的方法,包括輸卵管膿腫、卵巢膿腫、輸卵管卵巢膿腫,但盆腔膿腫除外,盆腔膿腫可通過陰道輕松引流。在抗生素治療48 ~ 72小時後,病人可以手術。這種方法既能達到快速療效,又能避免膿腫破裂造成的嚴重後果。但即使術前2 ~ 3天使用抗生素,仍應註意操作輕柔,避免傷及腸道或使膿液溢出進入腹腔。

腹腔引流膿液不是理想的治療方法。只有當患者全身情況較差,不能耐受手術或技術因素時,才可以考慮。由於單純腹腔引流並不能清除病竈,術後仍會有感染病竈,可能形成殘余或復發性膿腫。

手術範圍要根據病人的情況來決定。如果患者年齡小,尚未生育,只切除患側病變,保留對側闌尾。如果患者有孩子且年齡較大,應進行雙側附件和全子宮切除術以防止復發。如果術中發現雙側附件已經嚴重損傷,無論患者年齡大小,都應切除雙側附件和整個子宮。術後可采用激素替代療法。

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