建議:甲狀腺是人體最大的內分泌腺,位於甲狀軟骨下,靠近氣管第三、第四軟骨環。由兩葉和峽部組成,平均重量約20-25g,女性略重。甲狀腺後面有四個甲狀旁腺和喉返神經。甲狀腺有上、下、左、右四條動脈,所以甲狀腺血供豐富,腺體受頸交感神經節的交感神經和迷走神經支配。甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調節機體的新陳代謝。壹般情況下,約有100-200μg的無機碘化合物通過胃腸道吸收進入血液循環,腺體中儲存的碘約為全身的1/5。碘化物進入細胞後,氧化酶作用產生的活性碘迅速與膠體腔內甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基團結合。形成單碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),通過氧化酶的作用,酪胺碘甲狀腺後面的酸偶聯合成甲狀腺素(T4),三碘甲狀腺素(T3)偶聯合成三碘甲狀腺原氨酸(MID)和DIT,儲存在膠體腔內,合成的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺素(T3)分泌到血液循環中。主要與血漿中的甲狀腺素結合球蛋白(TBG)結合,轉運並調節血液中甲狀腺素的濃度。甲狀腺素(T4)通過脫碘作用在外周組織中分別形成具有強生物活性的T3和無生物活性的rT3。剝離的碘可以重復使用。因此,在甲亢時,血T4、T3、rT3均升高,而在甲減時,甲狀腺素分泌由垂體細胞調節,TSH由腺苷酸環化酶-cAMP系統調節,而TSH由下丘腦分泌的TRH控制,從而形成下丘腦-垂體-甲狀腺軸,調節甲狀腺功能。甲狀腺有兩層膜:氣管前筋膜包裹甲狀腺形成甲狀腺鞘,稱為甲狀腺假包膜;甲狀腺分為若幹小葉,即纖維囊,又稱甲狀腺囊。在腺體鞘和纖維囊之間的間隙中有疏松的結締組織、血管、神經和甲狀旁腺。甲狀腺分離時,手術應在此間隙進行,以免損傷不該損傷的結構。在甲狀腺左右葉的上端,假囊增厚並與甲狀軟骨相連,稱為甲狀懸韌帶。左右葉內和甲狀峽部後面的假囊與環狀軟骨的軟骨膜和氣管軟骨環愈合,形成甲狀旁韌帶。上述韌帶將甲狀腺固定在咽喉和氣管壁上,因此吞咽時甲狀腺可隨咽喉上下運動,這是判斷甲狀腺是否腫大的依據。喉返神經常經過甲狀腺的外側韌帶和懸韌帶後。甲狀腺手術中處理上述韌帶時註意避免損傷喉返神經。甲狀腺前面依次是皮膚、淺筋膜、頸淺筋膜、舌骨肌群、氣管前筋膜。甲狀腺葉的後內側毗鄰喉與氣管、咽與食管、喉返神經,後外側毗鄰頸總動脈、頸內靜脈、頸動脈鞘和鞘內迷走神經,以及位於椎前筋膜深層的頸交感神經幹。甲狀腺腫大時,如果向內按壓,可能會出現呼吸和吞咽困難、聲音嘶啞等。如果向後向外按壓交感神經幹,可能會出現霍納綜合征、瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球內陷等。生活護理:甲狀腺疾病當妳發現脖子變粗或有腫塊時,即使沒有不舒服的癥狀,也要想想是否發生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。這個時候妳要及時去醫院。壹般醫生可以通過觸診告訴妳甲狀腺是否腫大。甲狀腺疾病有多種,甲狀腺腫大或甲狀腺腫大者壹般需要做壹些進壹步的檢查來確定甲狀腺疾病的性質,比如驗血檢查甲狀腺功能,必要時對甲狀腺進行放射性核素和超聲檢查。甚至做甲狀腺穿刺細胞學。當妳出現怕熱、多汗、心慌、急躁、暴食、消瘦等癥狀時。,妳要想想甲亢的可能性。當發現怕冷、水腫、體重增加、皮膚幹燥、食欲不振等癥狀時,要註意甲狀腺功能減退的可能。當妳感到頸部疼痛、發熱,特別是感到甲狀腺有腫塊並有壓痛時,要考慮急性或亞急性甲狀腺炎的可能。遇到這些情況,要及時去醫院內分泌科做進壹步的檢查,這樣才能得到及時的診斷和合理的治療。疾病分類1。單純性甲狀腺腫2。甲亢(甲亢的並發癥)3。甲狀腺功能減退。甲狀腺結節,甲狀腺腫瘤5。急性化膿性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎甲狀腺是多種原因引起的常見內分泌疾病,如甲亢、甲減、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等。甲亢是指甲狀腺的高功能狀態,表現為甲狀腺腫大、眼球突出、基礎代謝增加、自主神經系統異常。此病多見於女性,男女比例為65,438+0: 4 ~ 6,尤其在20-40歲,起病緩慢。臨床上最常見的甲亢是毒性彌漫性甲狀腺腫。主要病理表現和危害是:(65,438+0)高。手掌、臉、脖子、腋窩皮膚紅潤多汗。常出現低燒,嚴重者可出現高熱。患者常有心動過速、心悸和明顯的亢進,但體重減輕,乏力。(2)甲狀腺腫(3)眼部體征:眼球突出(4)神經系統:緊張、易激動、易怒、失眠、神經質、多嘴多舌、多動,有時。呼吸急促,運動後加重,可能導致各種早搏和心房顫動等。(6)消化系統:暴飲暴食,體重明顯減輕。(7)生殖系統:女性患者常出現月經量減少、周期延長,甚至閉經,但部分患者仍能懷孕分娩。男性多陽痿,部分乳房發育。二、甲減是甲狀腺激素合成分泌不足或甲狀腺激素生理作用所致。生理效應不足引起的全身性疾病主要分為三種:小病、少年甲減、成人甲減,多見於中年女性。許多成人甲減是由於手術切除、長期抗甲狀腺藥物治療或用放射性碘131治療甲亢所致。主要病理表現及危害:(1)壹般表現:怕冷,皮膚。頭發稀疏、幹燥、指甲易碎、有裂紋、疲勞、嗜睡、記憶力差、智力低下、反應遲鈍、輕度貧血、體重增加。(2)特殊表現:面色蒼白蠟黃,面部浮腫,眼神呆滯,眼瞼浮腫,表情淡漠,話少,聲音嘶啞,言語含糊。(3)心血管系統:思維遲鈍。粘液糖蛋白沈積(PAS染色陽性)和間質纖維化稱為甲狀腺功能減退性心肌病。(4)生殖系統:男性可出現性功能減退、性成熟延遲、附屬性征落後、性欲減退、陽痿、睪丸萎縮。女性可能出現月經不調、月經過多或閉經以及全身性不孕。(5)肌肉和關節系統:肌肉收縮和舒張緩慢而頻繁。僵硬,骨代謝緩慢,骨形成和吸收減少,關節功能障礙,僵硬,受涼後加重,像慢性關節炎,偶爾關節腔積液。(6)消化系統:厭食、便秘、腹脹,甚至麻痹性腸梗阻的患者,約半數患者有完全性胃酸缺乏。(7)內分泌系統:男性陽痿,女性月經過多,饑餓性閉經。血和尿皮質醇減少。(8)精神神經系統:記憶力減退、智力低下、反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁,有時擔心精神質,嚴重者發展為可疑的精神分裂癥、晚期癡呆、幻覺、麻木或嗜睡。三、甲狀腺炎甲狀腺炎是壹種以炎癥為主要表現的甲狀腺疾病。按病例數分為橋本氏甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎。無痛性甲狀腺炎感染性甲狀腺炎和其他原因引起的甲狀腺,最常見的是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎1,橋本氏甲狀腺炎由日本人橋本策於1912首次報道和描述,因此得名,又稱橋本氏病,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,自身免疫性甲狀腺炎是最常見的甲狀腺炎類型,占所有甲狀腺疾病的7.3%-20.5%。橋本氏病好發於30-50歲的女性,也是兒童散發性甲狀腺腫的常見原因,男女比例約為1:6-10。主要病理表現和危害有:起病緩慢,起病頻繁。有些病人可能會有壓迫的癥狀。初期往往沒有特別的感覺,甲狀腺功能可以正常。少數患者早期可伴有短期甲亢,多數病例發現有甲減。患者常表現為畏寒、水腫、乏力、皮膚幹燥、腹脹、便秘、月經不調、性欲減退等。2.亞急性甲狀腺炎:壹般發生在30-50歲。女性發病率比男性高3-6倍。多數患者緩解後甲狀腺功能可恢復正常,部分患者緩解後幾個月內可再次或多次復發。永久性甲減發病率小於65,438+00%,極少數病例可發展為橋本氏病或中毒性彌漫性甲狀腺腫。主要病理表現及危害:典型表現為甲狀腺劇烈疼痛,通常從壹側甲狀腺開始。它很快擴散到腺體、耳根和頜骨的其他部位,經常伴有全身不適、疲勞、肌肉疼痛和發熱,在病後3-4天內達到高峰,在65,438+0周內消退。很多患者也是起病緩慢,超過1-2周,病情波動3-6周。改進後,他們可以在幾個月內多次服用。甲亢相關癥狀:包括興奮、怕熱、心悸、顫抖、多汗;這些癥狀是由急性炎癥期間甲狀腺釋放過量的甲狀腺激素引起的。在疾病消退過程中,少數患者可出現甲狀腺功能減退如腫脹、便秘、怕冷、嗜睡等,但這些表現持續時間不長,最終甲狀腺功能恢復正常。四、甲狀腺結節是常見的甲狀腺疾病,甲狀腺上的結節可能是甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫等原因。在它的性質被定義之前,它被統稱為甲狀腺結節。主要病理表現及危害:臨床表現為甲狀腺腫大,可見許多大小不壹的結節。結核的質地大多是中等硬度。臨床癥狀不多,只有頸前區不適。甲狀腺功能正常,但部分患者會出現繼發性甲亢或癌變。大多數甲狀腺結節是良性的。其中,只有甲狀腺癌是惡性疾病。然而,兒童期50%的結節是惡性的。作為年輕男性,也要警惕惡性腫瘤的可能。如果新結節或原有結節在短時間內迅速增大,應懷疑惡性病變。高速懷疑惡性疾病者,應盡早治療。五、甲狀腺腺瘤是1,甲狀腺腺瘤:臨床常見的良性甲狀腺腫瘤,是指頸部中間或附近的壹個半球形腫塊。性能流暢,邊緣清晰,可隨吞咽動作上下移動,質地堅實,無痛,生長緩慢。2.甲狀腺囊腫:如果甲狀腺腺瘤血液循環不足,結節內發生退行性變,引起囊腫形成,稱為甲狀腺囊腺瘤,或稱甲狀腺腺瘤。3.肥大性腺瘤:有甲亢癥狀的稱為甲亢腺瘤,或中毒性腺瘤,這種腺瘤惡變的可能性較小。
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