肩袖又稱旋轉套,是壹組包裹在肱骨頭上的肌腱復合體。主要由肱骨頭前方的肩胛下肌腱、上方的岡上肌腱、後方的岡下肌腱和小圓肌腱組成。肩袖附著於肱骨大結節的邊緣和肱骨的解剖學頸部。內表面與關節囊緊密相連,外表面為三角肌降囊。
相關肌腱的運動使肩關節完成旋轉、轉動和擡起。更重要的是,這些肌腱可以將肱骨頭穩定在肩胛盂上,對維持肩關節的穩定性起著極其重要的作用。(功能)
肩袖解剖圖
癥狀:★活動肩關節時有明顯的撕裂聲。★肩部紅腫疼痛,患者無法主動活動肩關節。
註意:進壹步的診斷需要專業的醫學檢查,如超聲、磁共振成像和磁共振關節造影。
易感人群:40歲以上,有嚴重傷害史的男性。
發病原因:★跌倒時突然支撐地面的動作。★大小肌肉群力量不平衡的健身愛好者。★小球(乒乓球和羽毛球網)運動愛好者。
肩袖損傷類型:★肩袖部分撕裂★肩袖完全撕裂。
治療的第壹階段:
肩袖部分撕裂患者:確診初期(傷後4-8周),肩關節不能活動,需要佩戴護肩器材。制動期結束後,需要輔助患者進行壹些被動活動,以減輕長時間制動造成的組織粘連,或者配合冰敷。
肩袖完全撕裂的患者:這類患者需要手術,術後還需要制動和被動肩關節運動。肩關節制動時要配合上臂、手腕、肘部的動作,避免相關部位肌肉萎縮。
第二階段治療(不分類型):肩關節稍穩定或術後第八周,患者可以做壹些反重力運動。
註意:在下面的訓練之前,要放松患者的胸小肌和胸大肌。(長期的肩痛會使患者出現駝背的姿勢,會使身體前部的肌肉緊張。).
1,爬墻訓練
患者面向墻壁站立,擡起患臂,手指沿墻壁慢慢向上爬,上肢舉至最大時回到原位。重復這個訓練,增加上肢的提升幅度。
2、滑輪訓練
患者雙手固定在滑輪兩側,用健側帶動患側運動。過程要輕柔,以增加上肢的活動範圍,訓練時切記不要劇烈拉扯。
第三階段治療(不論類型):
當重建或修復的肩袖基本愈合後,不僅要加強前面的動作,還要增加壹些牽引和力量訓練。建議患者在力量訓練前做壹些肩部激活動作,充分激活肩部的小肌肉群,可以有效防止二次損傷,增加訓練效果。
肩部激活動作(如圖):I,Y,T,w。
註意:治療師應幫助患者在力量訓練後放松肩部周圍的肌肉。如果患者在訓練過程中出現劇烈疼痛,應立即停止訓練,以免造成二次傷害。