論石斛夜光丸
石斛夜光丸是中醫眼科的名方，也是常用的中成藥之壹。方楚原倪偉德的《原機揭示微》附方方。書寫於1370，是眼科專著。《原機揭示微》作者尼維德的蒙古族當代人沙圖木蘇寫的《瑞珠堂心得》，寫於1326。在他的書中，有壹種“夜光丸”，其成分和功效與石斛夜光丸基本相同，但後者比前者早了40多年。可見元代醫家在臨床治療中早已掌握並運用此方治療眼病。
該方劑由石斛、人參、山藥、茯苓、炙甘草、肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子、生地黃、熟地黃、五味子、天冬、麥冬、杏仁、防風、川芎、炒枳殼、黃連、牛膝、菊花、炒蒺藜、青葙子、決明子、羚羊角組成。由於此方在臨床治療中療效較好，因而受到歷代醫家的推崇。明《經嶽全書》、《驗姚寒》、《清名醫方劑學》均有此方，此方還收錄於《中國藥典》1977版和1985版。
石斛夜丸的方義分析與評價
石斛夜丸是肝腎陰虛，精氣不可失於目之證。方中以石斛、二冬、二地、枸杞、肉蓯蓉、菟絲子、五味子、牛膝為主藥，滋腎養肝，益精明目。輔以人參、山藥、茯苓、炙甘草，可活血化淤。塗抹養陰養肝之品，使陰精充沛，可得多失少，但眼明手快。這是解決問題的方法。而陽亢則是陰虛所致。蒺藜、菊花、防風、青葙子、決明子、川芎、枳殼理氣祛風，杏仁益肺氣。黃連、羚羊角、犀牛角可用清肝、瀉火、熄風治其標。
諸藥合用，標本兼治，起到滋陰明目，清肝熄風的作用。此方配伍精良，對癥下藥，各有療效。正如清代醫家羅東益所說，“此方專為陰陽之弱，故不能改善目之精。所以，無論是眼支還是千金丸中的磁朱丸，都是同等重要的，治療方法也是壹樣的。但磁朱丸是解墜之藥，是羨煞之補藥。”他還說:“這種治療方法，它的camp在肝，它的主要功能在腎，它的組合在脾。若能合腎脾之陰，使肝達之，則必能歸二目，繼續明如晝夜。”名醫方子對這個方子做了極其中肯的評價。
石斛夜光丸的臨床應用
石斛夜光丸是治療肝腎陰虛的代表方劑。凡肝腎陰虛、精血不足、陰虛火旺者，均可用本方治療。
在這壹理論的指導下，我們在臨床診療中將其用於治療白內障、頭暈、視力模糊等疾病。除治療白內障、青光眼、視網膜炎、脈絡膜炎、視神經炎等眼病外，我們還將本方的應用擴展到治療肝腎陰虛所致的神經性頭痛、耳鳴耳聾、高血壓、更年期綜合征等，均收到了良好的效果。
1.白內障:
起初視力逐漸模糊，晶體呈放射狀混濁，然後晶體上覆蓋著乳白色，視力下降。這是由於肝腎兩虛，精血不足，輸之不得要領，導致晶體代謝紊亂所致。舌紅，脈細，證屬肝腎陰虛。宜滋補肝腎，服用石斛夜光丸，長期服用有壹定療效。
2.青光眼(陰虛陽亢證):
臨床癥狀為頭痛、眼脹、頭暈、視物模糊、耳鳴心悸、眼壓高、視力下降、苔薄紅、脈細。這是腎陰不足，肝陽上亢，虛火發炎，導致房水停滯，眼壓升高所致。治療宜滋陰平肝補腎。服用石斛夜光丸有壹定療效。
3.視網膜脈絡膜炎:
剛開始頭痛失眠，眼睛腫痛，眼神呆滯，有時眼前出現陰影，視力逐漸模糊。眼底可發現黃斑中心反射消失，並有滲出性水腫甚至出血的病理改變。舌紅，脈微。這是由於肝腎不足，或思慮過度，肝火發炎，視力下降，眼底出現黃斑病變。治療宜養陰平肝補腎。服用石斛夜光丸，取得了壹定的臨床效果。
4.視神經炎:
發病初期，患者感覺視力下降，分不清明暗，額頭無光，眼睛幹澀，眼軟，頭暈，耳鳴，口幹，嘴唇發紅，顴骨發紅。眼底檢查可顯示視乳頭充血，視乳頭輕度隆起，邊緣模糊，視乳頭附近有滲出或出血。舌紅，脈弦細而多。這是肝腎不足，火虛而發炎所致。宜清肝明目，滋腎養陰。服用石斛夜光丸有很好的療效。
5.神經性頭痛:
臨床癥狀是劇烈的頭痛，大多數是單側的，持續數小時或數天。發作時面色蒼白，面部充血，惡心嘔吐，發作後舌紅，脈細。證因肝腎陰虛，水虧火旺。宜滋陰清肝補腎。每日服石斛夜光丸兩次，每次6 ~ 10g，重復治療。
6.耳鳴耳聾:
臨床癥狀為耳鳴如蟬，鳴音低，逐漸升高並持續較長時間，壓迫感減輕，聽力不清，頭暈。舌質紅，脈弦細，這是由於肝腎不足，清竅不能填精，導致耳鳴耳聾。治法:平肝補腎養陰。服用石斛夜光丸有壹定療效。
7.高血壓(陰虛陽亢證):
頭暈，腫痛，耳鳴頭暈，睡眠不安。如果妳很活躍或情緒波動，妳會容易臉紅，心煩，口幹，舌質紅，脈細數。這是情誌內傷，風陽失調，肝腎陰虛，水不含木所致。治以平肝熄風，滋腎養陰。服用石斛夜光丸可以降低血壓，緩解各種病痛，在臨床治療中有很好的效果。
8.更年期綜合征(肝腎陰虛證):
臨床癥狀為肝腎陰虛所致的頭暈、頭痛、面色潮紅、手足發熱、情緒憂郁、腰酸背痛、月經稀少、色紅或紫、舌紅少苔、脈微細。在臨床治療中，以石斛夜光丸作為滋腎養肝的治療方法，具有壹定的療效。
石斛夜光丸的相似組方
石斛夜光丸治療眼病療效顯著，深受患者歡迎。後世醫家根據臨床治療的需要，在此方藥的基礎上進行藥物的變更，創制了多種方藥，進壹步擴大了治療範圍。
石斛明目丸(經驗方):本方減去羚羊角，加入磁石和石膏，作用與石斛夜光丸相同，但清肝熱作用較少。
還精丸(驗藥寒):本方加杜仲、當歸、知母、黃柏。功能:降火升水，治壹切眼疾遠近，內外障，眼腫，爛弦眼，老弱，眼目模糊，風中流淚，視物模糊，久之白內障等癥。
固本還精丸(經略全書):即此方減去肉蓯蓉。滋陰補腎，清肝明目。治療遙遠歲月的壹切眼疾，如內外輕紗遮目，老弱之人眼袋過厚，風中啼哭，視物模糊等等。
琥珀還精丸(鏡月全書):本方減去五味子、牛膝、決明子、防風，加入琥珀、知母、黃柏、當歸、杜仲。其功能是清肝瀉火，補益腎陰。主治肝腎不足、陰虛火旺所致的白內障、視物模糊、心悸、失眠、瞳孔散大。
結束語
石斛夜光丸是老年人經常服用的中成藥。老年人由於正氣下降，多因肝腎虧虛、精血不足，易患內外視力障礙、視物模糊、耳鳴耳聾、頭暈目眩、代謝紊亂等疾病。吃石斛夜光丸補腎平肝，滋陰降火，但是要很久才會見效。正如《原機揭示微》所言:“此羨亦可補其藥，補其治，利其緩，利其長，弊其速...，陰之弱不能與陽之病相合而應取，故此為正治。”石斛夜光丸是壹種滋腎養陰、平肝熄風的藥劑，可以調節機體內部的抗病能力，為老年病的研究提供有價值的信息。
從石斛夜光丸的處方來看，各地不同。總方中牛膝易為牛膝，蒺藜易為沙苑子。由於藥物作用的不同，其作用也有所偏向，偏向於補腎、化瘀、祛風，每個方子都有其獨特性。還有人把人參換成黨參，把犀牛角換成水牛角。由於人參和犀牛角比較稀少，價格昂貴，所以改用療效相近的藥物，尤其是犀牛角，現在供應量較少，不能滿足臨床治療的需要。現代藥廠生產的石斛夜光丸，大部分都是用水牛角代替的。從藥理作用來看，水牛角和犀牛角的作用相似，在臨床治療中療效也不錯。因此，中國藥典1977版和1985版已正式使用水牛角代替犀牛角，使石斛夜光丸滿足市場供應，滿足臨床治療需要。
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