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異位甲狀腺怎麽辦?

這確實是壹個非常罕見的問題。我見過很多異位的甲狀腺,但大部分都是在喉前異位。孩子舌根異位腺體最大的危害就是阻塞氣道,從呼吸時的喘息到嚴重時的窒息。

目前的治療是非常必要的。無論采用什麽方案,防止腺體增大(如甲癬、腺瘤、膠質瀦留等,短時間內會導致腺體增大),減少腺體壓迫和氣道堵塞,是最根本、最終極的目標。

1,內科藥物療法,主要指使用佩蘭,抑制TSH的分泌,進而控制或減緩腺體的生長速度;眼看妳的孩子即將進入青春期,此時,孩子的身體開始發育,對甲狀腺激素的需求與日俱增。正常情況下,TSH分泌增加,刺激甲狀腺激素合成加速。TSH分泌不當容易導致甲狀腺的腺瘤或結節性腫大,必然加重氣道的阻塞,所以需要使用澤蘭。

2.手術治療:手術切除是解決異位腺體壓迫氣道,改善呼吸的根本途徑。只要把異位的腺體組織切幹凈,舌根就可以永遠太平。雖然手術切除的創傷比較大,從頸部進入肯定會在下巴下留下明顯的疤痕,影響美觀,但是相對於生命安全,美觀已經沒有那麽重要了。手術徹底切除異位腺體,不進行自體移植,必然導致甲狀腺功能永久喪失。對於中老年人或者術後甲狀腺癌患者來說可能還能接受,但是對於壹個13歲的患有良性甲狀腺疾病的年輕女孩來說確實很殘酷,只能終身服用佩蘭(也許以後還會有其他類似的藥物)。甲狀腺激素不僅對孩子本身非常重要,還關系到孩子成年結婚後的妊娠安全。因此,理想的方法是手術切除異位腺體,同時取少量腺體組織薄片,在頸部或前臂下正常甲狀腺位置進行自體移植。自體甲狀旁腺移植是壹項成熟的技術,移植組織的存活率也很高。但甲狀腺組織移植的病例報道確實很少,效果如何不敢妄加評論,但借鑒自體甲狀旁腺移植的經驗和技術應該是可行的。

3.本人主要從事微波和射頻熱消融治療甲狀腺。我有過治療喉前異位甲狀腺生長的腺瘤和結節的經驗,病人預後很好。所以我想就您孩子舌根異位腺體是否可以熱消融治療發表壹些看法。因為我沒有親身實踐過同樣的案例,所以只是壹種看法。首先,從射頻和微波消融的路徑、機理和效果來看,技術上是可行的,消融是可以完成的,消融區域的壞死和萎縮壹定會如期而至,有利於縮小異位腺體,減輕目前氣道的壓力。但由於異位腺體不僅壓迫氣道,而且直接影響舌根的運動,影響吞咽和語言的清晰表達,當消融治療後消融區變硬,尚未完全吸收時,孩子很可能出現舌運動僵硬、不靈活、發音不清。但消融區軟化,消融區明顯縮小後,這些不利情況肯定會改善。其次,由於異位腺體已經壓迫會厭,兩者靠得很近,消融時必須充分保護會厭軟骨。最安全的方法是采取分階段消融。分期消融似乎分成了幾種治療方式,給孩子帶來了繁瑣和創傷性的治療。事實上,並非如此。每次消融更小,安全有保障,最終收益可能最大。而且摸著石頭過河,壹定要小步快走,積累經驗。退壹步說,即使采取消融治療,也要做好異位腺組織自體移植的充分準備。使用超聲引導穿刺活檢技術,取樣材料的創傷可能更小,移植時的皮膚疤痕也會小很多。

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