敗血病
敗血癥是由致病菌侵入血液循環引起的。細菌侵入血液循環壹般有兩種途徑，壹是通過皮膚或黏膜上的傷口；二是通過癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病變。營養不良、貧血、糖尿病、肝硬化患者由於抵抗力下降，更容易得敗血癥。致病菌進入血液後，迅速生長繁殖，產生大量毒素，引起許多中毒癥狀。
膿毒癥是指細菌進入血液循環，在其中生長繁殖並產生毒素而引起的嚴重全身性感染。臨床表現為發熱、嚴重的中毒性血液癥狀、皮疹和瘀點、肝脾腫大和白細胞計數增加。革蘭陽性球菌敗血癥易發生病竈遷移；革蘭陰性桿菌敗血癥易並發感染性休克。伴有多發性膿腫的敗血癥稱為膿毒性敗血癥。
編輯這種疾病的原因
各種致病菌都能引起敗血癥。常見的有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門氏菌、克雷伯氏菌等。當機體抵抗力下降時，致病力較弱的細菌或條件致病菌，如表皮葡萄球菌，也會引起敗血癥。近年來病原菌種類發生變化，革蘭陽性球菌引起的敗血癥有所減少，而革蘭陰性桿菌、厭氧菌、真菌引起的敗血癥逐年增加，這與血管插管、異物植入等醫療新技術的發展和抗生素的過度使用有關。
編輯發病機理這壹段
兒童敗血癥多與兒童免疫功能有關，因為:①年齡越小，免疫功能越差，局部感染後定位能力越弱，容易導致感染擴散；②由於兒童期皮膚黏膜嫩滑脆弱，血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能較差，血清免疫球蛋白和補體水平也較低，為膿毒癥的發生創造了條件；③營養不良、先天性免疫缺陷、腎病綜合征患兒應用糖皮質激素治療時，白血病、腫瘤患兒化療或放療時，免疫功能低下可引起膿毒癥。
各種致病菌常通過不同途徑侵入人體:葡萄球菌常通過毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵入人體，或從中耳炎、肺炎等病變擴散入血；革蘭陰性桿菌多通過腸道、泌尿系統、膽道侵入人體。銅綠假單胞菌感染多見於皮膚燒傷或免疫功能低下的患者；醫源性感染，如留置導尿管、血液透析或腹膜透析、器官移植等。，是耐藥菌引起的。
細菌進入血液循環後，在生長繁殖的同時產生大量毒素。革蘭氏陰性菌釋放的內毒素或革蘭氏陽性菌細胞膜所含的脂質細胞壁酸與肽聚糖形成的復合物首先損傷機體組織，然後激活TNF、IL-1、IL-6、IL-8、INFr等細胞因子，從而觸發機體對入侵細菌的抑制性反應，稱為全身炎癥反應綜合征。這些病理生理反應包括:補體系統、凝血系統、緩激肽系統被激活；糖皮質激素和β-內啡肽被釋放；這類介質最終使毛細血管通透性增加，引起滲漏，血容量不足，導致心、肺、肝、腎等主要器官灌註不足，進而發生休克和DIC。
編輯本段的臨床表現
臨床表現因病原菌的種類、數量和毒力，以及患兒的年齡和抵抗力而異。輕者僅有壹般感染癥狀，重者可出現感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
(1)感染和中毒癥狀多為突然起病，先有寒戰或寒戰，後有高熱、熱型不明、松弛熱或漏熱；虛弱，嚴重營養不良和嬰兒可能沒有發燒，甚至體溫低於正常。精神萎靡或易怒，嚴重者可出現臉色蒼白或灰白，神誌不清。嬰兒可能會出現四肢發冷、呼吸急促、心率加快、血壓下降和黃疸。
(2)皮膚損傷部分患兒可見各種皮膚損傷，多為瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、麻疹樣皮疹。皮疹常見於四肢、軀幹皮膚或口腔黏膜。腦膜炎球菌敗血癥可見大小不等的淤血或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌和金黃色葡萄球菌敗血癥。
(3)胃腸道癥狀常表現為嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水和酸中毒。
(4)關節癥狀部分患兒可出現關節腫痛、運動障礙或關節腔積液，多見於大關節。
(5)肝脾腫大多見於嬰幼兒，輕度或中度腫大；有些孩子可能並發中毒性肝炎；金黃色葡萄球菌移行引起肝膿腫時，肝臟壓痛明顯。
(六)其他癥狀嚴重的患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質性器官受累的癥狀。金黃色葡萄球菌敗血癥常有多發性遊走性病變；革蘭氏陰性細菌敗血癥常並發休克和DIC。淤血、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水也可直接塗片，顯微鏡下檢查，尋找細菌。
編輯這段疾病診斷
有下列情況之壹者，應考慮敗血癥的可能:皮膚、黏膜局部炎癥加重，伴有寒戰、高熱及明顯中毒癥狀；或者雖無明確感染部位，但感染和中毒癥狀明顯。血液培養或骨髓培養呈陽性。但是血培養陰性不能否定敗血癥的診斷。
編輯這段疾病治療
(1)抗菌治療應盡早使用抗生素。在病原體不明的情況下，可根據細菌入侵的途徑、患兒的年齡、臨床表現等選擇藥物。，通常使用廣譜抗生素，或根據培養和藥敏試驗結果調整革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌的聯合用藥。①金黃色葡萄球菌感染應用苯唑西林、頭孢菌素、萬古黴素等藥物治療，常聯合兩種或兩種以上靜脈用藥，體溫正常後繼續使用10天；②革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、肺炎桿菌可與三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類感染，銅綠假單胞菌患者可與頭孢噻肟聯合氨基糖苷類或羧芐青黴素感染；③厭氧菌感染首選甲硝唑和氯黴素聯合用藥。
如有化膿性病變，應在全身應用抗生素的同時進行手術切開引流或穿刺排膿。
(2)其他處理給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證營養。可靜脈註射丙種球蛋白或多次輸入少量血漿、全血或白蛋白。對感染和中毒癥狀嚴重的患者，在充分應用有效抗生素的同時，可給予短期(3~5天)腎上腺皮質激素治療。
編輯此疾病的預後
年輕人、營養狀況差、病原體對抗菌藥物不敏感、休克和DIC預後差。
編輯這壹段關於疾病預防的內容
盡量避免皮膚黏膜損傷；及時發現和治療感染病竈；各類診療操作應嚴格執行無菌要求；不要濫用抗生素或腎上腺皮質激素。