高血壓不再是中老年人的“專利”。調查顯示,我國35-44歲人群高血壓患病率約為14.1%,越來越多的年輕人成為高血壓患者的“後備軍”。
青年人高血壓(約74.3%)多為輕度,壹般癥狀不典型,比體檢或意外測量發現的多。超重/肥胖和代謝紊亂的比例很高。由於年輕人對高血壓的危害認識不足,治療率低,控制率更低。
除遺傳和環境因素外,年輕高血壓患者常有交感神經活動增強,進而激活腎素-血管緊張素系統,表現為血壓升高,心率常增。心率越快,患心腦血管疾病的風險越高。因此,使用抑制交感神經的藥物和腎素-血管緊張素系統阻斷劑,可以幫助年輕人控制高血壓,減少心肌梗死、中風甚至猝死等惡性事件的發生。
β受體阻滯劑是唯壹能降低血壓、減慢心率的降壓藥,是年輕高血壓患者的首選降壓藥,尤其是交感神經激活明顯的患者(如靜息心率>:80次/分鐘)。目前臨床常用的β受體阻滯劑有比索洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾等。,但對支氣管哮喘、急性心力衰竭、嚴重竇性心動過緩和高房室傳導阻滯患者禁用。此外,血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類藥物)或血管緊張素受體拮抗劑(沙坦類藥物)也可作為年輕高血壓患者的壹線降壓藥,尤其適用於糖尿病和蛋白尿患者。
青年高血壓患者的治療目標是:無並發癥的青年高血壓患者,建議將血壓降至140/90毫米汞柱以下,靜息時心率控制在60~75次/分;若能耐受,血壓可進壹步降至130/80毫米汞柱以下;如果冠心病和慢性心力衰竭患者耐受,建議將血壓控制在
最後,年輕的高血壓患者還應該註意:
1.優先使用長效降壓藥,每日壹次,提高用藥依從性,避免漏服。2.鹽酸拉貝洛爾是懷孕或計劃懷孕的年輕女性患者的首選。3.用藥期間嚴密監測血壓、心率,觀察有無乏力、四肢發冷、性欲下降等不良反應。4.長期使用β受體阻滯劑不應突然停藥,應遵醫囑調整劑量。5.血壓控制不佳或心血管疾病風險高的患者應開始聯合降壓治療計劃。6.在糖尿病或代謝綜合征患者中,β受體阻滯劑和利尿劑的聯合應用應謹慎。