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膀胱脫落最好的治療方法是什麽?

膀胱炎

膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核。非特異性膀胱炎由大腸桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌引起。其臨床表現有急性和慢性。前者發病突然,排尿時有灼熱感,尿道區疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。很重要的壹點是,以上癥狀在夜間和白天都會出現,這在女性中很常見。末期血尿常見。有時有肉眼血尿和血塊排出。患者感覺虛弱,低熱、高熱、恥骨上不適、腰痛。

體檢有時恥骨上有不適,但沒有腰部壓痛。男性並發附睪炎或尿道炎。女性並發盆腔炎容易反復發作。

慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似,但沒有高熱。癥狀可持續數周或間歇性發作,使患者虛弱、消瘦,引起腰、腹、膀胱會陰部不適或隱痛,有時出現頭暈、目眩等神經衰弱癥狀。

膀胱鏡可觀察到慢性膀胱炎,膀胱頸和膀胱三角區可見水腫炎癥。整個膀胱呈現片狀紅腫黏膜,容易出血。嚴重者出現粘膜潰瘍,有時被滲出物覆蓋。炎性細胞侵入粘膜和肌層,伴有纖維化,使膀胱彈性和體積降低。

臨床上,慢性膀胱炎有以下幾種類型:

1.間質性膀胱炎(Hunner潰瘍)是壹種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀是嚴重的尿頻、尿急、下腹痛、尿痛和血尿。多見於女性患者。膀胱鏡檢查顯示膀胱容積減少,膀胱底部或三角區有黏膜下出血。初次檢查時不易發現,只有膀胱排出的液體再次充盈時才能看到。膀胱頂部也可見絨毛狀充血,直徑1 ~ 1.5cm,其中央部分呈黃色。組織學上除慢性非特異性潰瘍性膀胱炎和明顯肥大細胞浸潤外,神經周圍還有慢性炎癥浸潤。病因不明,既看不到細菌感染,也看不到病毒或真菌。有人在這種疾病患者的血液中發現了間質性膀胱炎的抗體,這種疾病被認為是壹種自身免疫性疾病。有人認為這種疾病與慢性肉芽腫病有關,或者認為這種疾病是壹種神經系統病變。

抗菌藥物對這種疾病無效,在全身麻醉下過度擴張膀胱可以暫時緩解癥狀。其他治療方法,如鎮靜劑、抗組胺劑、肝素、腎上腺糖皮質激素或直接硝酸銀膀胱燒灼法無效。

2.濾泡性膀胱炎常見於慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到灰黃色隆起的小結節,常被炎性黏膜包圍,但結節間有時可見正常黏膜。病變常見於膀胱三角區或膀胱底部。鏡檢發現粘膜固有層有淋巴細胞濾泡組成的結節,需與腫瘤鑒別。治療就是控制感染,對癥治療。

3.腺性膀胱炎膀胱粘膜水腫,其中腺體結構增生,許多炎性細胞浸潤。大多數病人是中年婦女。治療時應使用抗菌藥物,並去除致病因素。

4.氣腫性膀胱炎很罕見。它經常發生在糖尿病患者身上。因為膀胱壁中的葡萄糖被細菌(變形桿菌)侵入而發酵,造成了黏膜的氣體出現。抗生素治療後氣體消失。

5.壞疽性膀胱炎這是膀胱損傷的罕見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫和壞死。部分患者整個膀胱壁有壞疽性改變,需要在恥骨上臂修補瘺口,用抗菌藥物沖洗。

6.擠壓性膀胱炎常見於女性患者。這是由於尿素分解菌的感染,使尿液呈堿性,從而促使尿液中的無機鹽沈澱在膀胱底部,呈片狀、黃白色、硬而平或略隆起,並被炎癥黏膜所包圍。當沈澱的物質被移除時,下面的粘膜易於出血。尿液酸化和控制感染後,沈澱物往往會消失。可用氟西汀、諾氟沙星和吡拉西坦治療。

7.化學性膀胱炎靜脈註射環磷酰胺可使該藥的代謝產物在肝臟形成並從膀胱排出,可刺激膀胱粘膜,引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮潰瘍。粘膜固有層的毛細血管擴張,從而發生出血。嚴重時,膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化可導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管反流。這種膀胱炎很難治療,有時需要進行膀胱擴大手術和輸尿管再植手術。

8.放射性膀胱炎當膀胱接受數月或數年的輻射,劑量超過40 ~ 65Gy (4000 ~ 6500 rad)時,可發生放射性膀胱炎。血尿是主要癥狀。病理變化類似於環磷酰胺引起的膀胱炎。治療效果不理想,類似於環磷酰胺膀胱炎。潑尼松、維生素E、局部應用硝酸銀和福爾馬林、電灼均無確切效果。雖然雙側髂內動脈結紮在出血時不易奏效。

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