對於腫瘤直徑小於2cm的病例，可在距病竈大於65438±0cm處行楔形切除直接縫合，對於腫瘤直徑大於2cm的病例，可根據當地情況行患側部分或部分舌切除。如果舌癌侵犯範圍較廣，應根據情況擴大切除範圍，如口底甚至下頜骨。舌頭是咀嚼、吞咽和語言的重要器官。舌缺損大於1/2時，應同時進行舌再造，主要利用自身皮膚軟組織。
晚期病例應給予術前誘導化療，舌癌化療效果較好，有望提高患者生存率。對於腫瘤直徑2 ~ 4 cm，年老體弱或因其他全身性疾病不能承受手術的舌癌，也可考慮冷凍治療。5年生存率達65%。
由於舌癌轉移率高，除腫瘤直徑小於2cm的病例外，可同時考慮頸淋巴結清掃。
舌根癌外科治療的改進
土地紅楊克林
雖然臨床上舌癌患者僅占65，438+05%，但由於舌根位置深、侵襲性強，容易發生頸淋巴結轉移，預後差，因此對其治療應特別註意。治療方案以手術為主，輔以化療和放療。近年來，我們手術治療舌根癌患者21例，療效良好。
舌根癌患者多為男性，我們看到的患者為17男4女。他們的年齡從29歲到68歲不等，平均45.6歲。惡性腫瘤分為乳頭型(16例)、浸潤型(5例)、會厭型(4例)和喉前庭型(1例)。病理類型為鱗狀細胞癌17、粘液表皮樣癌1、腺癌2和胚胎型橫紋肌肉瘤1。
舌根癌手術治療主要選擇正中入路和側方入路。正中入路是:從下唇、下頜骨、舌的中間切開，可以更好地暴露口咽部，不切斷神經；但術中出血較多，舌瓣後移修復舌根缺損時容易造成舌瓣壞死。上述患者中，2例出現舌瓣壞死。此外，下頜骨固定不良時，可導致咬合功能不良。側方入路為:下頜骨部分切除入路:較正中入路損傷小，可切除較小的舌根腫瘤，快速恢復口腔功能；但由於手術視野的限制，侵犯會厭谷或喉的腫瘤無法切除。值得註意的是，上述患者中，4例侵犯會厭，1例通過會厭前間隙侵犯喉前庭，可能與舌根與會厭淋巴管相互吻合有關。因此，術前進行影像學檢查，了解腫瘤侵犯範圍，選擇合適的入路是非常重要的。
經舌骨咽入路是在舌骨上咽切口入路的基礎上改進的手術方法。舌骨上咽切開術在1980被馬大全推薦後，越來越多的後來者采用這種手術。該入路具有損傷小、距離短、符合安全切緣要求等優點，但由於視野小，不易暴露全部舌根，僅適用於小的惡性腫瘤切除。我們切除舌骨，從舌骨附著處進入咽腔，使視野擴大到5厘米以上，暴露部分可達軟腭，下部可達喉頭。直視下可切除舌根、咽後壁、喉的大型惡性腫瘤，侵犯會厭或喉的惡性腫瘤。會厭或喉可以同時切除，而無需額外的切口。而且由於此手術從舌骨附著處進入咽腔，避免了舌下神經和舌下動脈的損傷，也避免了舌運動障礙和舌瓣壞死等並發癥。此外，舌骨切除術後，舌根和頦下肌組織活動增加，有利於舌根向下牽引，與喉直接吻合固定，並能封閉咽腔，遮蓋喉入口，有效防止誤吞，尤其適用於會厭切除術。因此，該入路具有以下優點:距離短，對吞咽功能和語言功能影響小；咽後壁、舌根、喉及下咽部可清晰顯露，便於切除上述部位的惡性腫瘤；避免了下頜骨損傷引起的面部畸形、咬頜障礙等並發癥。因此，我們認為經舌骨咽入路是壹種值得推廣的術式，尤其適用於舌根惡性腫瘤侵犯咽喉的患者。
舌根癌手術傷口的修復對提高患者的生活質量起著關鍵作用。近年來，國內外學者設計了各種皮瓣修復舌根癌手術創面。國外有學者報道，舌瓣後路手術適用於直徑2.5 ~ 3.0 cm，局限於舌根壹側的惡性腫瘤。他認為，這種舌瓣不僅具有良好的延展性，還能維持正常的生理功能，手術安全不復雜。但術中應註意保護舌下動脈，防止舌瓣壞死。在我們治療的患者中，有2例舌瓣壞死，可能與這個問題有關。
我們的經驗是通過舌骨咽徑路更容易修復舌根。由於舌根組織自由度大，即使切除範圍較大也可直接縫合，且由於舌體的長度和活動度幾乎不變，對患者的吞咽功能和語言功能沒有影響。在我們治療的患者中，11例采用舌骨咽入路，其中僅2例(占18%)采用咽側壁黏膜修復舌根缺損；在我們治療的所有患者中，有7例接受了下頜骨部分切除術，所有患者均采用帶有殘留舌緣的頰側牙齦粘膜進行縫合。由於牙齦黏膜的自由度有限，所以只適用於缺損較小的患者。
有資料顯示，舌根癌的頸淋巴結轉移率高達78%，我們見過的患者為57.1%。大多數學者強調，當原發竈大於2cm時，應進行選擇性頸淋巴結清掃。但也有國外學者認為，即使原發竈小於1cm，臨床淋巴結陰性，也有9.7%的患者未來會有頸部淋巴結轉移。因此，頸淋巴結清掃術應作為舌根癌手術的常規治療方法，以提高患者的術後生存率。
健康報訊:(通訊員丁長明記者馮立忠)安徽醫科大學第壹附屬醫院經過多年探索，耳科已經在
咽喉科建立了舌根癌手術新術式，經11例臨床應用，取得顯著效果。這種新的外科手術
目前已在全國推廣。
舌癌約占舌癌的8%。由於舌根較深，且癌癥侵襲性強，壹般到現在才發現。
中晚期舌根癌的傳統手術治療有兩種進路，壹種是從下唇、下頸部和舌中部切開。
手術；另壹種是下頜骨部分切除術。雖然這兩種手術方法有很好的視力，但手術沒有
癥狀較多，可能引起語言障礙、吞咽困難、面部畸形、顳下頜關節疼痛等並發癥。有言
研究表明，只有61%的人術後能保持正常的語言功能，只有23%的人能做到。
患者的吞咽功能可以維持。
自2000年以來，安徽醫科大學第壹附屬醫院耳鼻喉科探索了舌骨咽切開術治療舌的方法。
牙根癌。手術方法是先切除舌骨，然後從舌骨的附著處進入咽腔。這種手術方法的優點
是切口位置隱蔽，位於頸部皮紋，可以滿足患者保護外觀的要求，避免
避免了口腔切口帶來的護理困難。由於該入路損傷小，切口周圍沒有重要的神經和血管。
能使切口達到5 cm，充分暴露腫瘤；此外，這種手術方法縮短了手術時間，減少了
無術中出血，術後恢復快。
來源:健康新聞