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如何治療慢性腎上腺皮質功能減退?

波斯貓(細節)

判斷貓是否有腎上腺皮質功能減退,首先要知道嗜酸性粒細胞和淋巴細胞的數量,因為對應激的預期反應是嗜酸性粒細胞增多和淋巴細胞減少。當判斷貓確實存在腎上腺皮質功能減退時,就是我們治療的時候了。

急性原發性腎上腺皮質功能減退:在急性病例中,應使用生理鹽水積極靜脈補液治療危及生命的高鉀血癥。壹旦穩定,改用0.45%生理鹽水,因為每24小時血鈉升高不應超過8 ~ 12 meq/L,治療反應可預測,通常很強。由腎上腺皮質功能減退引起的高鉀血癥通常不用葡萄糖、胰島素或註射鈣鹽來治療。由於生理鹽水的稀釋和腎臟灌註的改善,血清鉀濃度降低,腎臟血流量的增加會進壹步將鉀排泄到尿液中。

早期急性病例可用糖皮質激素治療。壹旦生理鹽水和糖皮質激素改善了動物狀況,建議鹽皮質激素可作為維持治療。急性危象糖皮質激素的選擇包括:氫化可的松濾過琥珀酸鈉(10 mg/kg,靜脈註射,每3 ~ 6小時重復壹次);潑尼松龍琥珀酸鈉(5 mg/kg,靜脈註射,每3 ~ 6小時重復壹次);地塞米松磷酸鈉(0.5-1.0 mg/kg。靜脈註射,壹次全部);如果通過測量血漿皮質醇濃度來診斷腎上腺皮質機能減退。地塞米松應在試驗中用作與皮質醇的交叉反應產物。

慢性原發性腎上腺皮質功能減退(維持治療):醋酸氟氫化可的松是壹種口服合成腎上腺皮質激素,具有鹽皮質激素功能。可用於狗的維持治療。氟氫化可的松初始劑量為每天65438±05ug/kg,連續5 ~ 7天測定血漿電解質。調整劑量,直到鈉和鉀的水平在正常範圍內。日常維持劑量通常為15 ~ 30ug/kg,治療前6 ~ 18個月必須加大劑量。少數病例可能需要每天註射兩次藥物。脫氧皮質酮新戊酸酯是壹種長效酸性脫氧皮質酮酯,可作為替代藥物。劑量為2 mg/kg肌肉註射或皮下註射,每25天65438±0次。在大多數情況下,首次使用醋酸氟氫化可的松治療後,不需要每天補充糖皮質激素。但是,如果患有腎上腺皮質功能減退的動物狀況不佳,其主人應給予潑尼松片。

對於那些確實需要糖皮質激素治療的病例,每天0.1 ~ 0.2 mg/kg潑尼松作為替代就足夠了。建議初期可采用鹽片或在食物中加鹽的方法補充鹽分,糾正低鈉血癥。但因為通常不需要長期使用,所以應該逐漸減少到取消。但是,需要高劑量氫化可的松的狗可能會對口服鹽和少量氫化可的松片產生反應。只要主人接受過足夠的教育,腎上腺皮質功能障礙的恢復壹般是好的。

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