根據感染頭發的真菌菌株不同,頭癬可分為三類:黃癬、白癬和黑癬。
貧民窟:
我國農村地區的癭病多由氏菌引起,且多發生於兒童期。剛開始發根發紅,有膿包。膿皰幹燥後會形成黃色痂。個別黃色痂樣病變可相互融合,增厚,邊緣略高,中間有蝴蝶狀凹陷,中心有毛發穿過。黃痂內有多種真菌,可破壞毛囊,形成萎縮性瘢痕,毛發無法再生長。厚厚的黃痂還容易繼發細菌感染,使局部有鼠尿味,感覺癢。嚴重患者的皮膚病變可影響超過壹半的頭皮。
白癬:
多由小孢子毛或小孢子銹引起。多發生在幼兒園、小學等兒童集體單位。目前,由於城市中貓狗數量的增加,花斑癬的發病率也有增加的趨勢。起初是白色鱗狀局限性斑塊,微癢,邊界清晰。這種病的特點是病根處有白色的鞘,離頭皮約0B5厘米處頭發斷裂。青春期可以自愈,可能與青春期皮脂腺的發育和頭皮遊離脂肪酸對真菌的抑制作用有關。愈合後不留疤痕。
黑癬:
紫色毛癬菌和失戀毛癬菌。兒童和成人都會生病。
在三種頭癬中,黑癬的發病率最低。起初,這是壹個頭皮上的小規模補丁,類似於白癬。它往往是分散的,容易被忽視。該病無明顯菌鞘,緊貼皮膚脫落,呈黑色斑點,故名黑癬。其病程長,進展慢,成年後才能治愈,容易與花斑癬相區別。白癬和黑癬均可伴有化膿癬,表現為局部化膿、腫脹,皮膚上有腫塊,愈合後有潰瘍和疤痕形成。
臨床上,頭癬應與膿皮病、銀屑病、脂溢性皮炎相鑒別。若用10%氫氧化鉀溶液治療該病,顯微鏡下可觀察到真菌菌絲或孢子,在過濾後的紫外燈下,黃癬、花斑癬可發出綠色熒光。
預防和控制:
(1)患者的衣服、枕頭要曬幹、燙傷、煮沸消毒;被汙染的美發工具要刷洗浸泡;有細菌的毛發、鱗屑、疥瘡要燒掉;不要互相戴帽子和毛巾。
(2)灰黃黴素,服用四周,外用5%硫磺軟膏、2%碘酊或其他抗真菌藥物。四周後,如果細菌為陰性,正常新發生長,可以停藥。因為灰黃黴素有壹些副作用,如惡心、頭痛、光敏性皮疹、偶見白細胞暫時性減少、尿蛋白陽性、部分患者肝功能異常等,所以要註意用藥的時間和劑量。
(3)口服酮康唑對肝臟有壹定的副作用,需要定期檢查肝功能。
(4)人工拔毛療法:對於小面積,可以考慮這種療法。用鑷子把病毛拔掉,再用2%碘酊。
【處理原則】1。口服抗真菌藥物(首選灰黃黴素);2.外用抗真菌制劑;3.每天洗頭兩次,持續8周;4.每周剃頭1次,持續***8周;5.對患者日常用具或接觸物品進行消毒。
如何防治頭癬?
和其他傳染病壹樣,頭癬的防治措施也應包括三個方面,即消除傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。
(1)消除傳染源就是治愈所有的頭癬患者和病畜,這才是最重要的。頭癬不僅侵犯頭皮,還侵犯毛囊根部,所以治療起來比其他癬病更復雜。
①拔發治療如果頭癬的範圍很小,可以采用手動拔發治療,即在患處用平頭鑷子沿毛發生長方向拔出。病變區域周圍3mm以內的正常毛發也要全部拔除,以免病變擴散。然後清潔局部,塗抹2%碘酒,1次,每天壹次。就這樣壹周拔1次頭發,連續3 ~ 4次,勤洗頭,壹周塗壹次5%硫磺軟膏。如果病變面積較大,可采用X線照射使毛發松動,便於拔出。但這種方法必須有壹定的技術設備,而且並不適合所有患者,所以目前很少使用。
②灰黃黴素綜合治療是口服灰黃黴素,外用2%碘酒或5%硫磺軟膏,每天洗頭,每1 ~ 2周剪發。此法適用於各種類型的頭癬,但要註意藥物的禁忌癥和副作用,服藥期間註意復查肝功能。灰黃黴素每日劑量為每公斤體重10 ~ 20 mg,共15 ~ 20天,根據病情嚴重程度調整劑量。對於病變輕微的黃癬和白癬,應盡量結合手法拔發治療,以減少口服藥物的用量,避免可能出現的副作用。
(2)切斷傳播途徑如果發現頭癬患者,應采取適當的隔離措施。比如頭癬的孩子暫時不要去幼兒園或者小學,等完全治愈後再恢復集體生活。妳也應該避免感染妳的家人或家裏的其他孩子。同時,患者使用過的帽子、頭巾、枕巾、衣服、被子等要進行日曬、開水燙等消毒。被汙染的理發工具也要徹底消毒,可以煮沸消毒,也可以放在密閉的容器裏用甲醛氣體熏。帶有細菌的毛發、鱗片、痂都要用火燒掉。
(3)保護易感人群對於頭癬,每個孩子都是易感的,所以頭癬往往在幼兒園或小學傳播。預防頭癬不是靠吃藥,而是要加強宣傳教育,讓孩子養成良好的衛生習慣,經常檢查頭部。如發現可疑情況,應及時到醫院就診。
頭癬是指由毛皮真菌感染引起的疾病,包括黃癬、黑癬、白癬和化膿癬。
壹.黃癬(黃癬)
病因和發病機制
該病由徐嵐毛癬菌引起,如頭發、頭皮、光滑皮膚和指甲。過去這種病很常見,尤其是在農村。經過大力防控,目前非常少見。
臨床表現
這種疾病通常發生在兒童期。先是發根處皮膚發紅,然後出現小膿皰,幹燥後變成黃色痂。隨著皮疹的擴大,黃痂互相融合,增厚,中心凹陷,有毛發穿過,邊緣略高如皿。黃色痂被強行去除,痂內有很多真菌。如果不及時治療,可能會破壞毛囊,最後形成萎縮性疤痕,表現為萎縮性禿發。真菌感染的同時,往往繼發細菌感染。損傷聞起來像老鼠,有意識地發癢。
款待
1.毛發牽引療法
受損面積小於壹枚鎳幣大小,不超過3枚者,可用平頭鑷子拔出毛發,再局部塗2%碘酊,每日1次。以前X線拉毛適用患者範圍廣,現在很少用或者不用。
2.灰黃黴素
每日10-15mg/kg,分批次口服4-6周,每日1次沖洗,局部配合5%硫磺軟膏、2%碘酊、1%酮康唑或益康唑乳膏,每1-2周理發1次。
3.酮康唑
40kg以後,每天200mg20-40kg後,每天100mg;20kg低,每天50-70mg;服用3周,同時局部塗抹10%硫磺霜,每晚塗抹2.5%碘酊,每1-2周理發壹次。
二、白癬
病因和發病機制
該病主要由鐵銹小孢子菌、犬小孢子菌(毛狀)、奧多恩小孢子菌、歪斜小孢子菌和雞小孢子菌引起。
臨床表現
起初是局部的白色鱗屑斑,上面的毛發變成灰色。如果不治療,會逐漸擴大,周圍出現衛星樣的小鱗片狀斑塊。病根處有白色鞘,病根常離頭皮約0.5cm處斷裂。
款待
參考favus
三。黑天竺葵
病因和發病機制
本病由壹組毛癬菌屬真菌引起,約占頭癬患者的7%。
臨床表現
頭皮上出現有小斑點和輕度炎癥的鱗狀斑塊,有時為黑色斑點,有時為白色袖屑的高斷發。慢性病病程。
款待
灰黃黴素10-20mg/kg壹天,連續服用10-15天。每天洗頭,局部使用2%碘酊,持續3-4周。
四、癬化膿(膿癬)
病因和發病機制
皮損處的頭皮和毛囊常可潰爛成壹個或幾個腫脹的凸起,切開用力擠壓後可出現少量漿液或半透明膿。局部疾病拔出愈合後容易形成疤痕,留下永久性脫發。
款待
口服抗生素和抗真菌藥物,如紅黴素和灰黃黴素。10%金黴素軟膏可以局部外用。
中醫方法:
內服:黃柏12g川結15g川連9g苦參12g金銀花15g連翹12g紫花地丁15g野菊花18g蒲公英15g茯苓15g白術+。
外洗:黃精15g丁香15g半枝蓮15g山豆根12g紫草15g。