抑郁癥和抑郁癥
央視國際2005年3月316:06
陳艷芳教授，北京回龍觀醫院，中國精神病學協會副主任，從事精神分裂癥患者藥物治療與心理教育的比較研究，精神障礙分類與診斷標準研究，疾病診斷量表研究等。，並主編了《抗精神病電療》壹書等。(左)
狄曉嵐主任醫師，北京回龍觀醫院科主任，中華醫學會，中國心理衛生協會，北京市災後心理危機幹預委員會委員，北京市科研成果鑒定委員會委員。擅長各種精神疾病的診斷、治療、康復和預防。發表科普文章90余篇。(右)
主持人觀眾朋友們大家好！這是健康之路的直播。歡迎收看並參與我們的節目。每天上班都會路過壹個社區健身中心。總能看到壹群老人在那裏打太極，跳秧歌，墻上寫著兩個大字。很多人其實很難玩得開心，尤其是在激烈的社會競爭中。每個人找到快樂，保持快樂的心情，真的很難。那麽，如果這種不開心的情緒持續很久，也會導致抑郁。
2003年9月8日上午，上海某大學女研究生楊雨晴從留學生樓23樓墜樓身亡。她為什麽要以如此悲慘的方式結束自己年輕的生命？
旁白:1978年，楊雨晴出生在青島的壹個普通家庭。作為獨生女，她從小聰明勤奮。1997年，楊雨晴以青島市文科第壹名的成績考入上海某大學新聞學院。畢業後，她又以第壹名的成績考上了研究生。在普通人看來，楊雨晴有充分的理由走向未來的生活。然而，在研究生即將畢業的時候，她選擇了放棄自己的生活。原因是什麽？2004年6月，165438+10月，也就是楊雨晴跳樓自殺壹年後，在壹次由全國150高校教師參加的大學生抑郁癥與自殺防治培訓班上，楊雨晴的母親向女兒講述了她自殺的原因。原來，楊雨晴長期患有抑郁癥，無法承受痛苦的精神折磨，最終選擇了自殺。
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長期以來，由於世俗觀念的影響，楊牧經常被輿論稱為神經病、文學狂，給他們造成了很大的壓力，尤其是像我女兒這樣的大學生或研究生，得了這個病後壓力更大，怕被老師同學看不起。
事實上，隨著生活節奏的加快和激烈的工作競爭，當今社會的抑郁癥問題日益突出。很多我們熟悉的公眾人物也患有抑郁癥。據世界衛生組織估計，全球每年約有1.26，5438+0億人會經歷壹段時間的抑郁癥。如果包括輕度抑郁，全世界抑郁癥狀的發生率約為11%。目前，全球約有3.4億精神抑郁癥患者。是精神分裂癥患者的7倍以上。抑郁癥現在已經成為全球第四大疾病，到2020年，可能會成為僅次於心臟病的第壹大疾病。
主持人:我總覺得我們總會看到壹些報道，比如剛才提到的壹些公眾人物，還有像楊雨晴這樣優秀的年輕人。因為抑郁癥，他們以這種方式結束了生命。那麽這種抑郁是怎麽發展起來的，壹直把他們往死裏推？
陳艷芳，其實，在生活中，每個人或多或少都會存在憂郁。在漫長的人生道路上，每個人都會有坎坷。但是像楊雨晴這樣的人有自己的生理原因、心理原因和社會原因。最後時刻，有壹種超然物外的感覺。這個時候，當她自己的心理承受能力比較差的時候，就會感到孤獨無助。而且各方面包括家裏都希望她永遠優秀。在這樣的壓力下，如果她難以承受，感到無助，那麽這種憂郁的情緒就會越來越嚴重，需要人們的關註。
主人不開心，不開心，這應該是抑郁癥患者最簡單的體現。
抑郁癥是壹種慢性精神疾病。
狄曉嵐不開心，抑郁，這是我們經常遇到的。但是不開心和抑郁的情緒和抑郁癥可能有壹些微妙的區別。當人們談論抑郁癥時，他們都認為這是壹種疾病狀態。正如楊雨晴的母親所說，她的女兒已經被這種疾病折磨了很長時間。當我們談到疾病和自殺的關系時，我們不得不提到壹些數據。我們知道日常生活中有很多不開心的人，但並不是所有人都抑郁。抑郁癥也可以分為輕度、中度和重度。例如，楊雨晴可能是壹個嚴重的抑郁癥患者，屬於重度抑郁癥。大約三分之二的人有過自殺的想法或者試圖自殺。他們中的壹些人有壹閃而過的念頭，認為生不如死，還有壹些人很執著，試圖實現自殺，這是真正的抑郁癥。據統計，在重度抑郁癥患者中，仍有少數以自殺告終，約占全部重度抑郁癥的15%。但說到自殺，我們不得不悲哀地說，根據國際統計，90%到93%自殺的人，在他死前壹年內，可能有壹次精神失常或心理障礙。其中，這種心理障礙和精神障礙的60%或70%恰恰是抑郁癥。抑郁癥導致自殺的風險比較高，國內的數據也比較低，但也占自殺總數的百分之四十到五十左右。我們最近報道了更多關於楊雨晴的結局。
畢竟主持人自殺的結果是極端的個別現象，那麽從兩人所了解的情況來看，抑郁癥的概率有多高呢？
陳艷芳患抑郁癥的概率很高。為什麽？每個人的人生都不是壹帆風順的，都有可能。我們舉個最簡單的例子。我們去看壹部很悲傷的電影，讓妳哭。這個時候，妳的悲傷和同情的心情是憂郁的。但這是短暫的。我們說的抑郁癥，大概有壹半不是病，是可以通過自我調節解決的。現在我們來談談抑郁癥，這是壹種疾病。抑郁癥有幾個概念。第壹，感覺抑郁，情緒低落，伴隨著很多癥狀，都是隨之而來的憂郁抑郁。感覺前途暗淡，腦子很遲鈍，不會演戲，感覺很累，對自己現在所開心的事情也不開心。睡眠也有問題，尤其是早醒。眾所周知，睡眠對於壹個正常人來說，睡了壹夜好覺之後，第二天就是幸福的。他早上起來想的可能是我今天會有多難過，我該怎麽熬過去，各種問題就出現了。
主持人:這裏我們有壹條關於抑郁癥的信息。
抑郁癥的群體數據
1已經成為影響人類健康的第五大疾病，即將上升到第二位。
2.全世界抑郁癥1.2-2億。
3.西方國家抑郁癥患病率為3-20%。
4.美國每年有11萬人患有抑郁癥，每年因抑郁癥造成的損失超過200億美元。
5.25-64%的軀體患者符合抑郁癥。
在狄曉嵐談到這些數據的時候，我也想做壹些說明。剛才我們在影片中了解到，它是壹種影響人類的嚴重疾病。雖然其嚴重程度排名第五，但其經濟損失是第二位的，尤其是預計到2020年其嚴重程度將發展成為第二大疾病。說到經濟損失，還有壹個問題需要大家註意。在整體的經濟損失中，只有不到1/3的損失是真正由抑郁癥患者造成的。那麽超過2/3的錢去了哪裏？壹種是他因病不能工作，別人要贍養。還有壹個就是當他不能認識到自己是抑郁癥的時候，比如睡眠不好的癥狀，比如頭疼胃疼，他可能會根據這些癥狀去就醫，花很多錢在其他的費用上。另壹個是間接費用超過直接費用。
主持人:剛才我們談到抑郁癥發生後有很多不必要的花費和表現。楊雨晴和她的母親也意識到了這壹點，那麽為什麽他們沒有得到很好的幹預呢？讓我們找出答案。
旁白1997由於楊雨晴在處理考題時極其標新立異的思想和行為，她媽媽帶著她到處找心理醫生。因為當時青島還沒有正式掛牌的心理醫生，所以他們最後找到了壹個用針灸進行心理治療的醫生。從壹開始，母女倆最擔心自己的病被別人知道。
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楊媽媽不想讓很多人知道，再說女兒得了第壹名，在青島也是有口皆碑的。我不想讓人知道她女兒考上大學就有這個毛病，就去了神經內科，那裏沒有心理咨詢。他讓我去精神病院，打擊很大。當然，我帶著我的女兒。後來聽說有兩個人是專門做心理咨詢的，又去綠醫旁邊咨詢了壹遍。這好像是正規的心理咨詢。之後醫生說她心理有問題，給她開了藥。那種藥是治療抑郁癥的藥。
楊雨晴上大學後，她堅持要去上海的醫院。
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記者每次去看病都跟同學說什麽？
楊媽媽沒說，到心理醫院要兩個小時，早上五六點就要起床。
記者說她在壹個宿舍，五六點就起來了。她怎麽跟同學解釋？
楊媽媽說起姨媽家或者去外地，總是對同學保密。
記者心理學家對她了解多少？
楊媽媽不明白。我們是假名。那時候我們是精神病院。我想我們不能告訴學校裏的任何人，甚至我自己的親戚。
旁白:楊雨晴經常通過電話向在青島的母親傾訴她的孤獨和寂寞，無論她是在大學還是在研究生院。2003年9月，楊雨晴跳樓自殺，留給她心碎的痛苦和無盡的悲傷。
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楊的母親和我的女兒自殺後，我們感到非常慚愧。首先，我們感到羞愧和內疚。我們害怕人們的評論。我不知道是怎麽回事，所以我們避開了所有的親戚朋友。但是我不願意覺得我女兒是壹種疾病。壹方面，我想把這件事告訴我女兒，因為我女兒太可憐了。我覺得大家身邊可能都有這樣壹個可憐的孩子。她奮鬥過，努力過。真的是疾病奪走了她的生命。不要說她其他方面弱。
在求醫過程中，主持人楊雨晴母女壹直在回避、躲藏、掩飾，實際上反映了這類患者求醫的過程。
狄曉嵐很有代表性。所謂的羞恥感可能來自兩個方面。壹方面來自於對社會偏見的壹種恐懼，這是他不敢說的。楊雨晴非常典型。去精神病院幾乎讓人無法接受，但她理智地接受了治療。我不想承認有些病人有典型的抑郁癥，這是不能接受的。說到這我也舉個例子:我是學精神病學的。剛畢業的時候，去壹家綜合醫院的神經內科實習。有個女病人，壹周來兩次，總是頭疼。我們做了所有的檢查，但是找不到狀況。當時因為有壹定的基礎知識，後來在附近說了壹句話，我問妳能不能去精神病院看看。我覺得妳好像很沮喪。她拍桌子時很生氣。為什麽指責我有精神病，甚至發生爭執？那是在20世紀80年代。如果有人建議妳去精神科看病，病人絕對不會接受，哪怕他很痛苦。這種羞恥感影響了很多人就醫的過程。
主持人到現在的上座率有多隱蔽？
陳艷芳現在有三低現象。
中國抑郁癥的特征
1，知曉率低:多數抑郁癥狀未被重視，約30%患者從未確診。
2.識別率低:漏診率高達60%。
3.治療率低:綜合醫院只有10%的患者得到合理治療。
我們的心理醫生狄曉嵐呼籲社會和我們的同事們了解這種疾病，積極就醫。
主持人:我們不要因為抑郁癥的趨勢，總想用壹個公眾人物來吸引大家的註意力。剛才我們提到了壹個詞——羞恥感。剛才陳教授也講了抑郁癥的很多特點。我們現在仔細看看，這些癥狀有沒有羞恥感，道德感，個人素質。讓我們找出答案。
陳艷芳:當我們這些專家研究抑郁癥時，有哪些共同現象？不是汙名應該存在的理由。
如何識別抑郁癥
主要是情緒低落，而且至少有以下四項:
1，失去興趣，沒有快感。
2、能量損失或疲勞。
3.精神運動遲緩或激動。
4、自我評價低，自責或內疚。
5.聯想困難或自覺思考能力下降。
6.反復出現想死的念頭或者自殺的自殘行為。
7.睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多。
8.食欲不振或體重明顯減輕。
9.性欲減退。
在這些抑郁癥的表現中，主持人其實指向了自己。他沒有把任何責任放在對方身上，也沒有傷害別人。有什麽丟人的？不存在道德問題。抑郁癥怎麽辦？
說到抑郁癥，狄曉嵐就寬泛了壹點。剛才說的都是抑郁癥的典型表現。抑郁癥可能表現在壹些消極的觀念上，或者容易悲傷，容易受他人影響，產生更多的聯系，這些都是消極的聯想。在思維方面，我可能覺得自己的效率差了點，沒有當初反映的那麽敏捷。在行為上，我們可以看到，嘆息，捶胸，或者
例如，陳艷芳的壹些家庭過去常常壹起生孩子。現在父母老了，孩子上學或者上班應該是好事。但是，我們所說的“空巢綜合癥”會出現在有這種情緒的消極的人的思想中。
主人會有壹些失落感，但壹定要警惕抑郁癥向下發展，變成抑郁癥。我想這些人的言行壹定會給妳壹個提示，我們的記者也對他們可能的表現做了特別的再現。
模仿
旁白妳好！心理危機幹預熱線，妳有什麽想對我說的嗎？
病人1:我最近有些煩惱，整晚都睡不著。我以前很能幹，但是得了肝炎之後，什麽都做不好。我沒有精神做任何事情。我知道我必須做，但是我懶得做。我這樣的人有什麽用？我還不如病死。
病人2:我是學生。上個月，我的壹個同學自殺了。從那以後，他的樣子就壹直出現在我的腦海裏。我媽壹逼我學習，我就壹直把他想象成那樣，我也就釋然了。現在特別討厭別人在我面前笑來笑去。快樂的事情太多了。我覺得他們太缺乏深度了。現在覺得和誰在壹起都沒有意義。
病人3:我有外遇了。我和他在壹起三年了。我們是在上海的壹次會議上認識的。我給了他我能給的壹切，但現在我覺得那個人不值得。我真的很後悔，但是太晚了。太晚了。我不知道該如何面對。我的丈夫和孩子，我受不了。我真的不想活了。
患者4:我可能抑郁，大家都開心，我就是開心不起來。老婆三年前走了，獨生女在廣州工作兩年多了。我不知道幸福是什麽意思，也沒有胃口吃飯。六十多歲的人都過去了，我也不覺得有什麽好擔心的。總想哭，再也不會開心了。
主持人對於抑郁癥患者來說，我們需要做好保護他們隱私的工作，所以我們無法用他們原本的聲音來表達這些故事，只是有幾個例子集中了這些內容。
狄曉嵐的這些例子都很好。它們充分展現了抑郁癥患者的典型思維模式，即思維和行為模式，也就是所謂的“三低”。壹個是抑郁癥，這是抑郁癥的核心癥狀。這些故事都告訴我們，他們並不幸福。第二個核心癥狀是什麽？思維活動的低效壹是思維遲鈍，三是意誌、行為、欲望低下，缺乏動力。
抑郁癥的早期表現
1，情緒方面:抑郁、悲傷、沮喪等。
2.思維:思維效率降低，註意力不集中，思維緩慢。
3.行為:嘆氣，哭泣，有時會激動。
陳艷芳，每個人似乎都聽說過這個東西，但是病人的程度和持續時間與正常人不同。他對這種情況的表達和他的負面想法被稱為“不尋常”，所以當這種情況發生時，我們要高度警惕。食物差，睡眠不好等。，可能會暫時發生，但絕不會如此深刻和持久，這是我們要小心的。壹旦出現這種情況，應該盡快尋求心理醫生的幫助，或者去找心理醫生治療。
狄曉嵐，我們給了它兩個星期的期限。大家都要警惕。如果這種消極的事情，比如什麽都沒發生，讓妳很消極，持續兩周以上，這個時候壹定要請專家來看壹下。
主持人:那麽這兩周之後它的發展軌跡是怎樣的？
壹般來說，兩周之後，陳艷芳有兩種情況。壹種是他自我調節後逐漸變好。如果他不能控制自己，他將處於抑郁癥的早期。這時候，他最需要處理。最好通過吃藥或者心理咨詢結合起來。在這種情況下，他可以很快得到處理。在這種情況下，我們要提醒大家，壹旦出現不尋常的抑郁情緒，妳在思維上非常不愉快，郁郁寡歡，精神上沒有動力，工作學習效率明顯降低。妳必須早點去看醫生。
主持人抑郁前期癥狀的壹些表現是可以自己調節的，但是自己真的很難調節。我們說，這個人字形只有支撐起來才能立起來。生理上可能能挺過來，但心理上能挺過來的畢竟是少數。如果這種情緒持續太久，需要治療，治療的內容是什麽？讓我們找出答案。
旁白:在北京回龍觀醫院，我們見到了負責醫院辦公室事務的劉晶。和她聊天後，我們才知道，這裏也是北京心理危機研究與幹預中心所在地，這裏是幹預中心工作人員接聽群眾來電的地方。每天，這些工作人員需要24小時回答各種請求。據粗略統計，他們每天接聽約60個電話。他們的主要任務是傾聽求助的人，提示和引導他們正確解決問題，同時幫助他們把可能出現的危機降到最低。在離電話技師不遠的壹個房間裏，我們看到了這樣的場景。
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夫人，我老公說喜歡她，所以他們交往壹個多月了。至於這種關系發展到什麽程度，我也不知道，所以得知後特別難受，心裏壹直很委屈。我不知道該告訴誰。這兩天吃不好睡不好，瘦了。我的同事都說我是壹個與眾不同的人。妳能幫我嗎？
旁白:原來幹預中心的工作人員正在進行電話接聽演練。據劉晶介紹，他們經常使用這種培訓方法，讓員工更好地傾聽求助電話，不斷提高判斷和解決問題的能力。
旁白:從幹預中心出來後，劉晶帶我們參觀了醫院住院部，從中我們也了解到了回龍觀醫院對抑郁癥患者的壹些治療方法。這是心理測試中心，在這裏可以測試病人的性格、智力、認知、記憶等功能。通過國際量表測量，可以將患者的癥狀進行量化、數字化的展示，從而確定個體的抑郁程度。這是壹個眼球運動分析儀，只能在病人清醒時使用。它提供特定的生物學指標，並通過紅外線和計算機技術分析來診斷抑郁癥。
旁白:這是針對抑郁癥患者的電擊療法。這種療法是全身麻木。在患者頭部取兩個電擊點，進行電擊連接。當病人的肌肉完全放松時，兩到三秒鐘就可以完成電擊治療。
在醫院的心理治療室，我們遇到了壹個第壹次來醫院的抑郁癥患者。
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醫生，妳覺得不檢查真的會出事嗎？
先生，我想會有事發生。為什麽領導讓我做？正因為相信我，我工作很仔細很認真，所以領導相信我。領導說我的工作可以放心。我說妳放心，我自己也不放心。
旁白:跟著劉晶我們剛到醫院的行為治療區，就聽到壹陣舞曲。看看這件整潔多樣的軟陶藝術品。誰能想象它們都出自正在接受治療的抑郁癥患者之手？再看看這個書畫治療室。能寫壹手好字的人真的比比皆是。再看看這個。好像有不少病人喜歡電腦。看看這個，再看看這個。抑郁癥患者的治療方法真的很多。就在我們即將結束這次采訪的時候，琴房裏傳來的敲琴聲再次吸引了我們的註意力。看著接受治療的患者，聽著那聽起來像爆棚的旋律，我們衷心祝願所有的抑郁癥患者在醫護人員的精心呵護下早日康復！
主持人有壹些歡快的裝飾和壹些甜美的音樂，我們的記者可以聽到和看到。什麽是看不見聽不見的？
當狄曉嵐談到抑郁癥的治療時，妳看到的是光明的壹面。其實這個治療是壹個非常嚴格的系統化的過程，需要壹個系統化的整個治療過程。大概分為三個方面，壹個叫物理治療，壹個叫心理治療，第三個叫康復治療。
抑郁癥的治療
1，物理治療:如藥物治療、電療等。
2.心理治療:如精神分析治療、行為治療、認知治療、家庭治療等。
3.康復治療:如身體康復治療和心理社會康復治療。
主持人可以說，我們剛才的所見所聞只是治療的壹部分。治療過程很漫長。當輕、中、重不同時，可能會有壹些關鍵要求，我們可以從治療曲線中了解到。
陳艷芳，我們可以看到這條曲線是什麽樣的。天輕的時候要進行心理咨詢，配合心理醫生正確處理自己的心理問題。如果輕度亞健康治療不好，那麽他就有可能發展成抑郁癥，這是壹個由輕到重的過程。當他處於邊緣狀態時，這是非常關鍵的。這時候如果他能適當的服用壹些抗抑郁藥，進行心理治療，患者就可以擺脫自己的心理抑郁和心理壓力，以及壹些社會的負面因素，社會的支持和家庭的關懷，那麽他也是可以擺脫的。
主持人:我們註意到，當不良情緒來困擾我們的時候，也就是處於亞健康狀態的時候，我們需要介入心理咨詢，但關鍵時候是邊緣狀態的治療。
陳艷芳的輕度抑郁癥患者壹般不喜歡去精神病院，而更喜歡去綜合醫院。我們認為壹般綜合醫院的非精神科醫生，經過學習就能掌握治療方法。這樣更好，讓非精神科醫生處理他們的問題，解決他們的問題。只有嚴重的情況下，如楊雨晴的情況剛剛介紹了在開始，有自殺的想法。像這種，壹定要請專家來處理，因為很嚴重，後果不堪設想。治療比較重要，用量也比較大。如果有必要，應該用電療來解決問題。只有大劑量無抽搐電療解決了這個問題，才能跟上心理治療解決其他心理問題。這個病人還有壹個很重要的治療，就是家庭治療，因為他要回去，可能會復發，所以家人要對他好，關心這個問題。在這種情況下，楊雨晴的母親曾經有過不正確的理解。如果她接受了健康教育，她可以接受家庭治療並正確處理，我們說這個悲劇就不會發生，所以我們認為不同的病人應該根據他們病情的嚴重程度分期治療。
主持人:我覺得治療方面的專家可以提供很多客觀的支持，但是我們今天的重點是需要主觀的走出來，走到醫生可以幫助的範圍。我們關於抑郁癥的壹些總結需要妳來告訴我們。
狄曉嵐首先，不要把抑郁癥描述成精神疾病或者精神病。我們現在有壹個很人性化的詞叫心靈的寒冷，有兩層意思。感冒對每個人來說都很容易，所以可能屬於心靈的感冒。另壹個，不應該有羞恥感。精神分裂癥和我們說的是完全不同的疾病，所以我們就給妳說幾句這樣的話。
關於抑郁癥
1.抑郁癥是壹種精神疾病。
2.抑郁癥是壹種可以治愈的疾病。
3.所有年齡段的人都可能患抑郁癥。
4.抑郁癥患者不必感到惡心和羞恥。
5.抑郁癥需要綜合治療。
主持人真的只是壹種病，我感到壓抑是因為我有壹顆多愁善感的心，這並不是什麽可恥的事情。在明天的節目中，我們將關註壹個出生的故事。明天，壹對母子將走進我們的節目。母親接受了肝臟移植，但她違背了醫生的意願。她懷孕了，做了不該做的事。那麽孩子怎麽才能安全出生呢？這可能發生在孩子出生的時候。
聯系電話:800-810-117 010-82951332。
門診時間:
周三上午去陳艷芳
狄曉嵐周五壹整天。
應答者:仙人掌二級經理四級9-14 12:01